Lebertransplantation
Einzelheiten zum Verfahren
Welche Untersuchungen sind vor einer Lebertransplantation erforderlich?
Zur Voruntersuchung müssen Sie alle Ihre medizinischen Unterlagen, Röntgenbilder, Leberbiopsiepräparate, Operationsberichte und eine Liste der Medikamente mitbringen. Um frühere Untersuchungen zu ergänzen und zu aktualisieren, werden in der Regel einige oder alle der folgenden Untersuchungen während der Untersuchung durchgeführt:
- Computertomographie (CAT- oder CT-Scan), bei der mit Hilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer Bilder erstellt werden, die Größe und Form der Leber, die Blutversorgung und eventuelle Leberläsionen zeigen. Möglicherweise ist auch eine CT-Untersuchung des Brustkorbs erforderlich.
- Doppler-Ultraschall, um festzustellen, ob die Blutgefäße zur und von der Leber offen sind
- Echokardiogramm und Stresstest zur Beurteilung des Herzens
- Lungenfunktionsuntersuchungen zur Bestimmung der Fähigkeit der Lunge, Sauerstoff und Kohlendioxid auszutauschen
- Bluttests zur Bestimmung der Blutgruppe, der Gerinnungsfähigkeit und des biochemischen Status des Blutes sowie zur Messung der Leberfunktion. Auch ein serologisches Screening (ein Bluttest, bei dem nach Antikörpern gesucht wird) gehört dazu.
Wenn diese Tests bestimmte Probleme aufzeigen, kann das Ärzteteam weitere Tests anordnen.
Wie funktioniert die Warteliste für eine Lebertransplantation?
Wenn Sie ein aktiver Kandidat für eine Lebertransplantation werden, wird Ihr Name auf eine nationale Warteliste gesetzt. Die Patienten werden nach Blutgruppe, Körpergröße und dem MELD/PELD-Score (Modell der Lebererkrankung im Endstadium/ Pädiatrische Lebererkrankung im Endstadium) eingestuft.
Der MELD/PELD-Score wird anhand einfacher Bluttests (Kreatinin, Bilirubin und INR) berechnet. Den Patienten mit den höchsten Werten werden zuerst Organe zugeteilt.
Ihr Transplantationsteam wird feststellen, ob ein bestimmtes Spenderorgan für Sie in Frage kommt. Je kränker die Patienten werden, desto höher kann ihr Score sein und desto höher ist ihre Priorität für eine Transplantation, so dass die kränksten Patienten zuerst transplantiert werden können. Eine kleine Gruppe von Patienten, die aufgrund einer akuten Lebererkrankung schwer erkrankt sind, hat auf der Warteliste die höchste Priorität.
Es ist unmöglich vorherzusagen, wie lange ein Patient auf eine verfügbare Leber warten muss. Ihr Transplantationskoordinator steht Ihnen jederzeit zur Verfügung, um mit Ihnen zu besprechen, wo Sie sich auf der Warteliste befinden.
Woher kommt eine Leber für eine Transplantation?
Es gibt zwei Arten von Lebertransplantationen: Lebendspender und Leichentransplantation.
Lebensspender-Lebertransplantationen sind eine Option für einige Patienten mit Lebererkrankungen im Endstadium. Bei diesem Verfahren wird einem gesunden lebenden Spender ein Lebersegment entnommen und einem Empfänger implantiert. Sowohl das Segment des Spenders als auch das des Empfängers wachsen innerhalb weniger Wochen zu einer angemessenen Größe an.
Der Spender, der ein Blutsverwandter, Ehepartner oder Freund sein kann, wird umfassend medizinisch und psychologisch untersucht, um sicherzustellen, dass das Risiko so gering wie möglich ist. Blutgruppe und Körpergröße sind wichtige Faktoren bei der Entscheidung, wer als Spender in Frage kommt.
Empfänger für eine Lebendspender-Transplantation müssen auf der Warteliste für eine Transplantation stehen. Außerdem muss ihr Gesundheitszustand so stabil sein, dass die Transplantation mit sehr guten Erfolgsaussichten durchgeführt werden kann.
Bei der Lebertransplantation kann der Spender Opfer eines Hirngefäßunfalls oder einer Kopfverletzung sein, z. B. einer spontanen Blutung im Kopf. Es gibt zwei Arten von Leichenspendern, die beide Patienten mit irreversiblen Hirnverletzungen betreffen:
- Bei einer Spende nach Herztod ist die Hirnverletzung sehr umfangreich, aber der Patient erfüllt nicht die Hirntodkriterien. Die Familie hat zugestimmt, dem Patienten die Unterstützung zu entziehen, und die Spende erfolgt in einem kontrollierten Umfeld. Nachdem das Herz aufgehört hat zu schlagen, wird der Spender für tot erklärt, und die Organe können entnommen werden.
- Bei hirntoten Spendern gibt es keine Hirnaktivität mehr, aber das Herz hat weitergeschlagen.
Die Identität eines Kadaverspenders und die Umstände seines Todes werden vertraulich behandelt. Es handelt sich um eine anonyme „Spende“.
Die Krankenhäuser untersuchen alle potenziellen Spender auf Anzeichen von Lebererkrankungen, Alkohol- oder Drogenmissbrauch, Krebs oder Infektionen. Die Spender werden auch serologisch und auf andere Infektionen untersucht. Wenn diese Untersuchungen keine Probleme mit der Leber ergeben, werden Spender und Empfänger anhand der Blutgruppe und der Körpergröße zusammengebracht. Alter, Rasse und Geschlecht werden nicht berücksichtigt.
Das Transplantationsteam wird Ihre Transplantationsoptionen mit Ihnen zum Zeitpunkt der Untersuchung vor der Transplantation besprechen, oder Sie können sich für weitere Informationen an das Transplantationsteam wenden.
Was geschieht, wenn ein passendes Organ gefunden wurde?
Wenn ein Organ für Sie identifiziert wurde, wird ein Transplantationskoordinator Sie anrufen. Wenn Sie ins Krankenhaus gerufen werden, dürfen Sie nichts mehr essen oder trinken. Der Transplantationskoordinator wird Ihnen alle weiteren Anweisungen mitteilen.
Wenn Sie im Krankenhaus ankommen, werden Sie vor der Operation weitere Bluttests, ein Elektrokardiogramm und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs erhalten. Sie werden auch mit dem Anästhesisten und einem Assistenzarzt der Chirurgie zusammenkommen. Wenn die Spenderleber als geeignet befunden wird, wird die Transplantation durchgeführt. Wenn nicht, werden Sie nach Hause geschickt, um weiter zu warten.
Was passiert während der Lebertransplantation?
Lebertransplantationen dauern in der Regel zwischen sechs und 12 Stunden. Während der Operation entfernen die Chirurgen Ihre Leber und ersetzen sie durch die Spenderleber.
Da eine Lebertransplantation ein großer Eingriff ist, müssen die Chirurgen mehrere Schläuche in Ihren Körper legen. Diese Schläuche helfen Ihrem Körper, bestimmte Funktionen während der Operation und für einige Tage danach auszuführen.
- Ein Schlauch wird durch Ihren Mund in Ihre Luftröhre eingeführt, um Ihnen während der Operation und in den ersten ein oder zwei Tagen danach das Atmen zu erleichtern. Der Schlauch ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen, das Ihre Lungen mechanisch ausdehnt.
- Eine nasogastrale Sonde wird durch die Nase in den Magen eingeführt, um Sekrete aus dem Magen abzuleiten. Sie wird einige Tage lang verbleiben, bis sich Ihre Darmfunktion wieder normalisiert hat.
- Ein Schlauch, ein so genannter Katheter, wird in Ihre Blase gelegt, um Urin abzuleiten. Dieser wird einige Tage nach der Operation entfernt.
- In Ihren Bauchraum werden Schläuche gelegt, um Blut und Flüssigkeit aus der Umgebung der Leber abzuleiten. Diese bleiben etwa eine Woche lang an Ort und Stelle.