Singapurs kleinstes Frühgeborenes, das 345 g wiegt, überlebt und die Eltern sind dem Ärzteteam zu Dank verpflichtet
SINGAPUR: Zwei Stunden – so viel Zeit hatten Frau Rohani Mustani und ihr Mann, um zu entscheiden, ob sie ihr Baby zur Welt bringen oder die Schwangerschaft abbrechen sollten.
Frau Rohani war in der 23. Woche schwanger, als ihr Blutdruck aufgrund einer schweren Präeklampsie stark anstieg. Die Ärzte sagten ihnen, dass die Überlebenschancen des Kindes bei etwa 20 Prozent lägen.
Es war eine niederschmetternde Nachricht für das Paar, das bereits einen Namen – Zaiya – ausgesucht hatte, als es erfuhr, dass es ein Mädchen wird.
Trotz der guten Aussichten beschlossen die Eheleute, dass Frau Rohani das Kind per Notkaiserschnitt zur Welt bringen würde.
Zaiya wurde am 27. März nach nur 23 Wochen und sechs Tagen geboren. Mit einem Gewicht von 345 g hatte sie die Größe der Hand eines Erwachsenen. Ihre Arme und Beine waren so dünn wie Finger, so die Ärzte.
Sie ist möglicherweise eines der kleinsten Babys in Singapur, das überlebt hat und entlassen werden konnte.
Im Nationalen Universitätskrankenhaus (NUH) erinnerte sich Frau Rohani am Montag (26. Oktober) daran, dass sie dachte, die Unterleibsschmerzen, die sie verspürte, seien normale Magenschmerzen, aber als sie in der Notaufnahme ankam, war sie schockiert zu hören, dass sie Symptome einer schweren Präeklampsie zeigte.
„Ich musste sie gleich am nächsten Tag entbinden. Wir machten einen Scan, und das Baby war sehr, sehr klein. Die Ärzte sagten voraus, dass die Überlebenschance sehr gering sei, nur etwa 20 Prozent. Aber wir hatten einfach die Hoffnung, und ich habe ganz normal per Notkaiserschnitt entbunden“, fügte sie hinzu.
Die 37-jährige Mutter von vier Kindern sagte, sie sei „sehr, sehr traurig“ gewesen, als sie erfuhr, dass sie so früh entbinden musste, aber sie wurde von einem Arzt in der Kinderabteilung des NUH beruhigt, der ihr sagte, sie solle zuerst das Baby entbinden „und dann werden wir sehen, was wir tun können“.
Als voll ausgetragene Schwangerschaft gilt eine Schwangerschaft von mindestens 37 Wochen.
Babys, die vor der 24. Schwangerschaftswoche geboren werden, gelten nicht als „lebensfähig“, da ihre Überlebenschancen gering sind, erklärte der leitende Oberarzt der Abteilung für Neonatologie, Dr. Krishnamoorthy Niduvaje.
„Zwanzig Prozent sind immer noch Hoffnung, besser als keine Hoffnung. Also habe ich beschlossen, es einfach hinzunehmen. Was auch immer danach passiert, ich überlasse es einfach dem Schicksal. Ich bin nur froh, dass ich entbunden und nicht abgebrochen habe“, sagte Frau Rohani.
VIER MONATE AUF DER NEONATALEN STATION
Aber Zaiyas Geburt war nur der Anfang. Sie wurde fast vier Monate zu früh geboren und sofort auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU) gebracht, wo sie die nächsten vier Monate blieb.
Als Frau Rohani und Herr Saufi das Baby Zaiya endlich richtig sahen, lag es in einem Inkubator, umgeben von Schläuchen und angeschlossen an ein Beatmungsgerät. Erst drei Monate später durften sie sie berühren, vor allem aus Angst vor einer Infektion.
„Sie lag in einem Inkubator, wir konnten sie nur durch das durchsichtige Glas sehen. Wir durften sie nicht anfassen. Wissen Sie, wie schmerzhaft das für eine Mutter ist?“, sagte Frau Rohani.
„Ich konnte sie nicht einmal umarmen, ihre Finger berühren. Ich konnte sie nur sehen. Das einzige Mal, dass ich sie von Angesicht zu Angesicht sehen konnte, war, als sie ihr die Windel wechselten, als sie das Glas des Inkubators hochhoben, dann konnte ich sie tatsächlich von Angesicht zu Angesicht sehen.“
Zwei Monate nach der Geburt kehrte Frau Rohani zur Arbeit zurück. Die Eltern besuchten Zaiya jeden Tag im Krankenhaus, wobei sie aufgrund der COVID-19-Beschränkungen abwechselnd bei ihrem Inkubator auf der Neugeborenenstation blieben.
Für die winzige Zaiya war fast alles zu groß, erinnerte sich der Krankenpfleger Wang Xia. Die Krankenschwestern mussten ihr vorsichtig direkte Leitungen in den Arm legen – so groß wie der Finger eines Erwachsenen -, um ihr in den ersten Wochen Infusionen und zusätzliche Nahrung zu geben.
Das lag daran, dass sie ihr keine zusätzlichen Milchmengen geben konnten, sagte Frau Wang. „Wenn sie zu früh geboren sind, haben sie große Schwierigkeiten, die Milch zu verdauen. Deshalb geben wir ihnen zusätzliche Nahrung über die Leitung selbst.“
Da Windeln für Frühgeborene drei- bis fünfmal so viel kosten wie normale, beschlossen die Krankenschwestern, bei normalen Windeln zu bleiben, um der Familie zu helfen, Kosten zu sparen. Das Baby Zaiya war so klein, dass eine normale Windel sie bis zur Brust bedeckte, sagte Frau Wang.
Da Zaiyas Haut so dünn, „fast durchsichtig“ war, musste ihre Windel mindestens sechs- bis achtmal am Tag gewechselt werden, um Reizungen und Hautrisse zu vermeiden, die zu Infektionen führen könnten, fügte sie hinzu.
Für das Beatmungsgerät mussten die Krankenschwestern einen kleineren als den üblichen Atemschlauch mit einem Durchmesser von etwa 2 mm verwenden, was auch die Verabreichung von Medikamenten durch den Schlauch erschwerte, sagte Frau Wang. Ein normaler Beatmungsschlauch hat normalerweise einen Durchmesser von 2,5 mm und mehr.
Bei extrem frühgeborenen Kindern hängt das unmittelbare Überleben von der Ausdehnung der Lungen ab, sagte Dr. Krishnamoorthy. „Wenn sich ihre Lungen nicht ausdehnen, können sie nicht überleben. Damit sich die Lungen besser ausdehnen können, setzen wir dieses Medikament ein, das ihnen dabei hilft.“
Auch mit Medikamenten müssen viele extrem frühgeborene Kinder wochen- und monatelang an der Beatmungsmaschine bleiben. Und das könnte zu chronischen Veränderungen in ihren Lungen führen, die sich in der Zukunft auswirken könnten, fügte er hinzu.
Eine der größten Hürden für Zaiya auf der Neugeborenen-Intensivstation war die Gewichtszunahme, sagte Frau Rohani. Sie freute sich jeden Tag darauf, von den Krankenschwestern zu erfahren, ob ihre Tochter ab- oder zugenommen hatte, und selbst eine Gewichtszunahme von 100 oder 200 Gramm war für sie eine gute Nachricht, fügte sie hinzu.
Da sie eine extreme Frühgeburt war, waren die Blutgefäße in Zaiyas Augen „nicht vollständig und geordnet“ entwickelt, was bei unzureichender Behandlung zur Erblindung hätte führen können, so Dr. Krishnamoorthy.
Zu allem Überfluss hatte Zaiya auch noch ein kleines Loch in ihrem Herzen, das „sehr vorübergehend“ war. Bei den meisten Neugeborenen wird erwartet, dass sich dieses Loch nach der Geburt innerhalb von zwei bis drei Tagen von selbst schließt, fügte er hinzu.
„Aber bei Frühgeborenen dauert es viel länger, bis es sich schließt. Und wenn es sich nicht schließt, fließt manchmal mehr Blut in die Lunge, und das verursacht Probleme in der Lunge, die ebenfalls behandelt werden müssen.“
Ärzten und Krankenschwestern der NUH zu verdanken
Sechs Monate nach ihrer Geburt wiegt Zaiya jetzt gesunde 4,27 kg.
Die Beobachtung der Entwicklungsschritte eines Frühgeborenen ist „sehr wichtig“, und Dr. Krishnamoorthy sagte, dass Zaiya die erforderlichen Meilensteine nach zwei Monaten erreicht hat. Sie kann lächelnd reagieren, den Kopf heben und Gegenstände ergreifen.
Nach der medikamentösen Behandlung schloss sich das Loch in Zaiyas Herz, ohne dass eine Operation erforderlich war. Sie wurde im August entlassen und kehrte später zu einer Laseroperation an ihren Augen zurück, die erfolgreich verlief.
Nach mehr als vier Monaten auf der Neugeborenenintensivstation konnte Zaiya endlich ihre drei Geschwister und ihre Großeltern kennenlernen.
Ihr Krankenhausaufenthalt und ihre Behandlung kosteten die Familie nach Abzug der Zuschüsse etwa 50.000 S$, sagte Herr Saufi und fügte hinzu, dass es ohne diese Zuschüsse etwa 200.000 S$ gewesen wären.
Das jüngste Kind der Familie wurde am selben Tag wie ihr drittes Kind geboren, das in diesem Jahr vier Jahre alt wird, und der Anlass war „ziemlich traurig“, da sie ihren Geburtstag am Tag der Geburt von Frau Rohani feiern sollten.
Ihre drei anderen Kinder hatten erwartet, dass sie ein paar Tage später mit Zaiya aus dem Krankenhaus zurückkehren würden, und die erste Reaktion, als sie nicht mit ihnen nach Hause kam, war: „Ist es wegen COVID-19?“, erinnerte sie sich lachend.
Frau Rohani fügte hinzu, dass die Familie dem NUH-Team für die Betreuung von Zaiya „zu Dank verpflichtet“ sei: „Wir hatten mehrere Bluttransfusionen, eine Laserbehandlung für ihr Auge, weil sie ROP (Retinopathie der Frühgeburt) hatte, und dann hatte sie ein kleines Loch in ihrem Herzen.
„Eine nach der anderen haben wir die Hürden auf dem Weg dorthin überwunden. Der Arzt sagte sogar, dass sie für ihr Alter sehr, sehr stark ist, sie kämpfte weiter.“