Thrombozytose bei Neugeborenen und Kleinkindern: ein Bericht über 25 Patienten mit Thrombozytenzahlen von > oder = 1000000 Mikrol(-1)
Zielsetzung: Über Thrombozytose bei Neugeborenen und Kleinkindern wurde berichtet, aber es ist nur wenig über die Prävalenz, den Zeitpunkt des Auftretens, die Begleitumstände, die Folgeerscheinungen und die Ergebnisse bekannt. Um diese Erkrankung besser zu verstehen, haben wir die Datenbestände eines krankenhausübergreifenden Gesundheitssystems genutzt, um alle Personen im Alter von <oder=140 Tagen (20 Wochen) zu identifizieren, die in den letzten 6 Jahren eine Thrombozytenzahl von >oder=1000000 microl(-1) aufwiesen.
Studienaufbau: Wir identifizierten alle Säuglinge mit extremer Thrombozytose (unter Verwendung der Sutor-Definition einer Thrombozytenzahl von >oder=1000000 microl(-1)) im Zeitraum von Januar 2003 bis Dezember 2008 in einer Einrichtung des Intermountain Healthcare. Die in diesem Bericht enthaltenen Informationen stammen aus elektronischen und gedruckten Aufzeichnungen.
Ergebnis: Von 40 471 Säuglingen, bei denen in diesem Zeitraum eine oder mehrere Thrombozytenzählungen durchgeführt wurden, hatten 25 eine extreme Thrombozytose. In der ersten Woche nach der Geburt wurden keine Fälle festgestellt, 40 % wurden zwischen der zweiten und vierten Woche und 40 % zwischen der fünften und achten Woche erkannt. Die Prävalenz der Thrombozytose stand in keinem Zusammenhang mit dem Geburtsgewicht oder dem Gestationsalter, doch wurde ein leichtes Übergewicht der weiblichen Patienten (15/25) festgestellt. Insgesamt wurden bei den 25 Säuglingen 26 Episoden festgestellt: Bei 12 Episoden lag eine infektiöse Vorerkrankung vor, bei 8 ein chirurgischer Eingriff, bei 4 eine Frühgeborenenanämie und bei je einem eine angeborene Nebennierenhyperplasie und ein Opiatentzugssyndrom. Es wurden keine pathologischen Thrombosen oder Blutungen oder andere Folgeerscheinungen festgestellt, und alle Episoden klangen ohne Todesfälle ab.
Schlussfolgerung: Die von uns berichteten Thrombozytosefälle waren alle mit reaktiver Thrombozytose (auch als sekundäre Thrombozytose bekannt) vereinbar; keiner schien eine essentielle (primäre) Thrombozytose zu sein. Wir vermuten, dass die Pathogenese eine erhöhte Thrombozytenproduktion durch megakaryopoetische Stimulatoren beinhaltet, die durch eine infektiöse oder entzündliche Erkrankung ausgelöst wird. Aus dieser Serie und früheren Berichten geht hervor, dass junge Säuglinge mit einer Thrombozytenzahl von bis zu 1300000 microl(-1) kein signifikantes Risiko für thrombotische oder hämorrhagische Probleme haben und im Allgemeinen keine plättchenhemmende oder zytoreduktive Behandlung benötigen.