Verwendung von Antidepressiva bei Personen im Alter von 12 Jahren und älter: United States, 2005-2008

Verwendung von Antidepressiva bei Personen im Alter von 12 Jahren und älter: United States, 2005-2008

NCHS Data Brief No. 76, Oktober 2011

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Laura A. Pratt, Ph.D.; Debra J. Brody, M.P.H.; und Qiuping Gu, M.D., Ph.D.

Wichtige Ergebnisse

Daten aus den National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008

• Elf Prozent der Amerikaner im Alter von 12 Jahren und älter nehmen Antidepressiva ein.
• Frauen nehmen häufiger Antidepressiva ein als Männer, und nicht-hispanische Weiße nehmen häufiger Antidepressiva ein als nicht-hispanische Schwarze und mexikanisch-amerikanische Personen.
• Ungefähr ein Drittel der Personen mit schweren depressiven Symptomen nimmt Antidepressiva ein.
• Mehr als 60 % der Amerikaner, die Antidepressiva einnehmen, nehmen diese seit 2 Jahren oder länger ein, 14 % sogar seit 10 Jahren oder länger.
• Weniger als ein Drittel der Amerikaner, die ein Antidepressivum einnehmen, und weniger als die Hälfte derjenigen, die mehrere Antidepressiva einnehmen, haben im vergangenen Jahr eine psychiatrische Fachkraft aufgesucht.

Antidepressiva waren im Zeitraum 2005-2008 das dritthäufigste verschreibungspflichtige Medikament, das von Amerikanern aller Altersgruppen eingenommen wurde, und das am häufigsten von Personen im Alter von 18 bis 44 Jahren (1). Von 1988-1994 bis 2005-2008 stieg die Rate der Einnahme von Antidepressiva in den Vereinigten Staaten in allen Altersgruppen um fast 400 % (1).

Dieser Datenüberblick behandelt alle eingenommenen Antidepressiva, unabhängig vom Grund der Einnahme. Während die meisten Antidepressiva zur Behandlung von Depressionen eingenommen werden, können Antidepressiva auch zur Behandlung von z. B. Angststörungen eingesetzt werden. Der Bericht beschreibt die Einnahme von Antidepressiva bei Amerikanern ab 12 Jahren, einschließlich der Prävalenz der Einnahme nach Alter, Geschlecht, Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, Einkommen, Schweregrad der Depression und Dauer der Einnahme.

Schlüsselwörter: verschreibungspflichtige Medikamente, Depression, National Health and Nutrition Examination Survey, psychische Gesundheit

Etwa einer von 10 Amerikanern ab 12 Jahren nimmt Antidepressiva ein.

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1 Signifikant anders als in der Altersgruppe 18-39.
2 Signifikant anders als in den Altersgruppen 40-59 und 60 und älter.
3 Signifikant anders als bei Frauen.
4 Signifikant anders als in der Altersgruppe 60 und älter.
Hinweis: Datentabelle für Abbildung 1 aufrufen pdf-Symbol
Quelle: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Insgesamt ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen Antidepressiva einnehmen, 2½-mal so hoch wie bei Männern. Bei den 12- bis 17-Jährigen gibt es jedoch keine geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Einnahme von Antidepressiva (Abbildung 1).
• Dreiundzwanzig Prozent der Frauen im Alter von 40 bis 59 Jahren nehmen Antidepressiva ein, mehr als in jeder anderen geschlechtsspezifischen Altersgruppe.
• Sowohl bei Männern als auch bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie Antidepressiva einnehmen, bei den über 40-Jährigen höher als bei den jüngeren Altersgruppen.

Nicht-hispanische weiße Personen nehmen häufiger Antidepressiva ein als Personen anderer Rassen und Ethnien.

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1Signifikant anders als die nicht-hispanische weiße Bevölkerung.
HINWEIS: Datentabelle für Abbildung 2 pdf-Symbol aufrufen.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Vierzehn Prozent der nicht-hispanischen Weißen nehmen Antidepressiva ein, verglichen mit 4 % der nicht-hispanischen Schwarzen und 3 % der mexikanisch-amerikanischen Personen (Abbildung 2).
• Es gibt keinen Unterschied nach Einkommen in der Prävalenz der Einnahme von Antidepressiva.

Frauen nehmen bei jedem Schweregrad der Depression häufiger Antidepressiva ein als Männer.

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1 Statistisch signifikanter Trend.
2 Signifikant anders als bei Frauen.
Hinweis: Datentabelle für Abbildung 3 pdf-Symbol aufrufen.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Insgesamt nehmen 40 % der Frauen und 20 % der Männer mit schweren depressiven Symptomen antidepressive Medikamente ein (Abbildung 3).
• Mehr als ein Drittel der Frauen mit mittelschweren depressiven Symptomen und weniger als ein Fünftel der Männer mit mittelschweren depressiven Symptomen nehmen antidepressive Medikamente.
• Die Einnahme von Antidepressiva steigt sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit dem Schweregrad der depressiven Symptome.

Ungefähr 14 % der Amerikaner nehmen seit 10 Jahren oder länger Antidepressiva ein.

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HINWEIS: Datentabelle für Bildsymbol in Abbildung 4 aufrufen.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Mehr als 60 % der Amerikaner, die Antidepressiva einnehmen, nehmen diese schon länger als 2 Jahre ein (Abbildung 4).
• Im Allgemeinen gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen Männern und Frauen bei der Dauer der Einnahme von Antidepressiva.

Weniger als ein Drittel der Personen, die ein einzelnes Antidepressivum einnehmen, haben im vergangenen Jahr eine psychiatrische Fachkraft aufgesucht.

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1 Statistisch signifikanter Trend.
2 Signifikanter Unterschied zu Frauen.
Hinweis: Datentabelle für Abbildung 5 pdf-Symbol aufrufen.
QUELLE: CDC/NCHS, National Health and Nutrition Examination Surveys, 2005-2008.

• Unter den Personen, die Antidepressiva einnehmen, nehmen etwa 14 % mehr als ein Antidepressivum ein; der Prozentsatz war bei Männern und Frauen ähnlich (Daten nicht gezeigt).
• Weniger als die Hälfte der Personen, die mehrere Antidepressiva einnehmen, haben im vergangenen Jahr eine psychiatrische Fachkraft aufgesucht (Abbildung 5).
• Bei denjenigen, die mehrere Antidepressiva einnehmen, ist es bei Männern wahrscheinlicher als bei Frauen, dass sie im vergangenen Jahr eine psychosoziale Fachkraft aufgesucht haben.
• Die Wahrscheinlichkeit, eine psychosoziale Fachkraft aufgesucht zu haben, steigt mit der Anzahl der eingenommenen Antidepressiva.

Zusammenfassung

In den Jahren 2005-2008 nahmen 11 % der Amerikaner im Alter von 12 Jahren und älter antidepressive Medikamente ein. Es gab signifikante Unterschiede in den Raten der Einnahme von Antidepressiva zwischen den Gruppen. Frauen nahmen 2½-mal so häufig Antidepressiva ein wie Männer. Die Einnahme von Antidepressiva war bei Personen im Alter von 40 Jahren und darüber höher als bei den 12- bis 39-Jährigen. Weiße, die nicht der gleichen Rasse angehören, nahmen häufiger Antidepressiva ein als Personen anderer Rassen und ethnischer Gruppen. Andere Studien haben ähnliche Muster in Bezug auf Alter, Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit gezeigt (2,3). Es gab keine Unterschiede bei der Einnahme von Antidepressiva nach Einkommensgruppen. Bei den Personen, die Antidepressiva insgesamt einnahmen, gab es keinen signifikanten Unterschied in der Dauer der Einnahme zwischen Männern und Frauen. Bei den Personen, die Antidepressiva einnahmen, war es bei Männern wahrscheinlicher als bei Frauen, dass sie im vergangenen Jahr eine psychiatrische Fachkraft aufgesucht hatten.

Ungefähr 8 % der Personen im Alter von 12 Jahren und älter ohne aktuelle depressive Symptome nahmen antidepressive Medikamente ein. Zu dieser Gruppe können Personen gehören, die Antidepressiva aus anderen Gründen als Depressionen einnehmen, sowie Personen, die Antidepressiva gegen Depressionen einnehmen, die erfolgreich behandelt werden und derzeit keine depressiven Symptome haben.

Etwas mehr als ein Drittel der Personen im Alter von 12 Jahren und darüber mit aktuellen schweren depressiven Symptomen nahmen Antidepressiva ein. Nach den Leitlinien der American Psychiatric Association sind Medikamente die bevorzugte Behandlung bei mittelschwerer bis schwerer depressiver Symptomatik (4). Die Bedeutung der Erhöhung der Behandlungsraten für Depressionen für die öffentliche Gesundheit spiegelt sich in Healthy People 2020 wider, das nationale Ziele zur Erhöhung der Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen und der Behandlung von psychischen Problemen bei Kindern enthält (5).

Definitionen

Verschreibung von Medikamenten: Die Teilnehmer der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wurden gefragt, ob sie im vergangenen Monat ein verschreibungspflichtiges Medikament eingenommen hatten. Diejenigen, die mit „Ja“ antworteten, wurden gebeten, dem Interviewer die Medikamentenbehälter aller verschreibungspflichtigen Medikamente zu zeigen. Für jedes angegebene Medikament notierte der Interviewer den vollständigen Namen des Produkts vom Behältnis.

Antidepressiva: Verschreibungspflichtige Medikamente wurden auf der Grundlage des dreistufigen, verschachtelten therapeutischen Klassifikationsschemas des Cerner Multum’s Lexicon (6) klassifiziert. Antidepressiva wurden anhand der zweiten Ebene der kategorialen Arzneimittelcodes identifiziert, insbesondere anhand des Codes 249.

Einkommensgruppe: Definiert durch Division des Familieneinkommens durch eine Armutsschwelleexternes Symbol auf der Grundlage der Größe der Familie. Zu den Einkommensgruppen gehören weniger als 100 % der Armutsgrenze, 100 % bis weniger als 200 % der Armutsgrenze und 200 % oder mehr der Armutsgrenze.

Schweregrad der depressiven Symptome: Im Rahmen der NHANES-Studie mit dem Patient Health Questionnaire (PHQ-9) gemessen, einem neun Punkte umfassenden Fragebogen, der Fragen zur Häufigkeit von Depressionssymptomen in den letzten zwei Wochen enthält (7). Der PHQ-9 basiert auf den diagnostischen Kriterien für eine schwere depressive Episode im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (8). Zu einer Major Depression gehören Symptome der Stimmungslage wie Traurigkeit oder Reizbarkeit, Verlust des Interesses an gewohnten Aktivitäten, Unfähigkeit, Freude zu empfinden, Schuldgefühle oder Wertlosigkeit und Gedanken an Tod oder Selbstmord; kognitive Symptome wie Konzentrationsschwierigkeiten und Schwierigkeiten, Entscheidungen zu treffen; und körperliche Symptome wie Müdigkeit, Energielosigkeit, Unruhe oder Verlangsamung sowie Veränderungen von Schlaf, Appetit und Aktivität.

Im PHQ-9 werden die Antwortkategorien „überhaupt nicht“, „einige Tage“, „mehr als die Hälfte der Tage“ und „fast jeden Tag“ mit einem Wert zwischen 0 (überhaupt nicht) und 3 (fast jeden Tag) bewertet. Es wird ein Gesamtwert zwischen 0 und 27 berechnet. Die folgenden vier Kategorien des Schweregrads depressiver Symptome basieren auf der Gesamtpunktzahl des PHQ-9-Screening-Instruments (7):

• Keine oder minimale Symptome: 0-4
• Mild: 5-9
• Mäßig: 10-14
• Schwer: 15 oder mehr

Länge der Einnahme von Antidepressiva: Bewertet, indem die Teilnehmer gefragt wurden, wie lange sie das Medikament eingenommen hatten. Bei Personen, die mehr als ein Antidepressivum einnahmen, wurde dasjenige, das sie am längsten eingenommen hatten, für Abbildung 4 herangezogen.

Kontakt mit einer psychiatrischen Fachkraft: Definiert durch die Frage: „Haben Sie in den letzten 12 Monaten eine psychosoziale Fachkraft wie einen Psychologen, Psychiater, eine psychiatrische Krankenschwester oder einen klinischen Sozialarbeiter aufgesucht oder mit ihnen über Ihre Gesundheit gesprochen?“

Die Daten geben keinen Aufschluss darüber, ob Personen, die eine psychosoziale Fachkraft aufgesucht haben, tatsächlich eine Behandlung wegen Depressionen begonnen haben. Die Frage bezieht sich auch nicht auf die Behandlung von Depressionen durch Primärversorger.

Datenquellen und Methoden

NHANES ist eine kontinuierliche Erhebung, die durchgeführt wird, um die Gesundheit und Ernährung der Amerikaner zu beurteilen. Die Erhebung ist so konzipiert, dass sie landesweit repräsentativ für die zivile, nicht-institutionalisierte Bevölkerung der USA ist. Die Teilnehmer an der Erhebung füllen eine Haushaltsbefragung aus und besuchen ein mobiles Untersuchungszentrum (MEC) für eine körperliche Untersuchung und ein persönliches Gespräch. Die jährliche Befragungs- und Untersuchungsstichprobe umfasst etwa 5.000 Personen aller Altersgruppen. In den Jahren 2005-2006 wurden schwarze Personen, mexikanisch-amerikanische Personen, Erwachsene im Alter von 60 Jahren und älter sowie Personen mit niedrigem Einkommen in einer Überstichprobe erfasst, um die statistische Zuverlässigkeit der Schätzungen für diese Gruppen zu verbessern. Im Zeitraum 2007-2008 wurden die gleichen Gruppen mit einer Ausnahme übererfasst: Anstatt nur die mexikanisch-amerikanische Bevölkerung in die Überstichprobe einzubeziehen, wurden alle hispanischen Personen in die Überstichprobe einbezogen.

Dieser Bericht basiert auf der Analyse von Daten aus Interviews im Haushalt und im MEC. Die Fragen zum Konsum von verschreibungspflichtigen Medikamenten wurden in der Haushaltsbefragung gestellt, die Fragen zur Depression in der MEC. Die Fragen wurden in englischer und spanischer Sprache gestellt.

Von den 13.897 Personen ab 12 Jahren, die an der medizinischen NHANES-Untersuchung teilgenommen haben, wurden in die Analysen für diesen Kurzbericht 12.637 Personen einbezogen, die Angaben zum Medikamentenkonsum und zum Schweregrad der Depression machten. Die Schätzungen nach Einkommensgruppen basieren auf 11.827 Personen, die auch ihr Familieneinkommen angegeben haben.

Für alle Analysen wurden Gewichte der NHANES-Stichprobenuntersuchung verwendet, die die unterschiedlichen Wahrscheinlichkeiten von Auswahl, Nichtbeantwortung und Nichterfassung berücksichtigen. Die Standardfehler der Prozentsätze wurden mit Hilfe der Taylor-Reihenlinearisierung geschätzt, einer Methode, die das Stichprobendesign und die Gewichte berücksichtigt.

Gesamtunterschiede zwischen den Gruppen wurden mit Hilfe der Chi-Quadrat-Statistik bewertet. In den Fällen, in denen der Chi-Quadrat-Test signifikant war, wurden die Unterschiede zwischen den Untergruppen anhand der univariaten t-Statistik bewertet. Ein Test auf Trends wurde durchgeführt, um Veränderungen in den Schätzungen nach Schwere der Depression in Abbildung 3 und nach Anzahl der eingenommenen Antidepressiva in Abbildung 5 zu bewerten. Alle Signifikanztests waren zweiseitig, wobei p < 0,05 als Signifikanzniveau verwendet wurde, ohne Anpassung für Mehrfachvergleiche. Alle berichteten Vergleiche sind statistisch signifikant, sofern nicht anders angegeben. Die Datenanalysen wurden mit SAS Version 9.2 (SAS Institute, Cary, N.C.) und SUDAAN Version 9.0 (RTI International, Research Triangle Park, N.C.) durchgeführt.

Über die Autoren

Laura A. Pratt arbeitet für das National Center for Health Statistics, Office of Analysis and Epidemiology der Centers for Disease Control and Prevention. Debra J. Brody und Qiuping Gu arbeiten für das National Center for Health Statistics der Centers for Disease Control and Prevention, Division of Health and Nutrition Examination Surveys.

1. National Center for Health Statistics. Gesundheit, Vereinigte Staaten, 2010: Mit einem Sonderteil über Tod und Sterben. Tabelle 95. Hyattsville, MD. 2011.
2. Olfson M, Marcus SC. Nationale Muster in der Behandlung mit antidepressiven Medikamenten. Arch Gen Psychiatry 66(8):848-56. 2009.
3. Paulose-Ram R, Safran MA, Jonas BS, Gu Q, Orwig D. Trends in psychotropic medication use among U.S. adults. Pharmacoepidemiol Drug Saf 16(5):560-70. 2007.
4. Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Praxisleitlinie für die Behandlung von Patienten mit schwerer depressiver Störung, dritte Auflageexternes Symbol. Washington, DC. 2010.
5. U.S. Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Healthy People 2020 summary of objectives: Mental health and mental disorderexternes Symbol.
6. Multum Lexicon database. In: National Health and Nutrition Examination Survey-1988-2008 Datendokumentation, Codebuch und Häufigkeiten. 2010.
7. Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Der PHQ-9: Validität einer kurzen Messung des Schweregrads von Depressionen. J Gen Intern Med 16(9):606-13. 2001.
8. American Psychiatric Association. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen, vierte Auflage. Washington, DC. 2000.

Zitiervorschlag

Pratt LA, Brody DJ, Gu Q. Antidepressive use in persons aged 12 and over: United States, 2005-2008. NCHS data brief, no 76. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2011.

Copyright-Informationen

Alles in diesem Bericht enthaltene Material ist gemeinfrei und kann ohne Genehmigung reproduziert oder kopiert werden; Quellenangaben sind jedoch erwünscht.

National Center for Health Statistics

Edward J. Sondik, Ph.D., Direktor
Jennifer H. Madans, Ph.D., Stellvertretende Direktorin für Wissenschaft

Büro für Analyse und Epidemiologie

Diane M. Makuc, Dr.P.H., Stellvertretende Direktorin

Abteilung für Gesundheits- und Ernährungserhebungen

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Direktor