Warum sich Keloidnarben bilden – und was Sie dagegen tun können
Als ich mir vor etwa 20 Jahren ein kleines Hautetikett von der Brust entfernen ließ, wusste ich nicht, dass ich zu Keloiden, einer Art erhabener Narben, neigte. Aber genau an der Stelle, an der sich das Hautetikett befand, entwickelte sich eines, und rückblickend weiß ich nicht, ob ich das Etikett entfernt hätte, wenn ich gewusst hätte, dass ein Keloid eine mögliche Nebenwirkung sein könnte.
Das etwa einen Zentimeter lange Keloid befindet sich genau in der Mitte meines Dekolletés und hat die Form eines Hundeknochens, weil es auf jeder Seite stärker ausgeprägt ist. Manchmal starren die Leute es nur an. Ein anderes Mal fragen sie mich, ob ich am Herzen operiert wurde (was nicht der Fall ist), und halten es für eine postoperative Narbe. Ein kreatives Mädchen fragte mich, ob es sich um eine einzigartige Art von Tätowierung handele, und ermutigte mich, eine Geschichte zu erfinden, die ich anderen erzählen könnte.
Wenn Sie sich, wie ich, fragen, wie Keloide entstehen und was Sie dagegen tun können, wenn Sie eines haben, sollten Sie Folgendes wissen.
Was sind Keloidnarben überhaupt?
Jede Narbe ist der normale, gesunde Versuch des Körpers, eine Hautverletzung zu reparieren. Aber ein Keloid ist eine Überwucherung von Narbengewebe. Keloide können nach jeder Operation (einschließlich Kaiserschnitt) oder nach Verletzungen der Haut, Tätowierungen und Piercings entstehen. Sie können auch nach Akne auftreten, sagt Dr. Katy Burris, Dermatologin in der Abteilung für Dermatologie am Columbia University Medical Center. Gelegentlich bilden sich Keloide ohne klare Ursache, so die American Academy of Dermatology (AAD).
Sie sind meist dick, rosa oder braun und können einer Hantel ähneln, so Dr. Burris gegenüber SELF. Keloide wachsen langsam über mehrere Monate hinweg, und im Gegensatz zu anderen Arten von erhabenen (hypertrophen) Narben wachsen Keloide über die Grenzen des ursprünglichen Hauttraumas hinaus, erklärt Dr. Jason M. Preissig, Dermatologe am Mercy Medical Center in Baltimore, gegenüber SELF.
Experten wissen nicht genau, warum Keloide entstehen, aber es scheint eine genetische Komponente zu geben: Wenn man einen Verwandten ersten Grades hat, der Keloide bekommt, hat man auch eine höhere Wahrscheinlichkeit, sie zu bekommen, sagt die AAD. Und Menschen mit afroamerikanischer, asiatischer oder hispanischer Herkunft haben ebenfalls ein höheres Risiko, Keloide zu entwickeln.
Normalerweise gibt es biologische Mechanismen, die die Prozesse der Reparatur und Regeneration von Gewebe in der heilenden Haut regulieren. Wenn sich jedoch ein Keloid bildet, ist das ein Zeichen dafür, dass etwas in diesem Gleichgewicht nicht stimmt. Laboruntersuchungen deuten darauf hin, dass Anomalien in der Melanozytenproduktion, die Hormone und Kollagen in der Haut stimulieren, sowie die Auswirkungen von Stress auf Hormone und anhaltende Entzündungen an der Verletzungsstelle zur Bildung von Keloiden beitragen könnten. Aber wir sind noch weit davon entfernt, wirklich genau zu verstehen, warum und wie sie entstehen.
Auch Menschen, die zu Keloiden neigen, bekommen sie nicht immer nach einer Hautverletzung. Die Faktoren, die darüber entscheiden, ob man ein Keloid oder eine „normale“ Narbe entwickelt, sind noch nicht vollständig geklärt, aber wir wissen, dass Keloide eher an bestimmten Körperstellen (wie Ohren, Schultern, Brust, Nacken und Rücken) und unter bestimmten Bedingungen (wenn die Verletzung z. B. eine längere Heilungszeit hatte) auftreten.
Die gute Nachricht ist, dass Keloide nicht unbedingt etwas sind, worüber man sich Sorgen machen muss. „Sie sind keine Infektion, sie sind nicht ansteckend und sie haben nichts mit Sauberkeit zu tun“, sagt Dr. Preissig. „Sie treten einfach zufällig auf.“ Obwohl Keloide nicht schädlich sind, gehen sie manchmal mit Schmerzen oder Juckreiz einher. (Das einzige Mal, dass meine Schmerzen auftraten, war nach der Geburt meines Sohnes, als ich ihn an meine Brust drückte. Natürlich wollte er den Keloidbereich berühren.)
Es ist jedoch eine gute Idee, einen Dermatologen aufzusuchen, wenn Sie ein Keloid haben, sagt Dr. Burris. Zum einen ist es wichtig, sicherzustellen, dass es sich tatsächlich um ein Keloid und nicht um eine andere Art von Hauterhebung handelt. Und wenn Sie sich dazu entschließen, Ihr Keloid zu behandeln, ist die Chance, dass die Behandlung funktioniert, umso größer, je früher Sie damit beginnen.
Die Behandlung von Keloiden kann schwierig sein, aber es gibt verschiedene Möglichkeiten.
Erinnern Sie sich daran, dass Keloide nicht schädlich oder ein Zeichen von Krebs sind. Es gibt also keinen medizinischen Grund, sie entfernen zu lassen. Aber wenn Sie die Idee weiterverfolgen möchten, weil sie Unannehmlichkeiten verursachen oder Ihnen einfach nicht gefallen, wie sie aussehen, gibt es einige Möglichkeiten.
Zunächst könnten Sie versucht sein, rezeptfreie Optionen auszuprobieren, einschließlich topischer Silikonfolien und -gele. Diese müssen in der Regel mindestens einmal täglich aufgetragen und über Monate hinweg angewendet werden, um Ergebnisse zu erzielen, wie SELF bereits erklärt hat. Sie sind auch am wirksamsten, wenn die Narben neu sind, und Ihr Dermatologe kann Ihnen raten, sie zusammen mit einer anderen Behandlung zu verwenden, z. B. mit einem Druckverband, der die Blutzufuhr zu dem Bereich reduziert, um die Bildung eines Keloids zu verhindern.
Aber in den meisten Fällen empfehlen Dermatologen, direkt zu Kortikosteroid-Injektionen in den Keloidbereich überzugehen, sagt Dr. Preissig. Dadurch wird das Keloid zwar nicht entfernt, aber es kann dazu beitragen, es auszudünnen, indem es die Verbindungen zwischen den Kollagenfasern aufbricht und eine entzündungshemmende Wirkung hat. Dies ist die häufigste Behandlung, sagt Dr. Burris, der feststellt, dass die meisten Menschen einen gewissen Unterschied bemerken. Aber es könnte eine Injektion einmal im Monat für vier bis sechs Monate, um die Auswirkungen zu erhalten.
Wenn Ihr Keloid ist besonders dick oder groß, Steroid-Injektionen allein kann nicht genug sein, sagt Dr. Preissig. In diesem Fall kann Ihr Dermatologe Injektionen mit 5-Fluorouracil empfehlen, einem Chemotherapeutikum, das topisch zur Behandlung von aktinischer Keratose (einem schuppigen, präkanzerösen Fleck auf der Haut) und einigen Arten von Hautkrebs eingesetzt wird. „Keloide sind kein Krebs, aber diese Art der Injektion hat sich als sehr wirksam erwiesen“, sagt Dr. Preissig. Sie kann allein oder zusammen mit Steroidbehandlungen eingesetzt werden.
Es ist auch möglich, ein Keloid chirurgisch abzurasieren oder vollständig zu entfernen, damit es weniger auffällt. Aber in vielen Fällen kommt das Keloid wieder zurück, sagt Dr. Burris. Deshalb empfehlen viele Dermatologen eine Kombination von Behandlungen wie Kompression, Silikonfolien, Injektionen und chirurgische Eingriffe bei ein und demselben Patienten.
Eine weitere Möglichkeit ist die Lasertherapie, bei der der Narbenbereich einem hochenergetischen Lichtstrahl ausgesetzt wird, der den Heilungs- und Abschilferungsprozess in Gang setzt und zu einer Verbesserung der Hautstruktur und des Pigments führt. Laserbehandlungen sind jedoch in der Regel teuer, und es kann mehrere Sitzungen dauern, bis man Ergebnisse sieht. Obwohl Laser in der Regel auch Narben aufhellen können, die bereits vollständig verheilt sind, ist es hilfreich, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen.
Zu den weiteren Optionen gehören Bestrahlung und Kryotherapie. Die Bestrahlung, zu der auch die Röntgentherapie und die interne Strahlentherapie (Brachytherapie) gehören, wird wegen der möglichen Nebenwirkungen nicht so häufig eingesetzt, so dass die Ärzte die Vor- und Nachteile dieses Ansatzes sorgfältig abwägen, bevor sie ihn empfehlen.
Bei der Kryotherapie wird das Keloid extrem kalten Temperaturen ausgesetzt, was zu einem Prozess führt, der Kryonekrose genannt wird (die Hautzellen werden buchstäblich verletzt, indem sie eingefroren werden.Diese Art der Therapie hat sich bei der Verkleinerung von Keloiden nach mehreren Sitzungen als wirksam erwiesen, insbesondere wenn sie mit Steroidinjektionen kombiniert wird, aber sie ist auch dafür bekannt, dass sie Schmerzen und einen Pigmentverlust in dem Bereich verursacht.
Egal, für welche Art der Behandlung Sie sich entscheiden, es besteht die Möglichkeit, dass das Keloid wieder wächst, so die AAD. Allein bei chirurgischen Eingriffen wird geschätzt, dass zwischen 55 und 100 Prozent der Keloide wiederkehren. Auch bei anderen Behandlungsarten und -kombinationen schwanken die Schätzungen stark, so dass Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über die besten Optionen für Ihren speziellen Fall sprechen sollten.
Wenn Sie zu Keloiden neigen, sollten Sie einige Dinge bedenken.
Seien Sie vorsichtig, bevor Sie sich einem chirurgischen Eingriff an der Haut unterziehen, einschließlich Brustvergrößerung, Tätowierungen oder Piercings, da Sie nach diesen Eingriffen wahrscheinlich Keloide entwickeln werden.
Allerdings ist es nicht immer eine Garantie, dass Sie nach einer Operation ein Keloid bekommen. Mir wurde beispielsweise 2018 ein basaler Hautkrebs an der Nasenspitze entfernt, und mein Dermatologe war besorgt, dass sich Keloide bilden könnten (obwohl sie im Gesicht viel seltener sind). Aber ich bin gut verheilt und habe keine Keloide als Folge dieser Operation entwickelt.
Wenn Sie sich einer Hautoperation unterziehen müssen, teilen Sie dem Chirurgen mit, ob Sie zu Keloiden neigen, damit er möglicherweise Ihr Risiko für die Bildung weiterer Keloide senken kann. So kann der Chirurg zum Beispiel vor der Operation Kortikosteroide in den Bereich injizieren, um die Bildung von Keloiden zu verhindern. Und danach ist es wichtig, dass Sie alle postoperativen Anweisungen genau befolgen. Oft kann die Verwendung von Vaseline oder Silikongel, wie von Ihrem Arzt empfohlen, dazu beitragen, dass die Wunde ruhig bleibt und heilt, ohne dass sich ein Keloid bildet, sagt Dr. Preissig.
In der Regel sind Keloide nichts, worüber man sich Sorgen machen müsste. Aber wenn sie Ihnen Unbehagen bereiten oder Sie sie aus irgendeinem Grund lieber entfernen lassen möchten, sollten Sie mit einem Dermatologen sprechen.
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