Was ist eine prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN)?
In jedem Jahr erfahren bis zu 16 % der Männer, die sich einer Prostatabiopsie unterziehen, dass sie eine PIN haben, kurz für prostatische intraepitheliale Neoplasie. Am einfachsten lässt sich die PIN als Präkanzerose beschreiben – doch wie so oft bei Prostataerkrankungen ist die Situation in Wirklichkeit viel komplexer. Erstens erhöht nur eine Art von PIN das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Und neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das zusätzliche Risiko möglicherweise nicht so groß ist wie ursprünglich angenommen.
Dennoch stellt die Diagnose einer PIN Männer vor ein Rätsel, was sie als nächstes tun sollen. Es besteht kein Konsens darüber, welche Art von medizinischer Nachsorge angebracht ist oder ob – und wann – die PIN behandelt werden sollte, in der Hoffnung, Prostatakrebs zu verhindern. Darüber hinaus wird die Debatte demnächst noch viel hitziger werden, denn ein Medikament zur Behandlung von PIN befindet sich derzeit in der klinischen Phase III, der letzten Phase vor der Einreichung bei der FDA zur Zulassung. Wenn das neue Medikament zur Behandlung von PIN zugelassen wird, ist es wahrscheinlich, dass es stark beworben wird, was die Debatte über PIN noch weiter anheizt.
In diesem Artikel wird erklärt, was PIN bedeutet, welche Möglichkeiten Sie haben, wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wird, und welche Therapien derzeit untersucht werden.
PIN: Die Grundlagen
PIN ist eine Erkrankung, bei der einige Prostatazellen beginnen, abnormal auszusehen und sich abnormal zu verhalten. Die abnormen Zellen befinden sich in zwei Bereichen: in der Auskleidung winziger Säckchen, die als Azini bezeichnet werden und der Prostata ihre schwammartige Beschaffenheit verleihen und Flüssigkeit produzieren, die den Spermien hinzugefügt wird, um Sperma zu erzeugen; und in der Auskleidung der Gänge, die diese Flüssigkeit zum Hauptausführungsgang leiten, der den Penis erreicht.
Wenn sich PIN entwickelt, werden die Epithelzellen, die die Azini und die Gänge auskleiden, abnormal – aber die Auskleidung selbst bleibt intakt (siehe Abbildung 1 unten). Bei der Entwicklung von Prostatakrebs hingegen wird die Epithelauskleidung durchbrochen, und die bösartigen Zellen dringen in das Gewebe der Prostata selbst ein. Erschwerend kommt hinzu, dass sich im selben Bereich der Prostata auch eine verwandte Erkrankung, die proliferative inflammatorische Atrophie (PIA), entwickeln kann, die ebenfalls das Krebsrisiko erhöht. (Siehe „PIA: Eine verwandte Erkrankung“ unten.)
Abbildung 1: Vergleich von normalem Gewebe, hochgradiger PIN und Krebs
Normale Epithelzellen säumen die Gänge (A), die Flüssigkeit von der Prostata zum Hauptausführungsgang leiten. Bei einer hochgradigen PIN (B) sind die Zellen abnormal geformt. Ihre Zellkerne, die genetisches Material enthalten, vergrößern sich. Auch die Nukleoli, Bestandteile der Zellkerne, die zum Aufbau von Proteinen beitragen, vergrößern sich und werden dunkler. Mit der Zeit können diese Zellen bösartig werden und sich stark vermehren, so dass sie den Gang füllen und die Epithelauskleidung durchbrechen (C). Sie können dann in das Prostatagewebe eindringen.
PIA: Eine verwandte Erkrankung
Die proliferative inflammatorische Atrophie (PIA) ist eine weitere Anomalie in der Prostata, die wie die hochgradige PIN im Verdacht steht, eine Vorstufe für die Entwicklung von Prostatakrebs zu sein. Bei der PIA kommt es zu Entzündungen und Gewebeabbau (oder Atrophie) in isolierten Bereichen des Epithels – demselben Gewebe, das auch bei der PIN betroffen ist. Darüber hinaus entwickelt sich PIA typischerweise in der peripheren Zone der Prostata, demselben Bereich, in dem sich PIN und die meisten Prostatakarzinome entwickeln.
Forscher gehen davon aus, dass PIA beginnt, nachdem eine Infektion, ein Toxin oder ein anderer Faktor eine Atrophie oder Entzündung des Epithelgewebes in der Prostata verursacht hat. Die Zellen in dem betroffenen Bereich beginnen, sich schneller als normal zu vermehren.
PIA wurde bisher nicht so gut untersucht wie PIN, so dass weniger darüber bekannt ist, wie hoch das Risiko ist, das diese Erkrankung mit sich bringt. Derzeit ist auch nicht klar, ob PIA zu PIN führt oder ob sie einen alternativen Weg in der Krebsentwicklung darstellt.
PIN ist bei einer digitalen rektalen Untersuchung (DRE) nicht nachweisbar und erhöht den PSA-Wert nicht. Die Erkrankung wird in der Regel entweder bei einer Prostatabiopsie oder bei der Entnahme von Prostatagewebe im Rahmen einer transurethralen Resektion der Prostata (TURP), einer Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie, diagnostiziert.
Ursprünglich wurde die PIN entsprechend dem zunehmenden Grad der Abnormität als Grad I, II oder III eingestuft. Im Jahr 1989 wurde jedoch auf einer Konsensuskonferenz empfohlen, diese Klassifizierung zu vereinfachen und zwischen niedriggradiger PIN (zuvor Grad I) und hochgradiger PIN (Grad II oder III) zu unterscheiden. Die Klassifizierung ist wichtig, da eine niedriggradige PIN das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, nicht erhöht, während eine hochgradige PIN dies möglicherweise tut.
Die Diagnose einer hochgradigen PIN, die auf der Beurteilung einer bestimmten Gewebeprobe durch einen Pathologen beruht, ist jedoch subjektiv. Unter anderem aus diesem Grund ist unklar, wie viele Männer in einem bestimmten Jahr mit einer hochgradigen PIN diagnostiziert werden. Studien an Männern, die sich einer Prostatabiopsie unterzogen haben, haben ergeben, dass zwischen weniger als 1 % und mehr als 20 % eine hochgradige PIN aufweisen. Eine seriöse Schätzung geht davon aus, dass bei 4 bis 8 % der Männer, die sich einer Prostatabiopsie unterziehen, eine hochgradige PIN diagnostiziert wird.
Möglicherweise gibt es rassische Unterschiede in der Wahrscheinlichkeit, eine hochgradige PIN zu entwickeln, obwohl nicht bekannt ist, warum – und nur wenige Studien haben diese Frage untersucht. Eine Studie berichtet, dass hochgradige PIN bei afroamerikanischen Männern häufiger auftritt als bei weißen Männern. Eine Analyse von Autopsien bei brasilianischen Männern, von denen einige weiß und einige afrikanischer Abstammung waren, ergab ähnliche Ergebnisse.
Progression zu Krebs
Bei einer niedriggradigen PIN unterscheiden sich die abnormen Zellen nur geringfügig von normalen Zellen. Darüber hinaus deuten Studien darauf hin, dass das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, bei Personen, deren Erstbiopsie eine niedriggradige PIN ergibt, vergleichbar ist mit dem von Personen, deren Erstbiopsie normales Gewebe ergibt. So hat die Forschung gezeigt, dass bei einer erneuten Biopsie bei etwa 16 % der Männer mit geringgradiger PIN Krebs gefunden wird, verglichen mit etwa 20 % der Männer mit gutartigem Prostatagewebe. Es kann jedoch sein, dass Ihr Arzt eine erneute Biopsie empfiehlt, auch wenn Sie eine geringgradige PIN haben, und zwar aus verschiedenen medizinischen Gründen. Dies gilt insbesondere, wenn die körperliche Untersuchung oder andere Tests anhaltende Anomalien oder andere Hinweise auf möglichen Prostatakrebs ergeben.
Hochgradige PIN stellt jedoch eine andere Situation dar. Bei hochgradiger PIN ist das Ausmaß der zellulären Anomalien ausgeprägter als bei niedriggradiger PIN. Mehrere Indizien weisen darauf hin, dass eine hochgradige PIN mit größerer Wahrscheinlichkeit zur Entwicklung von Prostatakrebs führt. Erstens entsteht eine hochgradige PIN in der Regel in der Randzone der Prostata, wo sich die meisten Fälle von Prostatakrebs entwickeln. Zweitens hat eine Autopsiestudie gezeigt, dass 82 % der Prostataproben mit Krebs auch Bereiche mit hochgradiger PIN aufwiesen, während dies nur bei 43 % derjenigen ohne Prostatakrebs der Fall war. Drittens – und wahrscheinlich am wichtigsten – haben die meisten Studien, die die Ergebnisse verglichen haben, festgestellt, dass Männer mit hochgradiger PIN ein erhöhtes Risiko haben, bei einer Folgebiopsie Prostatakrebs zu bekommen, verglichen mit Männern, bei deren Erstbiopsie eine niedriggradige PIN oder normales Gewebe festgestellt wurde. Es gilt aber auch: Je mehr man sucht, desto mehr findet man: Die Entdeckung von Krebs bei einer Folgebiopsie hängt bis zu einem gewissen Grad davon ab, wie oft eine Biopsie durchgeführt wird.
Aber wie groß das Risiko einer hochgradigen PIN ist – und welche Männer tatsächlich an Prostatakrebs erkranken – ist weniger klar. Dies liegt zum Teil daran, dass die komplexe Abfolge von Schritten, die eine normale Prostatazelle in eine bösartige Zelle verwandeln, noch nicht klar ist.
Hochgradige PIN ist durch Zellen gekennzeichnet, die viele genetische und molekulare Ähnlichkeiten mit Krebszellen aufweisen. Bei hochgradiger PIN ist der Zellkern, der das genetische Material enthält, oft vergrößert, und bestimmte Bestandteile des Zellkerns werden abnormal – all dies kann zu einem zunehmend atypischen Verhalten beitragen, das die Zellen auf dem Weg zur Bösartigkeit weiter vorantreiben kann. Im Laufe der Zeit können die abnormen Zellen beginnen, sich übermäßig zu vermehren, während sie gegen den programmierten Zelltod resistent werden, der normalerweise Platz für neue Zellen schafft, indem er alte Zellen eliminiert. Dies ist als Apoptose bekannt. Die Apoptose, die manchmal auch als Zellselbstmord bezeichnet wird, ist ein geordneter und normaler Prozess des programmierten Zelltods, auf den der Körper angewiesen ist, um alte oder geschädigte Zellen durch neue zu ersetzen. Bösartige Tumore wachsen zum Teil, weil sich abnorme Zellen stärker als normal vermehren, aber auch, weil diese Zellen der Apoptose irgendwie widerstehen. Das Ergebnis kann ein unkontrolliertes Zellwachstum sein, das für Krebs charakteristisch ist.
Obwohl nur wenige Studien untersucht haben, wie schnell das Fortschreiten erfolgt, fand eine Studie mit älteren Männern heraus, dass eine hochgradige PIN der Entwicklung von Krebs um 5 Jahre vorausging, während eine Studie mit jüngeren Männern feststellte, dass sie der Krebsentwicklung um 10 Jahre vorausging.
Aber hier liegt der Haken: Eine hochgradige PIN entwickelt sich nicht immer zu einem vollwertigen invasiven Prostatakrebs. Tatsächlich scheint die Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens nicht so groß zu sein, wie einst befürchtet. Die meisten Studien aus den frühen 1990er Jahren berichteten, dass bei etwa der Hälfte der Männer mit hochgradiger PIN bei einer Folgebiopsie Prostatakrebs diagnostiziert wurde. Neuere Studien berichten jedoch nur über ein leicht erhöhtes Risiko (siehe Tabelle 1).
Tabelle 1: Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens zu ProstatakrebsHochgradige PIN erhöht das Risiko für Prostatakrebs – aber neuere Studien haben ergeben, dass das Risiko nicht so groß ist, wie einst angenommen. In Studien an Männern, die vor 1995 untersucht wurden, wurde geschätzt, dass eine hochgradige PIN das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, mehr als verdoppelt. In Studien mit Männern, die zwischen 1996 und 2000 untersucht wurden, war das Risiko nur leicht erhöht. |
||
| Erstbefund der Biopsie | Prozentsatz der Männer, bei denen Prostatakrebs diagnostiziert wurde | |
| Wiederholung Biopsie vor 1995 | Wiederholungsbiopsie zwischen 1996 und 2000 | |
| Normales („gutartiges“) Gewebe | 19% | 26.2% |
| Hochgradige PIN | 51% | 30,5% |
| Quellen: American Journal of Surgical Pathology 1995;19:873-86. PMID: 7611534. Urology 2005; 65:538-42. PMID: 15780372. | ||
Sieben von neun Studien fanden keinen Anstieg der Prostatakrebsdiagnosen bei Männern, deren Erstbiopsien hochgradige PIN aufwiesen, im Vergleich zu Männern, deren Erstbiopsien normales Gewebe zeigten. (Für weitere Informationen siehe „Studien über hochgradige PIN“ unten.)
Studien über hochgradige PIN
Epstein JI, Herawi M. Prostate Needle Biopsies Containing Prostatic Intraepithelial Neoplasia or Atypical Foci Suspicious for Carcinoma: Implications for Patient Care. Zeitschrift für Urologie 2006;175:820-34. PMID: 16469560.
Gokden N, Roehl KA, Catalona WJ, et al. High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia in Needle Biopsy as Risk Factor for Detection of Adenocarcinoma: Current Level of Risk in Screening Population. Urologie 2005;65:538-42. PMID: 15780372.
Montironi R, Mazzucchelli R, Lopez-Beltran A, et al. Mechanisms of Disease: High-Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia and Other Proposed Preneoplastic Lesions in the Prostate. Natur Klinische Praxis Urologie 2007;4:321-32. PMID: 17551536.
Dies hat viele Ärzte ratlos zurückgelassen, wie sie Patienten beraten sollen, bei denen eine hochgradige PIN diagnostiziert wurde – und die Patienten fragen sich, was sie tun sollen. Männer, die erfahren, dass sie eine hochgradige PIN haben, wollen verständlicherweise alles tun, um die Entstehung von Prostatakrebs zu vermeiden. Doch leider gibt es keinen Konsens darüber, was als Nächstes zu tun ist, weder in Bezug auf die medizinische Nachsorge noch auf Interventionen. Und über den „natürlichen Verlauf“ der hochgradigen PIN ist wenig bekannt – mit anderen Worten, was passiert, wenn man nichts unternimmt.
Optionen für die medizinische Nachsorge
Die Experten sind sich uneinig darüber, welche Art der medizinischen Nachsorge zu empfehlen ist – und für wen – wenn bei einer ersten Biopsie eine hochgradige PIN entdeckt wird. Einige Ärzte empfehlen, die Standardtests zur Früherkennung von Prostatakrebs – PSA-Bluttest, DRE, transrektaler Ultraschall und sogar eine familiäre Vorbelastung mit Prostatakrebs – zu verwenden, um das Risiko eines Fortschreitens zu ermitteln. Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Forschungsergebnisse zeigt jedoch, dass diese Tests nicht zuverlässig dabei helfen, festzustellen, welche Männer mit hochgradiger PIN später an Prostatakrebs erkranken werden. Ebenso wurden noch keine pathologischen Merkmale oder molekularen Fingerabdrücke identifiziert, die es Ärzten ermöglichen, zwischen hochgradiger PIN, die wahrscheinlich fortschreitet, und solchen, die nicht fortschreitet, zu unterscheiden.
Die meisten Diskussionen in der Medizin drehen sich daher um die Frage, wie oft sich ein Mann mit hochgradiger PIN einer Nachfolgebiopsie unterziehen sollte, um festzustellen, ob sich Krebs entwickelt hat, und wann eine solche Nachfolgeuntersuchung beginnen sollte.
Die Empfehlungen sind sehr unterschiedlich (siehe Tabelle 2 unten). Einige Ärzte empfehlen eine einmalige Nachfolgebiopsie in drei bis sechs Monaten, in 6 bis 12 Monaten oder nach drei Jahren. Diejenigen, die übervorsichtig sind, empfehlen möglicherweise mehrere Biopsien, die zwei Jahre lang alle drei bis sechs Monate und dann lebenslang jährlich durchgeführt werden.
Tabelle 2: Ihre Optionen nach einer PIN-Diagnose |
|
| Situation | Empfehlungen |
| Bei einer Prostatabiopsie wird festgestellt, dass Sie eine PIN haben. |
|
| PIN wird während einer TURP (bei gutartiger Prostatahyperplasie) entdeckt. |
|
| Sie müssen entscheiden, wann Sie eine Nachfolgebiopsie nach einem ersten Befund einer hochgradigen PIN durchführen lassen. |
|
| Sie haben eine hochgradige PIN und möchten wissen, welche Behandlungsmöglichkeiten Sie haben. |
|
Meiner Meinung nach ist es übertrieben, nach der Entdeckung einer hochgradigen PIN mehrere Folgebiopsien durchzuführen. Hier ist der Grund dafür: Eine große Studie kam zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit, dass in Zukunft Prostatakrebs diagnostiziert wird, höher ist, wenn bei einer ersten Biopsie eine PIN diagnostiziert und dann bei einer zweiten Biopsie erneut festgestellt wird. War die zweite Biopsie jedoch negativ für PIN, stieg die spätere Inzidenz von Prostatakrebs nicht an. Ein Vorbehalt ist jedoch, dass die Zuverlässigkeit solcher Vorhersagen von einer angemessenen Biopsieentnahme abhängt. Stellen Sie also sicher, dass Ihre Biopsie mindestens 12 Kerne enthält.
Die Studie analysierte die Ergebnisse von fast 25.000 Männern, die zwischen 1992 und 2001 an einem PSA-basierten Prostatakrebs-Screeningprogramm teilnahmen. Die Forscher identifizierten 190 Männer, bei deren ersten Biopsien eine hochgradige PIN festgestellt wurde und die sich dann mindestens einer Folgebiopsie unterzogen; bei 58 dieser Männer wurde schließlich Prostatakrebs diagnostiziert. Die Ergebnisse der ersten Nachfolgebiopsie, bei der bei 25 (43 %) der 58 Männer Krebs festgestellt wurde, erwiesen sich jedoch als besonders aussagekräftig.
Von den 165 Männern, bei deren erster Nachfolgebiopsie kein Krebs festgestellt wurde, wiesen 27 eine hochgradige PIN auf. Als die Forscher verfolgten, wer später an Prostatakrebs erkrankte, stellten sie fest, dass 41 % derjenigen, die bei einer ersten Nachfolgebiopsie eine hochgradige PIN aufwiesen, schließlich Prostatakrebs entwickelten, verglichen mit nur 18 % derjenigen, deren erste Nachfolgebiopsie einen gutartigen Befund ergab. Nachfolgende Folgebiopsien hatten jedoch keine vergleichbare Vorhersagekraft.
Wie bereits erwähnt, findet man umso mehr Prostatakrebs, je häufiger man mit Biopsien nach ihm sucht. Das bedeutet jedoch nicht, dass es sich um den Typ handelt, der aggressiv und lebensbedrohlich wird.
Ich stimme mit den Ärzten überein, die empfehlen, dass Männer mit hochgradiger PIN mindestens ein Jahr warten sollten, bevor sie sich einer Folgebiopsie unterziehen, vorausgesetzt, sie haben keine anderen verdächtigen Befunde, wie z. B. ein erhöhtes PSA oder ein abnormales DRE. Für Männer, die die Optionen abwägen, ist es wichtig zu wissen, dass einige Studien darauf hindeuten, dass 80 bis 90 % der Prostatakarzinome bei der ersten Wiederholungsbiopsie nach einem hochgradigen PIN-Befund entdeckt werden.
Der Vorbehalt gegenüber diesem Ratschlag ist, dass es keine pauschale Empfehlung für Männer mit hochgradigem PIN gibt. Ihr Arzt kann mehrere Biopsien empfehlen, die in regelmäßigen Abständen durchgeführt werden, je nachdem, wie hoch Ihr allgemeines Prostatakrebsrisiko ist – oder ob Sie sich mit diesem Risiko wohlfühlen.
Möglicherweise erhalten Sie auch widersprüchliche Ratschläge darüber, wie viel von der Prostata entnommen werden soll und welche Bereiche zu beproben sind. Meiner Meinung nach sollten bei der Biopsie mindestens 12 Bohrkerne entnommen werden, und zwar nicht nur aus dem Bereich, in dem eine hochgradige PIN festgestellt wurde, sondern auch aus anderen Bereichen der Prostata. Eine Studie ergab, dass mehr als ein Drittel der Prostatakarzinome übersehen worden wären, wenn bei der Wiederholungsbiopsie nur die Seite der Prostata beprobt worden wäre, in der eine hochgradige PIN entdeckt worden war.
Weitere zu berücksichtigende Faktoren
Die Forschung weist zunehmend darauf hin, dass es ratsam ist, neben der hochgradigen PIN auch andere Faktoren zu berücksichtigen, wenn es darum geht, zu entscheiden, welche Art der Nachsorge erforderlich ist. Insbesondere zwei Situationen scheinen die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass eine hochgradige PIN ein Vorbote von Prostatakrebs ist.
Eine rote Fahne ist, wenn eine hochgradige PIN neben einem atypischen Herd in der Prostata entdeckt wird (ein kleiner Fleck, der verdächtig nach Krebs aussieht, aber nicht eindeutig diagnostiziert werden kann). In einer Studie mit Männern in dieser Situation wurde bei mehr als der Hälfte (durchschnittlich 53 %) bei einer erneuten Biopsie festgestellt, dass sie Prostatakrebs hatten. Aus diesem Grund sollten diese Männer eine Folgebiopsie innerhalb von drei bis sechs Monaten in Erwägung ziehen.
Ein weiteres Warnsignal ist, wenn hochgradige PIN an mehr als einer Stelle in der Prostata gefunden wird (so genannte multifokale hochgradige PIN). Einige Untersuchungen (aber nicht alle) haben gezeigt, dass dieser Befund auch die Wahrscheinlichkeit erhöht, bei einer erneuten Biopsie Krebs zu finden. Es ist jedoch nicht klar, wie oft sich Männer in dieser Situation Folgebiopsien unterziehen sollten.
Gegenwärtige Behandlungsmöglichkeiten
Zum gegenwärtigen Zeitpunkt empfehlen Experten keine Behandlung von hochgradiger PIN. Erstens ist, wie bereits erwähnt, nicht klar, ob diese Erkrankung immer zu Prostatakrebs fortschreitet – und selbst wenn dies der Fall ist, lässt sich nicht vorhersagen, bei welchen Männern es zu einer Progression kommt. Zweitens bieten die derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten wenig Nutzen.
Androgenentzugstherapie. Einige Studien mit Männern, die sowohl an hochgradiger PIN als auch an Prostatakrebs erkrankt waren und sich einer Krebsbehandlung unterzogen, kamen zu dem Schluss, dass die Androgendeprivationstherapie das Ausmaß der hochgradigen PIN verringert. In anderen Studien wurde jedoch festgestellt, dass diese Form der Hormontherapie nicht zu einer Rückbildung der hochgradigen PIN führt. Es ist nicht klar, worauf diese Unterschiede zurückzuführen sind. Nach meiner eigenen Erfahrung hat die Androgendeprivationstherapie kaum Auswirkungen auf die PIN.
Finasterid (Proscar). Obwohl die Prostatakrebs-Präventionsstudie gezeigt hat, dass die Einnahme des Medikaments Finasterid (von der FDA für die Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie (BPH) zugelassen) das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, um fast 25 % senken kann, wurde in einer Studie, die speziell die Auswirkungen dieses Medikaments auf die PIN untersuchte, keine Wirkung festgestellt, auch nicht nach einem Jahr Therapie.
Andere Möglichkeiten. Eine Strahlentherapie hat keinen Einfluss auf hochgradigen PIN. Eine operative Entfernung der Prostata, um die Entstehung von Krebs zu verhindern (prophylaktische radikale Prostatektomie), ist ebenfalls nicht ratsam, da sie die Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen wie Inkontinenz und Impotenz erhöht – ganz zu schweigen von den Risiken der Operation selbst.
Was Sie jetzt tun können
Wenn bei Ihnen eine hochgradige PIN diagnostiziert wird, sollten Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt die für Sie beste Behandlungsstrategie festlegen. Da es keinen Konsens über die beste medizinische Nachsorge gibt, besteht der erste Schritt darin, Ihr eigenes Risikoprofil zu bewerten, um zu entscheiden, wann eine zweite Biopsie geplant werden sollte. Die Ergebnisse dieser Biopsie werden dazu beitragen, zu klären, wie hoch Ihr Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, wirklich ist.
Was immer Sie tun, denken Sie daran, dass die Feststellung, dass Sie eine hochgradige PIN haben, nicht dasselbe ist wie die Feststellung, dass Sie Prostatakrebs haben. Sie haben Zeit, Ihre Optionen abzuwägen – und darauf zu warten, dass sich neue entwickeln.
Ursprünglich veröffentlicht am 1. Oktober 2007; zuletzt geprüft am 15. Juni 2011.
Drucken