Was ist eine Störung des Frontallappens?
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Von Chloe Bennett, B.Sc.Überprüft von Dr. Jennifer Logan, MD, MPH
Der Frontallappen ist der größte der vier Lappen des menschlichen Gehirns und befindet sich an der Vorderseite des zentralen Sulcus. Man geht davon aus, dass mehrere Prozesse im Frontallappen ablaufen, darunter Verhaltensplanung und Motivation. Eine Schädigung des Frontallappens kann zu Verhaltensdefiziten führen, die die Fähigkeit einer Person, ihr tägliches Leben zu bewältigen, stark beeinträchtigen können.
Anatomie des menschlichen Gehirns. Bildnachweis: Vasilisa Tsoy /Was ist eine Frontallappenstörung?
Der Frontallappen, der von vielen als einzigartig für den Menschen angesehen wird, ist der Ort, an dem die Regulierung von Emotionen, Sprachproduktion, Planung, Sozialverhalten und Motivation ihren Ursprung hat. Der Frontallappen wird in drei Hauptbereiche unterteilt, die sich durch ihre Funktion und Anatomie unterscheiden: den präfrontalen Kortex, den primären motorischen Kortex und den prämotorischen Kortex. Frontallappenstörung oder -syndrom ist ein weit gefasster Begriff, der die Entwicklung klinischer Störungen aufgrund von Schädigungen in dieser Region beschreibt. Zu den spezifischen Bereichen, die betroffen sein können, gehören die frontalen Pole, das anteriore Cingulum, der laterale präfrontale Kortex und der orbitofrontale Kortex.
Eine wachsende Zahl von Forschungsarbeiten hat ergeben, dass es infolge einer Schädigung des Frontallappens zu erheblichen Verhaltens- und Persönlichkeitsveränderungen kommt. Neben der Veränderung allgemeiner Persönlichkeitsmerkmale wurde auch festgestellt, dass sie sich in bestimmten Fällen auf zielgerichtetes Verhalten auswirken. Jede Schädigung des primären motorischen und prämotorischen Kortex kann zu einer Beeinträchtigung der Fähigkeit führen, motorische Aufgaben auf der kontralateralen Seite auszuführen, sowie zu Defiziten bei hochfunktionalen Prozessen wie Sprachproduktion, Planung, Sozialverhalten und Motivation.
Ätiologie von Frontallappenstörungen
Es gibt eine Reihe möglicher Faktoren, die mit der Entwicklung von Frontallappenstörungen in Zusammenhang stehen, darunter zerebrovaskuläre Erkrankungen, das Vorhandensein von Tumoren, geschlossene Kopftraumata und neurodegenerative Erkrankungen. Es gibt eine Reihe von Fällen, in denen das Auftreten von Epilepsie mit Frontallappenfokus, HIV, Multipler Sklerose oder früh einsetzender Demenz mit einer Frontallappenstörung in Verbindung gebracht wurde.
Typen von Frontallappenstörungen
Es gibt eine Reihe von psychologischen Störungen oder Symptomen, von denen angenommen wird, dass sie als Folge einer Schädigung bestimmter Bereiche des Frontallappens auftreten.
Ventromediale orbitofrontale Cortex-Syndrome
Forscher haben herausgefunden, dass Läsionen im orbitofrontalen Bereich des Frontallappens oft zu impulsivem und unüberlegtem Handeln führen können. Menschen mit orbitofrontalen Syndromen, die oft als „Frontallappen-Persönlichkeit“ bezeichnet werden, zeigen typischerweise eine Missachtung emotionaler Ergebnisse, begleitet von einer dysregulierten physiologischen Reaktion auf emotionale Stimuli.
Speziell Läsionen in den Brodmann-Arealen sind mit der Unfähigkeit verbunden, sich in sozialen Situationen angemessen zu verhalten, sowie mit verminderter Hemmung und emotionaler Labilität. Eine klassische Fallstudie, die die Auswirkungen von Läsionen in diesem Bereich veranschaulicht, ist der Fall von Phineas Gage, der sich nach einer traumatischen Verletzung seines linken Frontallappens von einem einigermaßen sanftmütigen Vorarbeiter zu einem aggressiven, antisozialen Abweichler entwickelte. Spätere Forschungen und Fallstudien haben gezeigt, dass ähnliche Symptome auch bei Personen auftreten können, die einen Schlaganfall oder ein bösartiges Geschehen im Gehirn erlitten haben.
Anteriore cinguläre und dorsolaterale Syndrome
Personen mit Schädigungen des anterioren cingulären und dorsolateralen Syndroms können ruhig und zurückgezogen wirken. Schäden an den Brodmann-Arealen 9 und 46 wurden mit Defiziten bei Motivation, Aufmerksamkeit, Verhaltensplanung, Arbeitsgedächtnis und der Fähigkeit zum Regellernen in Verbindung gebracht. Dies könnte erklären, warum Menschen mit dem Syndrom oft weniger organisiert sind und nicht planen können.
Zeitgenössische Forschungen haben gezeigt, dass der dorsolaterale präfrontale Kortex besonders wichtig für die Funktion des Arbeitsgedächtnisses ist, insbesondere für die Fähigkeit, den Inhalt des Arbeitsgedächtnisses zu manipulieren und zu überwachen. Forschungen haben ergeben, dass bei einigen Personen mit Schädigungen in diesem Bereich des Frontallappens psychiatrische Komplikationen wie ein pseudodepressives Syndrom aufgetreten sind, das sich in verminderter Motivation, Verhaltensverlangsamung (Abulia) und Verlust der Initiative äußert. Es wird angenommen, dass insbesondere der vordere Cingulum für die Motivation wichtig ist und mit Störungen wie Zwangsstörungen und posttraumatischen Belastungsstörungen in Verbindung gebracht wird.
Wie werden Störungen des Frontallappens diagnostiziert?
Störungen des Frontallappens können recht schwierig zu diagnostizieren sein. Es werden neurologische Untersuchungen durchgeführt und Familienangehörige oder enge Freunde befragt, um Informationen über den Patienten und sein „typisches“ Verhalten zu erhalten. Dann wird eine Reihe von Tests mit den Patienten durchgeführt, um Verhaltensänderungen wie Abulia und Umweltabhängigkeit zu messen, und eine Untersuchung des mentalen Status, um die exekutive Funktion zu messen, um nur einige zu nennen.
Medizinische Fachleute werden auch darauf achten, andere Ursachen für kognitive Beeinträchtigungen auszuschließen, wie die Schilddrüsenfunktion und den B12-Spiegel. Eine Kernspintomographie kann auch durchgeführt werden, um vaskuläre und mikrovaskuläre Pathologien, Hämatome und Atrophien zu untersuchen.
Behandlung von Frontallappenstörungen
Die verschriebene Behandlung hängt von der vorliegenden Pathologie ab. Bei der Lewy-Körperchen-Demenz können Acetylcholinesterase-Hemmer die Symptome lindern. Bei der frontotemporalen Demenz sind diese Medikamente jedoch nicht sinnvoll. Bei Patienten mit Dysarthrie, Apraxie und Aphasie kann eine Sprachtherapie hilfreich sein. Wenn darüber hinaus eine Beeinträchtigung der exekutiven Funktionen vorliegt, kann weitere Unterstützung in Form einer beruflichen Tätigkeit erforderlich sein, um ein sicheres und gesundes Leben zu führen.
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Letzte Aktualisierung am 20. März 2019Zitate