Wird mein Gehirn Aneurysma platzen?

Wird mein Gehirn Aneurysma platzen?

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Zu wissen, dass Sie ein Hirnaneurysma haben, ist belastend. Wenn es reißt, können die inneren Blutungen zu einem Schlaganfall oder sogar zum Tod führen. Obwohl viele Aneurysmen nie reißen, ist es wichtig, alle Symptome ernst zu nehmen.

Entdeckung eines Aneurysmas

Wenn Sie über Doppeltsehen, Kopfschmerzen, Schmerzen hinter den Augen oder eine teilweise Lähmung des Gesichts klagen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich auf ein Hirnaneurysma testen. Manchmal werden Aneurysmen entdeckt, wenn Ärzte Tests für eine andere Erkrankung durchführen.

„Wenn Aneurysmen klein sind und nicht auf das Gehirn oder die Nerven drücken, haben Sie möglicherweise keine Symptome“, sagt Dr. Bryan Ludwig vom Clinical Neuroscience Institute. „Wir entdecken das Aneurysma, wenn wir den Patienten aus anderen Gründen untersuchen, so dass die Nachricht eine völlige Überraschung ist“, sagt er.

Wenn Sie mehrere Risikofaktoren haben, die die Wahrscheinlichkeit eines Hirnaneurysmas erhöhen, wird Ihr Arzt vielleicht ein Screening durchführen wollen. „Eine familiäre Vorbelastung, insbesondere wenn ein Verwandter ersten Grades ein rupturiertes Aneurysma hatte, wäre ein Grund, dies zu überprüfen“, erklärt Dr. Ludwig. Weitere Risikofaktoren sind Bluthochdruck, Rauchen, Drogenmissbrauch und fortschreitendes Alter.

„Gerissene Aneurysmen in der Nähe des Gehirns können die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens verursachen“, sagt Dr. Ludwig. „Aber bei einem nicht geplatzten Aneurysma haben Sie möglicherweise überhaupt keine Kopfschmerzen. Das ist ein großer Unterschied.“

Behandlung eines nicht geplatzten Hirnaneurysmas

„Wir haben zwei verschiedene Wege, die wir bei einem Patienten mit einem nicht geplatzten Aneurysma einschlagen können“, erklärt Dr. Ludwig.

1. Abwarten und beobachten. Wenn Ihr Aneurysma in eine sehr niedrige Risikokategorie fällt (es ist klein, wächst nicht und Sie rauchen nicht, haben keinen hohen Blutdruck oder eine familiäre Vorbelastung), ist es unwahrscheinlich, dass es zukünftige Probleme verursacht. „Wir beobachten es, um sicherzustellen, dass es nicht wächst, aber Statistiken zeigen, dass viele kleine Aneurysmen nicht behandelt werden müssen. Man kann sein ganzes Leben lang mit einem Aneurysma leben und hat nie ein Problem“, sagt Dr. Ludwig.
2. Chirurgie zur Reparatur des Aneurysmas im Gehirn. Wenn das Aneurysma groß ist, sich an einer gefährlichen Stelle befindet oder die Ärzte das Risiko einer Ruptur für hoch halten, wird in der Regel eine Operation empfohlen. Bei der häufigsten Operation, so Dr. Ludwig, wird die Ausbuchtung durch eine Arterie im Bein oder Arm lokalisiert und repariert. „Durch die Operation wird der Blutfluss zum Aneurysma blockiert“, sagt er. „Die Operation erfordert nur einen eintägigen Krankenhausaufenthalt, und viele Patienten kehren innerhalb von drei Tagen an ihren Arbeitsplatz zurück, wobei nur ein sehr kleiner Einschnitt zu sehen ist.“

Weniger verbreitet ist eine chirurgische Behandlung von Hirnaneurysmen, bei der der Schädel geöffnet und die Reparatur vorgenommen werden muss. „Beide Verfahren werden nach wie vor durchgeführt; es hängt nur von den spezifischen Merkmalen des Aneurysmas ab, welche Operation am besten geeignet ist“, sagt Dr. Ludwig.

Dank der Technologie, die sich „mit Lichtgeschwindigkeit weiterentwickelt“, sagt Dr. Ludwig, werden die Operationen immer einfacher und sicherer. „Wir setzten ein neues Gerät ein, ein vorgeformtes intraaneurysmatisches Netz, sobald es von der FDA zugelassen war. Wir waren die ersten in Dayton, die es verwendeten.“

Leben mit einem Hirnaneurysma

Jedes Aneurysma kann reißen, und Dr. Ludwig weiß, dass es schwierig ist, mit diesem Wissen zu leben. „Bei manchen Menschen löst das eine Menge Angst und Stress aus“, sagt er. „Deshalb entscheiden sich viele Patienten für eine Operation, um ihr Aneurysma zu reparieren, selbst wenn das Risiko einer Ruptur sehr gering ist. Sie möchten es lieber hinter sich bringen und sich keine Sorgen mehr machen.“

„Wenn bei einem Patienten eine neue Diagnose gestellt wird, verbringe ich viel Zeit damit, mit ihm die Optionen zu besprechen und ihm die Statistiken zu erläutern“, sagt Dr. Ludwig. „Manche Patienten sagen, dass sie einfach mit ihrem Aneurysma leben werden. Andere wollen die Gewissheit haben, dass ihr Aneurysma behandelt wurde.“

Glauben Sie nicht an die Mythen

Dr. Ludwig warnt seine Patienten davor, zwei weit verbreitete Mythen über Aneurysmen zu glauben.

„Der eine ist, dass Menschen von Geburt an ein Aneurysma im Gehirn haben. Das ist im Allgemeinen nicht der Fall. Aneurysmen entwickeln sich im Laufe des Lebens“, sagt er. „Eine andere ist, dass ein Aneurysma verschwinden oder sich selbst heilen kann. Das ist sehr selten und kommt nur bei Aneurysmen vor, die als gutartig gelten, weil der Blutfluss so langsam ist, dass sich schließlich ein Gerinnsel bildet und die Ausbuchtung abdichtet.“

Um mehr über die Behandlung von Aneurysmen zu erfahren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister oder suchen Sie nach einem Anbieter.

Bryan Ludwig MD, Clinical Neuroscience Institute; National Institute of Neurological Disorders and Stroke; National Heart, Lung, and Blood Institute