Deskundigen bevelen lage-dosis aspirine aan om beroerte bij vrouwen te voorkomen
Lagere doses zijn even effectief als hogere doses en zijn waarschijnlijk veiliger.
Vrouwen in de leeftijd van 55 tot 79 jaar zouden moeten overwegen dagelijks aspirine te nemen om hun risico op een beroerte te verminderen, volgens nieuwe richtlijnen van de United States Preventive Services Task Force (USPSTF), een deskundigenpanel dat bewijsmateriaal evalueert en preventieve gezondheidsstrategieën aanbeveelt. De richtlijnen weerspiegelen bewijs dat aantoont dat de cardiovasculaire voordelen van aspirine per geslacht verschillen. Aspirine verlaagt bij vrouwen het risico op ischemische beroerten, de meest voorkomende vorm (veroorzaakt door bloedstolsels), maar niet op hartaanvallen. Bij mannen verlaagt het het risico op hartaanvallen, maar niet op beroertes.
De richtlijnen, die zijn gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine (17 maart 2009), zijn alleen van toepassing op mensen zonder voorgeschiedenis van hartaandoeningen of beroertes. De USPSTF ontraadt aspirinetherapie bij vrouwen jonger dan 55 jaar, omdat hun risico op een beroerte over het algemeen zo laag is dat het risico van aspirine-gerelateerde gastro-intestinale bloedingen opweegt tegen elk voordeel. Omdat bewijs ontbrak, deed de groep geen aanbeveling voor vrouwen van 80 jaar en ouder.
Het panel vond voordelen bij doses aspirine variërend van 75 milligram (mg) per dag tot 325 mg om de andere dag. Opmerkend dat het risico van bloeden toeneemt met hogere doses, verklaarde het panel dat 75 mg – ongeveer de dosis in een zogenaamde baby aspirine – “even effectief lijkt als hogere doses.” Baby aspirine is verkrijgbaar over de toonbank.
Resultaten verschillen per geslacht
Eerder onderzoek toonde aan dat lage-dosis aspirine helpt bij het voorkomen van eerste hartaanvallen bij gezonde mannen en het risico op latere hartaanvallen en beroertes verlaagt bij vrouwen en mannen die al een cardiovasculaire gebeurtenis hebben gehad. Artsen raden routinematig aan dat mannen een dagelijkse baby aspirine nemen vanaf begin 40, en velen geven hetzelfde advies aan zowel vrouwen als mannen die cardiovasculaire risicofactoren hebben, zoals hypertensie. Veel deskundigen verwachtten dat aspirinetherapie bij vrouwen net zo goed zou werken als bij mannen – het risico op een eerste hartaanval zou met meer dan een derde afnemen.
Toen, in 2005, kwamen de resultaten van de Women’s Health Study (WHS). Dit 10-jarig onderzoek onder bijna 40.000 gezonde vrouwen, gemiddelde leeftijd 54,6 jaar, toonde aan dat een lage dosis aspirine (100 mg om de dag) hun risico op een eerste hartaanval niet verminderde zoals bij mannen, maar wel het risico op een beroerte. (Bij mensen van 65 jaar en ouder resulteerde het gebruik van aspirine in minder hartaanvallen en minder beroertes.)
Ander onderzoek heeft de WHS-bevindingen bevestigd. In 2006 bijvoorbeeld, bevestigde een heranalyse van zes gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken het verschil op basis van geslacht bij een breed scala van doses, van 100 mg om de dag tot 500 mg per dag. Aspirinegebruikers hadden een 70% groter risico op gastro-intestinale bloedingen, en hogere percentages maagzweren en blauwe plekken.
Nu wat
Aspirine is niet helemaal goedaardig, en het risicoprofiel van elke vrouw is anders. Dus als u aspirinetherapie overweegt, ga dan naar uw arts om de potentiële voordelen en mogelijke risico’s in het licht van uw specifieke situatie te bespreken. Hoewel medicijnen nuttig kunnen zijn, biedt leefstijl een steviger basis voor gezondheid. In één onderzoek verlaagden vrouwen die niet rookten, actief waren (of een niet-sedentaire baan hadden), veel fruit en groenten aten en matig alcohol dronken, hun risico op een hartaanval en beroerte met meer dan de helft, vergeleken met vrouwen die geen van deze gedragingen vertoonden.
Om meer te weten te komen, koop “Stroke: Diagnosing, treating, and recovering from a ‘brain attack’.”
Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek van gearchiveerde content. Let op de datum van de laatste herziening of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of andere gekwalificeerde clinicus.