Doorligwonden herkennen en behandelen

Doorligwonden herkennen en behandelen

Hoe kan ik zien of ik een doorligwond heb?

• Eerste tekenen. Een van de eerste tekenen van een mogelijke doorligwond is een rode, verkleurde of verdonkerde plek (de huid van een Afro-Amerikaan kan er paars, blauwachtig of glanzend uitzien). Het kan hard en warm aanvoelen.
• Een drukpijnlijke plek is begonnen als u gedurende 10 tot 30 minuten de druk van de rode plek afhaalt en de huidskleur na die tijd niet naar normaal terugkeert. Blijf van het gebied af en volg de instructies onder Fase 1, hieronder. Zoek de oorzaak onmiddellijk op en corrigeer deze.
• Test uw huid met de blancheertest: Druk met uw vinger op het rode, roze of verduisterde gebied. Het gebied moet wit worden; haal de druk weg en het gebied moet binnen een paar seconden weer rood, roze of donkerder van kleur worden, wat duidt op een goede doorbloeding. Blijft het gebied wit, dan is de doorbloeding verminderd en is de schade begonnen.
• Donkere huid heeft misschien geen zichtbare blanchering, zelfs als ze gezond is, dus het is belangrijk om te kijken naar andere tekenen van schade, zoals kleurveranderingen of hardheid in vergelijking met omliggende gebieden.
• Waarschuwing: Wat je aan de oppervlakte van de huid ziet, is vaak het kleinste deel van de zweer, en dit kan je voor de gek houden door te denken dat je slechts een klein probleem hebt. Maar huidbeschadiging door druk begint niet aan het huidoppervlak. Druk ontstaat meestal doordat de bloedvaten tussen het huidoppervlak en het bot worden samengedrukt, zodat de spieren en de weefsels onder de huid bij het bot de grootste schade oplopen. Elke doorligwond op de huid, hoe klein ook, moet als ernstig worden beschouwd vanwege de waarschijnlijke schade onder het huidoppervlak.

Fasen van doorligwonden

STAGE 1

Tekenen:
De huid is niet gebroken, maar is rood of verkleurd of kan veranderingen in hardheid of temperatuur vertonen in vergelijking met de omliggende gebieden. Als u erop drukt, blijft de huid rood en wordt hij niet lichter of wit (blancheren). De roodheid of verandering in kleur vervaagt niet binnen 30 minuten nadat de druk is verwijderd.

Fase 1 foto:
Klik hier om de fase 1 foto te zien

• Van het gebied afblijven en alle druk wegnemen.
• Het gebied schoon en droog houden.
• Voer voldoende calorieën met veel eiwitten, vitamines (vooral A en C) en mineralen (vooral ijzer en zink).
• Drink meer water.
• Ontdek en verwijder de oorzaak.
• Onspecteer het gebied ten minste tweemaal per dag.
• Neem contact op met uw huisarts als het niet binnen 2-3 dagen is verdwenen.

Genezingstijd:

• Een doorligwond in dit stadium kan in ongeveer drie dagen worden hersteld als alle druk van de plek wordt gehaald.

STAGE 2

Tekenen:
De bovenste laag van de huid (epidermis) is gebroken, waardoor een ondiepe open zweer is ontstaan. De tweede huidlaag (dermis) kan ook kapot zijn. Drainage (pus) of lekkage van vocht kan al dan niet aanwezig zijn.

Fase 2 Foto:
Klik hier om foto van fase 2 te zien

Wat te doen:

• Los de druk op.
• Volg de stappen in fase 1.
• Geef direct een bezoek aan uw huisarts.

Genezingstijd:

• Drie dagen tot drie weken.

STAGE 3

Tekenen:
De wond loopt door de dermis (tweede huidlaag) in het vettige onderhuidse weefsel (onder de huid). Bot, pezen en spieren zijn niet zichtbaar. Kijk naar tekenen van infectie (roodheid rond de rand van de wond, pus, geur, koorts of groenige drainage uit de wond) en mogelijke necrose (zwart, dood weefsel).

Fase 3 Foto:
Klik hier om de fase 3 foto te zien

• Als u dat nog niet heeft gedaan, haal de druk eraf en ga meteen naar uw huisarts.
• Wonden in dit stadium hebben vaak speciale wondverzorging nodig.
• U kunt ook in aanmerking komen voor een speciaal bed of een drukverlagend matras, dat door uw zorgverlener kan worden besteld.

Genezingstijd:

• Meer dan één tot vier maanden.

STAGE 4

Tekenen:
De wond strekt zich uit tot in de spier en kan tot op het bot reiken. Meestal is er veel dood weefsel en drainage aanwezig. Er is een grote kans op infectie.

Fase 4 foto:
Klik hier om foto van fase 4 te zien

• Raadpleeg altijd meteen uw zorgverlener.
• Een operatie is vaak nodig voor dit soort wonden.

Genezingstijd:

• van drie maanden tot twee jaar.

Verwachte DEEP TISSUE INJURY *

• Paarse of kastanjebruine plaatselijke zone van verkleurde intacte huid of met bloed gevulde blaar als gevolg van beschadiging van onderliggend zacht weefsel door druk en/of afschuiving. Het gebied kan omgeven zijn door weefsel dat pijnlijk, stevig, papperig, drassig, warmer of koeler is in vergelijking met nabijgelegen weefsel.
• Diep weefselletsel kan moeilijk te detecteren zijn bij personen met een donkere huidskleur. De progressie kan een dunne blaar over een donker wondbed omvatten. De wond kan zich verder ontwikkelen en bedekt raken met dunne eschar (korst). De progressie kan snel zijn, waarbij extra weefsellagen worden blootgelegd, zelfs met optimale behandeling.

UNSTAGEABLE *

• Volledige dikte weefselverlies waarbij de basis van de zweer bedekt is met slough (dood weefsel gescheiden van levend weefsel) van gele, tan, grijze, groene of bruine kleur, en/of eschar (korst) van tan, bruine of zwarte kleur in het wondbed.
• Totdat voldoende slijm en/of eschar is verwijderd om de basis van de wond bloot te leggen, kan de werkelijke diepte, en dus het stadium, niet worden bepaald. Stabiele (droge, aanhangende, intacte zonder erytheem (abnormale roodheid) of schommelingen) eschar op de hielen dient als “de natuurlijke (biologische) bedekking van het lichaam” en mag niet worden verwijderd.

Mogelijke complicaties van doorligwonden:

• Kan levensbedreigend zijn.
• Infectie kan zich verspreiden naar het bloed, hart en botten.
• Amputaties.
• Lange bedrust die u maandenlang kan afhouden van werk, school en sociale activiteiten.
• Autonomische dysreflexie.
• Omdat u minder actief bent tijdens de genezing van een decubitus, loopt u een hoger risico op ademhalingsproblemen of urineweginfecties (UTI’s).
• Behandeling kan zeer kostbaar zijn in gederfde inkomsten of extra medische kosten.

* Van: Pressure Ulcer Stages Revised by National Pressure Ulcer Advisory Panel (2007). <http://www.npuap.org>.

Meer in de serie Huidverzorging en decubitus:

• Oorzaken en risico’s van decubitus
• Drukzweren voorkomen
• Hoe drukverlagingen (gewichtsverplaatsingen)
• Huidtolerantie opbouwen
• Lichaamsdelen met een hoog risico op decubitus