DrtBalu’s Otolaryngology Online
Is een potentiële ruimte die aan weerszijden van het strottenhoofd ligt. Ze zijn twee in aantal. Het heeft de vorm van een piramide met de basis punt boven en de top beneden. Zij behoren tot het hypofaryngeale gebied van de keelholte. Het bestaat uit twee delen; het ondiepe bovenste deel en een dieper onderste deel.
Begrenzingen: De pyriforme fossa wordt lateraal begrensd door de mucosa die de lamina van het schildkraakbeen bedekt. Mediaal wordt zij begrensd door de aryepiglottische plooi en het arytenoïd kraakbeen boven en het cricoïd kraakbeen onder. Oppervlakkig wordt hij begrensd door de laterale glosso-epiglottische plooi (faryngo-epiglottische plooi), inferieur gaat hij over in de slokdarm.
diagram van de pyriforme fossa
Diep tegen het slijmvlies van de laterale wand van de pyriforme fossa ligt de inwendige laryngeale tak van de superieure laryngeale zenuw. Deze levert sensibele vezels aan dit gebied.
Clinisch belang van de pyriforme fossa:
1. Anatomisch is het een verborgen gebied. Elke maligniteit in dit gebied zal aanvankelijk minder symptomen veroorzaken en heeft de neiging zich zeer laat te presenteren.
2. Dit gebied is rijk bedeeld met lymfevaten. Zij monden uit in de bovenste diepe cervicale groep van lymfeklieren. Elke maligniteit in dit gebied heeft de neiging tot nodale metastasering.
3. Vreemde lichamen in de keel komen hier vaak vast te zitten.
4. Aangezien de nervus laryngeus superficaal in dit gebied ligt, kan hij plaatselijk worden geblokkeerd door katoenen klompjes gedrenkt in 4% xylocaïne in dit gebied te plaatsen. Dit staat bekend als de pyriforme fossa block.
Onderzoek van de pyriforme fossa:
Het oppervlakkige ondiepe gedeelte van de pyriforme fossa is goed zichtbaar in een larynxspiegel. Dit gedeelte zal zichtbaar zijn bij het indirecte laryngoscopie-onderzoek. Het diepere gedeelte van de pyriforme fossa is verborgen en is niet zichtbaar voor de IDL spiegel. Alleen een direct onderzoek met een bovenste slokdarmspeculum zal dit deel aan het licht brengen.
Tumoren waarbij de pyriforme fossa betrokken is, ontstaan dikwijls vanuit het diepe deel ervan. Dit kan tijdens een IDL scopie onderzoek aan de aandacht ontsnappen. Maar als men pooling van speeksel in de betrokken pyriforme fossa ziet, kan de onderliggende groei worden vermoed. Daarom is pooling van speeksel een belangrijk klinisch teken dat wijst op een onderliggende tumor in het diepe deel van de fossa pyriformis, of de aanwezigheid van een vreemd lichaam kan ook worden vermoed door dit teken.
Oorzaken van pooling van speeksel in de fossa pyriformis:
Pooling van speeksel in de fossa pyriformis wordt niet alleen veroorzaakt door groei die dit gebied aantast waardoor obstructie van het slikken van speeksel optreedt, maar ook door intense spasmen van de cricopharyngeale spieren.
1. Kwaadaardig gezwel in het diepe deel van de fossa pyriformis
2. Vreemd voorwerp dat in de fossa pyriformis vastzit.
3. Gezwel in de crico pharynx of de bovenste slokdarm kan ook tot pooling van speeksel leiden.