Duizenden onverzekerde patiënten met nieraandoeningen belasten spoedafdelingen in Texas
Meer dan 10.000 onverzekerde patiënten zochten in 2017 zorg op spoedafdelingen in Texas voor levensreddende nierdialyse, waardoor meer dan 21,8 miljoen dollar aan ziekenhuiskosten werd gemaakt, vinden gegevens van The University of Texas Health Science Center in Houston. Het is een veelvoorkomend probleem op spoedeisende hulpafdelingen in het hele land.
De nieren filteren het bloed door afval en overtollig vocht te verwijderen. Patiënten met nieren die niet meer functioneren, hebben dialyse nodig, waarbij ze worden aangesloten op een machine die hun bloed zuivert. Elke dialysebehandeling duurt gemiddeld vier uur, drie keer per week.
Voor veel onverzekerde patiënten is wachten tot de nood levensbedreigend wordt de enige optie, omdat regelmatige behandeling niet haalbaar is. Ze gaan weken zonder dialyse in sommige gevallen, en wanneer ze zich eindelijk bij het ziekenhuis melden, is het onder erbarmelijke omstandigheden – waardoor zorgpersoneel middelen moet omleiden om deze patiënten te behandelen.
Dit kan tijd en middelen weghalen bij andere spoedpatiënten, vond de analyse.
WAT IS DE IMPACT
Degenen die dialyse nodig hebben, hebben het hoogste ziektecijfer op een spoedeisende hulpafdeling, toonden de gegevens aan.
Emergente dialyse heeft ook een aanzienlijk prijskaartje. Geplande dialyse in een polikliniek kost ongeveer $ 250, terwijl intermitterende behandeling op de spoedeisende hulp acht keer meer kost, ongeveer $ 2.000.
Het gaat erom dat patiënten alleen behandelen als ze ernstig ziek zijn, minder kosteneffectief is dan investeren in een programma dat dergelijke patiënten in een dialyseslot plant. Spoedeisende hulp wordt gebruikt als een vangnet voor acute zorg voor deze populatie.
Sommige gezondheidssystemen, zoals Harris Health System, hebben in het afgelopen decennium oplossingen geïmplementeerd om onverzekerde patiënten te helpen verbinden met geplande dialyse buiten de spoedafdeling. Harris Health’s Riverside Dialysis Center, een chronische dialyse-eenheid, bedient bijvoorbeeld bijna 180 patiënten die anders intermitterende zorg zouden ontvangen via de spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
Riverside is onlangs begonnen met een nieuwe service die patiënten peritoneale dialyse biedt, waarbij een operatie wordt uitgevoerd om een katheter in de buik te plaatsen om steriele reinigingsvloeistof in en uit de buikholte te laten stromen. Na de eerste operatie kan de behandeling vanuit huis worden gedaan.
Emergent dialysebehandelingen zijn nu de helft van wat ze vroeger in de faciliteit waren, teruggebracht van 300 per maand tot 150.
DE GROTERE TREND
Medicare besteedt ongeveer $ 35 miljard per jaar aan zorg voor begunstigden met nierziekte in het eindstadium, of nierfalen. Dat is meer dan 7% van de totale betaalde Medicare declaraties. Meer dan een half miljoen mensen krijgen regelmatig dialysebehandelingen om deze aandoening te beheersen, met behandelingskosten van gemiddeld ongeveer $ 85.000 per jaar, volgens de studie.
In de eerste drie jaar van Medicaid-uitbreiding als gevolg van de Affordable Care Act, daalde het aantal patiënten met een nierziekte in het eindstadium die binnen een jaar na het begin van de dialyse overleden in staten die Medicaid uitbreidden, in vergelijking met niet-uitbreidingsstaten, vond onderzoek gepubliceerd in oktober 2018.
Twitter: @JELagasse
Email de schrijver: [email protected]