Excessief knipperen bij kinderen: een prospectieve evaluatie van 99 kinderen
Doelstelling: Het bepalen van de kenmerken en oorzaken van overmatig knipperen bij kinderen en het bepalen van uitkomsten na behandeling.
Design: Prospectieve, niet vergelijkende, opeenvolgende case series.
Deelnemers: Negenennegentig opeenvolgende kinderen die zich gedurende een periode van 2 jaar meldden voor evaluatie van overmatig knipperen.
Methoden: Kinderen jonger dan 16 jaar met overmatig knipperen als enige of belangrijkste hoofdklacht ondergingen een gedetailleerde anamnese en een oogheelkundig onderzoek. Behandeling werd aanbevolen op basis van de bevindingen van het klinisch onderzoek. Follow-up evaluaties werden uitgevoerd ten minste 2 maanden na het eerste onderzoek.
Belangrijkste uitkomstmaten: Etiologie van overmatig knipperen en patiëntkenmerken in elke diagnostische groep.
Resultaten: De meerderheid (89%) van de kinderen presenteerde zich met bilateraal overmatig knipperen. Er waren meer jongens dan meisjes in een verhouding van bijna 2:1. De meest voorkomende oorzaken waren afwijkingen aan het voorste segment en/of het ooglid (37%), gewoontetics (23%), ongecorrigeerde refractieafwijkingen (14%), intermitterende exotropie (11%), en psycogene blepharospasmen (10%). Een neurologische ziekte was aanwezig in 22% van de patiënten, maar was in de meeste gevallen niet causaal gerelateerd aan het overmatig knipperen. Visusbedreigende ziekte werd waargenomen bij 6% en was gemakkelijk te ontdekken bij standaard klinisch onderzoek. Levensbedreigende ziekte was de oorzaak bij 4% van de kinderen, maar de aanwezigheid van levensbedreigende ziekte was bij al deze patiënten reeds bekend.
Conclusies: Overmatig knipperen bij kinderen kan optreden als gevolg van een groot aantal potentiële problemen. De meeste gevallen worden veroorzaakt door goedaardige en/of zelflimiterende aandoeningen. De oorzaak kan meestal worden vastgesteld na een zorgvuldige anamnese en klinisch onderzoek en routine neurologische evaluatie en neuroimaging is niet nodig.