Gebruik van ondansetron (Zofran) tijdens de zwangerschap
Ondansetron, of de merknaam Zofran, is een krachtig anti-emetisch middel, of geneesmiddel dat wordt gebruikt om misselijkheid en braken te behandelen. Het wordt vaak gebruikt om misselijkheid en braken als gevolg van chemotherapie, chirurgie, anesthesie en bestralingstherapie te behandelen (1). Het wordt ook gebruikt voor de behandeling van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap (NVP, ook bekend als “ochtendmisselijkheid”).
Morgenmisselijkheid komt zeer vaak voor; zeven op de tien vrouwen meldden dat ze er tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap last van hadden (2). Het gebruik van Zofran bij de bestrijding van ochtendmisselijkheid is toegenomen van ongeveer 1% van de vrouwen in 2000 tot ongeveer 10% in 2011.
Zofran en geboorteafwijkingen
Met de hulp van het Center for Disease Control and Prevention (CDC) heeft het Slone Epidemiology Center van de Boston University een onderzoek uitgevoerd naar de vraag of ondansetron van invloed is op de kans dat een baby geboorteafwijkingen heeft (3).
De cohortstudie vond geen significant verschil in foetale en zwangerschapsresultaten tussen de 176 vrouwen die ondansetron namen en de 352 vrouwen die dat niet deden (4).
De studie vond dat, voor de meerderheid van de specifieke geboorteafwijkingen die werden bestudeerd, er geen verhoogd risico geassocieerd was met het gebruik van Zofran in het eerste trimester.
Echter waren er “bescheiden toenames” in het risico van gespleten gehemelte en renale agenese-dysgenese geassocieerd met Zofran-gebruik in het eerste trimester (3). Deze bevindingen toonden aan dat verder onderzoek nodig was om geboorteafwijkingen veroorzaakt door het gebruik van Zofran tijdens het eerste trimester uit te sluiten.
Een cohortstudie uit 2013 gedaan in Denemarken en gepubliceerd in The New England Journal of Medicine vond ook dat het gebruik van Zofran tijdens de zwangerschap (niet alleen in het eerste trimester, hoewel de meerderheid van de vrouwen die het medicijn gebruiken het tijdens het eerste trimester nemen) niet geassocieerd was met een verhoogd risico op vroeggeboorte, baby’s met een laag geboortegewicht, baby’s met een kleine zwangerschapsduur, belangrijke geboorteafwijkingen, doodgeboorte of spontane abortus (4). Onderzoekers geven toe dat er andere verstorende factoren kunnen zijn geweest die de resultaten hebben beïnvloed, zoals het feit dat vrouwen met misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap over het algemeen minder kans hebben op een spontane abortus. Ze zeggen dat verdere studies nodig zijn om een volledige lezing te krijgen van de effecten van het medicijn.
Zofran en maternale hartproblemen
De FDA heeft in september 2011 een waarschuwing afgegeven over mogelijke associaties tussen Zofran en bepaalde maternale hartproblemen, waaronder QT-verlenging en torsade de pointes. Dit zijn abnormale hartslagmetingen die kunnen wijzen op tachycardie of aritmieën.
Omwille van deze mogelijke gevaren wordt aanbevolen Zofran pas te gebruiken nadat andere methoden om misselijkheid en braken te bestrijden zijn geprobeerd.
Andere behandelingsopties voor misselijkheid/braken
Volgens de American Pregnancy Association zijn er verschillende andere supplementen die kunnen helpen bij de behandeling van ochtendmisselijkheid. Deze omvatten:
- Zeebanden en Ontlastingsbanden: Apparaten die acupressuurpunten gebruiken om misselijkheid te verlichten.
- Vitamine B6: van deze vitamine is aangetoond dat zij misselijkheid vermindert, hoewel zij slechts in kleine hoeveelheden moet worden ingenomen. Tijdelijke zenuwbeschadiging kan het gevolg zijn van het innemen van meer dan 100 mg vitamine B6 per dag.
- De misselijkheid inperken: Anti-misselijkheidsdruppels met als hoofdbestanddeel gember, een natuurlijke behandeling tegen misselijkheid.
- PregEase: Een natuurlijk supplement dat vitamine B6 en gember gebruikt om misselijkheid te bestrijden.
- Preggie Pops: Lollipops die essentiële oliën en plantaardige botanische middelen die misselijkheid te behandelen benutten.
Disclaimer
HIE Help Center wordt niet geleid door medische professionals of is niet verbonden aan een medische instelling. De bovenstaande informatie dient niet te worden opgevat als medisch advies. Neem altijd contact op met een arts als u een van de bovenstaande symptomen of andere zwangerschapsverschijnselen ervaart.
Bronnen:
- Koren G. (2012). Motherisk update. Is ondansetron veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap? Canadese huisarts Medecin de famille canadien, 58(10), 1092-1093.
- Taking Ondansetron During Pregnancy Does Not Appear to Increase Risk For Birth Defects | CDC. (n.d.). Retrieved June 11, 2019, from https://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/features/kf-ondansetron-and-birth-defects.html
- Parker, S. E., Van Bennekom, C., Anderka, M., Mitchell, A. A., & National Birth Defects Prevention Study. (2018, augustus). Ondansetron voor de behandeling van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap en het risico op specifieke geboortedefecten. Retrieved June 11, 2019, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29995744
- Pasternak, B., Svanstrom, H., & Hviid, A. (n.d.). Ondansetron in Pregnancy and Risk of Adverse Fetal Outcomes | NEJM. Retrieved June 11, 2019, from https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1211035