Gevoelloosheid in het puntje van de tong en onderlip veroorzaakt door een thalamusbloeding
Hoewel patiënten met een geïsoleerd oraal syndroom of sensorisch verlies in het gezicht na een beroerte van de thalamische ventroposteromediale (VPM) kern zijn gemeld, zijn er geen meldingen van gevoelloosheid in het puntje van de tong en onderlip. Bovendien worden symptomen in het puntje van de tong als gevolg van een beroerte meestal gekarakteriseerd als smaakstoornissen. Bij een 62-jarige man met hoge bloeddruk trad een acuut begin op van ernstige gevoelloosheid in het linker tongpuntje en de ipsilaterale onderlip. Neurologisch onderzoek toonde geen andere afwijkingen behalve de eerder genoemde gevoelloosheid. Hoofd computertomografie toonde een klein hematoom in het mediale deel van de rechter thalamus, waarschijnlijk in de VPM nucleus. De somatosensorische impuls van de tong wordt overgebracht via de tongzenuw, en bereikt de contralaterale mediale VPM zelf via de trigeminus spinale nucleus. Daarom kan een beroerte van de thalamus, waarbij voornamelijk de eigenlijke mediale VPM betrokken is, gevoelloosheid in het puntje van de tong teweegbrengen. Een groot deel van de VPM kern is gevasculariseerd door de inferolaterale slagaders. De inferolaterale arteriën variëren sterk in aantal en positie van de arteriën en hun zijrivieren, en klein-veneuze ziekte in dit gebied kan diverse symptomen geven door deze complexiteit. Deze bevindingen geven aan dat centrale neurologische betrokkenheid niet over het hoofd moet worden gezien in geval van gevoelsstoornissen beperkt tot het puntje van de tong en de lip.