Grandioze waanvoorstellingen
Volgens de diagnostische criteria voor waanvoorstellingen van de DSM-IV-TR omvatten symptomen van het grandioze type astronomisch overdreven overtuigingen van:
- zelfwaarde
- macht
- kennis
- identiteit
- uitzonderlijke relatie tot een godheid of beroemd persoon.
Een patiënt die fictieve overtuigingen heeft over zijn of haar macht of autoriteit, kan bijvoorbeeld geloven dat hij of zij een heersende vorst is die het verdient om als een vorst te worden behandeld.Er zijn aanzienlijke verschillen in de mate van grandiositeit die gepaard gaat met grandioze wanen bij verschillende patiënten. Sommige patiënten geloven dat ze God zijn, de koningin van het Verenigd Koninkrijk, de zoon van een president, een beroemde rockster, enzovoort. Anderen zijn niet zo expansief en denken dat zij bekwame atleten of grote uitvinders zijn.
Expansieve wanen kunnen in stand worden gehouden door auditieve hallucinaties, die de patiënt duidelijk maken dat zij belangrijk zijn, of confabulaties, wanneer de patiënt bijvoorbeeld een grondige beschrijving geeft van zijn kroning of huwelijk met de koning. Grandioze en expansieve wanen kunnen ook deel uitmaken van een fantastische hallucinose, waarin alle vormen van hallucinaties voorkomen.
Positieve functiesEdit
Grandioze wanen hebben vaak een zeer positieve functie voor de persoon door het in stand houden of vergroten van zijn gevoel van eigenwaarde. Daarom is het belangrijk om te overwegen wat de gevolgen van het opheffen van de grandioze waan zijn voor de eigenwaarde, wanneer men in therapie probeert de grandioze waan te veranderen. In veel gevallen van grootheidswaanzin is het geschikt om te gaan voor een fractionele in plaats van een totale wijziging, waardoor die elementen van de waan die centraal staan voor het gevoel van eigenwaarde behouden kunnen blijven. Iemand die bijvoorbeeld gelooft dat hij een hooggeplaatste geheim agent is, haalt een groot gevoel van eigenwaarde en doelgerichtheid uit dit geloof; zolang dit gevoel van eigenwaarde niet van elders kan worden verkregen, is het beter geen modificatie te proberen.
ComorbiditeitEdit
SchizofrenieEdit
Schizofrenie is een psychische stoornis die zich onderscheidt door een verlies van contact met de werkelijkheid en het optreden van psychotische gedragingen, waaronder hallucinaties en wanen (irreële overtuigingen die blijven bestaan, zelfs als er tegenbewijs is). Wanen kunnen het valse en voortdurende idee omvatten dat de persoon wordt gevolgd of vergiftigd, of dat de gedachten van de persoon worden uitgezonden zodat anderen ernaar kunnen luisteren. Wanen bij schizofrenie ontstaan vaak als reactie op de pogingen van de persoon om zijn hallucinaties te verklaren. Patiënten die herhaaldelijk auditieve hallucinaties ervaren, kunnen de waan ontwikkelen dat andere mensen tegen hen samenspannen en oneerlijk zijn als ze zeggen dat ze de stemmen niet horen die de persoon met de waanidee meent te horen.
Specifieke grandioze waanideeën worden vaak aangetroffen bij paranoïde schizofrenie, waarbij een persoon een extreem overdreven gevoel heeft van zijn of haar betekenis, persoonlijkheid, kennis of autoriteit. De persoon kan bijvoorbeeld verklaren eigenaar te zijn van een groot bedrijf en vriendelijk aanbieden een cheque van 5 miljoen dollar uit te schrijven aan een ziekenhuismedewerker, als die hem maar helpt uit het ziekenhuis te ontsnappen. Andere veel voorkomende grandioze wanen bij schizofrenie zijn religieuze wanen, zoals het geloof dat men Jezus Christus is.
Bipolaire stoornisEdit
Bipolaire stoornis type I kan leiden tot ernstige affectieve ontregeling, of stemmingstoestanden die schommelen van buitengewoon laag (depressie) tot uitzonderlijk hoog (manie). Bij hypomanie of manie kunnen sommige bipolaire patiënten last krijgen van grandioze waanvoorstellingen. In de meest ernstige vorm kunnen dagen zonder slaap, auditieve en andere hallucinaties, of oncontroleerbare racende gedachten deze waanideeën versterken. In manie beïnvloedt deze ziekte niet alleen de emoties, maar kan ook leiden tot impulsiviteit en ongeorganiseerd denken, die kunnen worden aangewend om hun gevoel van grootsheid te vergroten. Het beschermen van deze waan kan ook leiden tot extreme prikkelbaarheid, paranoia en angst. Soms kan hun angst zo opgeblazen zijn dat ze geloven dat anderen jaloers op hen zijn en dus hun “buitengewone capaciteiten” ondermijnen, hen vervolgen of zelfs samenspannen om te grijpen wat ze al hebben.
De overgrote meerderheid van bipolaire patiënten heeft zelden last van waanbeelden. Wanneer zij een fase van verhoogde prikkelbaarheid ervaren of vertonen die manie wordt genoemd, kunnen zij vreugde, woede, een afgeplatte toestand waarin het leven geen betekenis heeft en soms zelfs een gemengde toestand van intense emoties ervaren die uit de hand kunnen lopen, samen met gedachten of overtuigingen die grandioos van aard zijn. Sommige van deze grandioze gedachten kunnen tot uiting komen in sterke overtuigingen dat de patiënt zeer rijk of beroemd is of over bovenmenselijke vermogens beschikt, of kunnen zelfs leiden tot ernstige zelfmoordgedachten. In de ernstigste vorm, in wat vroeger megalomanie werd genoemd, kan de bipolaire patiënt stemmen horen die deze grandioze overtuigingen ondersteunen. In hun waanvoorstellingen kunnen zij geloven dat zij bijvoorbeeld een koning zijn, een creatief genie, of zelfs de armoede van de wereld kunnen uitroeien vanwege hun extreme vrijgevigheid.