Groeiplaatfracturen | Behandelingen
In het Boston Children’s Hospital zijn onze orthopedische experts gespecialiseerd in het diagnosticeren en behandelen van fracturen bij kinderen, omdat deze fracturen verschillen van die bij volwassenen. Onze specialisten zien elk jaar een groot aantal fracturen van de groeischijf bij kinderen, en hebben de ervaring en kennis om ze goed te behandelen.
Onze artsen werken eraan om groeischijffracturen zo vroeg, veilig en efficiënt mogelijk te behandelen, zodat uw kind zijn of haar normale routine weer kan oppakken. De behandeling van uw kind op korte en lange termijn hangt af van de ernst van de breuk en of de groeischijf is verschoven. Als het bot van uw kind verschoven of verplaatst is, kan een uitgebreidere behandeling nodig zijn dan wanneer het niet verschoven is.
Niet-chirurgische opties
Splint, gips of loopschoen
Als uw kind een kleine, niet-verplaatste breuk heeft, kan de arts het behandelen als een verstuiking en een spalk, gips of loopschoen voorstellen om het gebied gedurende vier tot zes weken te beschermen. Meestal vereisen dit soort fracturen geen langdurige zorg.
Het bot weer op zijn plaats zetten
Wanneer het bot van een kind is verschoven of verplaatst, kan een orthopeed het bot op de spoedeisende hulp weer op zijn plaats zetten zonder te hoeven opereren. Uw kind wordt op de spoedeisende hulp verdoofd en de arts gebruikt röntgenfoto’s om te bepalen waar het bot op de juiste plaats moet worden gezet. Zodra het bot is gezet, wordt er gips geplaatst om het op zijn plaats te houden. Meestal kunt u die avond van de spoeddienst naar huis, maar soms wordt u opgenomen om te controleren of er niet te veel zwelling is. De follow-up kan fysiotherapie en doktersbezoeken gedurende de eerste zes maanden omvatten.
chirurgische opties
Een instabiele groeiplaatfractuur die niet voldoende kan worden gehouden met alleen gips, kan op zijn plaats worden gehouden met een pin. Het kind wordt in de operatiekamer verdoofd terwijl de arts het bot op zijn plaats zet. De pin wordt door het bot gestoken om het stevig vast te houden. Tot slot wordt er gips over de breuk geplaatst. Drie tot vier weken later komt het kind terug bij de arts, wordt de pin gemakkelijk verwijderd en kan het op dat moment een nieuw gipsverband krijgen.
Voor complexere fracturen, of fracturen die niet op de spoedafdeling kunnen worden gezet, kan een iets grotere operatie nodig zijn. Omdat kinderfracturen gecompliceerder kunnen zijn dan fracturen bij volwassenen, zijn de artsen van Boston Children’s gespecialiseerd in dit verschil en zorgen ze ervoor dat de operatie van uw kind de botgroei zo veel mogelijk beschermt.
Om de kans te vergroten dat het bot goed wordt gezet, zal de arts van uw kind heel vroeg in de behandeling beslissen of hij of zij moet opereren. Als bij de breuk een gewricht betrokken is, kan een incisie worden gemaakt om het gewricht opnieuw uit te lijnen en het op zijn plaats te houden met schroeven, een plaat of een pin. Patiënten die een operatie ondergaan, krijgen gips en langdurige vervolginstructies, waaronder eventueel fysiotherapie.
Nadat uw breuk is genezen
Afhankelijk van de plaats en de mate van een groeiplaatfractuur, kan deze er soms toe leiden dat het bot stopt met groeien (groeiplaatarrest genoemd). Hoewel een van de meest voorkomende groeiplaatfracturen zich in de pols bevindt, is het risico op groeistilstand na een polsblessure slechts 4 procent. Aan de andere kant wordt de knie ook vaak gebroken, maar ongeveer 50 procent van deze fracturen leidt tot het stoppen van de groei van het bot.
Als de groeischijf stopt met groeien, heeft uw kind misschien geen symptomen. Zelfs nadat de breuk volledig is genezen en uw kind zijn normale activiteiten weer heeft hervat, zal uw kind worden gevraagd voor follow-up om de groeischijf te controleren. Follow-up zal röntgenfoto’s van het gebroken bot omvatten, en soms zijn andere beelden zoals een CT-scan of MRI nodig.
Wat voor effect kan groeiplaatstilstand hebben op mijn kind?
Groeistilstand kan van invloed zijn op de hoek van de botgroei en de totale lengte van een kind. Wanneer een lichaamsdeel met twee parallelle botten, zoals de pols, een groeistilstand doormaakt, moet elk bot afzonderlijk worden onderzocht. Als één bot stopt met groeien, bestaat het risico dat het parallelle bot blijft doorgroeien en het overtreft, waardoor de pols schuin gaat groeien. Ook als één been stopt met groeien door een groeistilstand, kunnen de benen uiteindelijk verschillende lengtes krijgen. Orthopedisch chirurgen kunnen meestal hoekige botgroei of ongelijke botgroei voorkomen met een vroege behandeling.
Gewoonlijk kan een orthopeed binnen de eerste drie tot zes maanden na het letsel vaststellen of de botten van een kind zijn gestopt met groeien. Als het bot is gestopt met groeien, zal de arts van uw kind beslissen of het bot dat ermee overeenkomt, al dan niet moet worden gestut. Als bijvoorbeeld een van de dijbeenderen van uw kind stopt met groeien, zal de arts beslissen of de groei van het andere dijbeen al dan niet wordt gestopt, zodat de benen van uw kind even lang worden.
Als het bot na de behandeling is blijven genezen en groeien, heeft uw kind mogelijk geen verdere nazorg meer nodig.
- Oudere kinderen zijn al grotendeels gegroeid en daarom kunnen de gevolgen minder ingrijpend zijn.
- De botten van jongere kinderen moeten nog meer groeien en als een bot stopt met groeien, kunnen de gevolgen daarom ernstiger zijn.
De meeste mensen zijn bezorgd over de gevolgen van groeistilstand voor de lengte van hun kind. Aangezien de lengte wordt bepaald door meerdere groeischijven in de heupen, knieën en enkels, kan een groeistilstand in slechts een van deze gebieden uiteindelijk geen significante invloed hebben op de lengte van een kind.
Coping en ondersteuning
Als uw kind wordt opgenomen in het Boston Children’s Hospital of uitgebreidere zorg nodig heeft, kan uw familie gebruikmaken van ons Hale Family Center voor gezinnen, dat kan helpen u in contact te brengen met hulpbronnen, mocht u die nodig hebben:
- Bereikbaarheid van Boston Children’s
- Verblijfsaccommodatie
- Hulpmiddelen die beschikbaar zijn voor uw gezin
Boston Children’s kan u helpen in contact te komen met uitgebreide hulpbronnen om u en uw gezin door deze stressvolle tijd heen te helpen, waaronder:
- Patiëntenvoorlichting: Van doktersafspraken tot fysiotherapie en herstel, onze verpleegkundigen en fysiotherapeuten staan voor u klaar om u door de behandeling van uw kind te loodsen en eventuele vragen te helpen beantwoorden.
- Ouder-tot-ouder: Wilt u praten met iemand wiens kind is behandeld voor groeischijfbreuken? Wij kunnen u vaak in contact brengen met andere gezinnen die hetzelfde proces of dezelfde procedure hebben doorgemaakt waarmee u en uw kind worden geconfronteerd, en die hun ervaringen met u kunnen delen.
- Op geloof gebaseerde ondersteuning: Als u behoefte heeft aan spirituele ondersteuning, brengen wij u in contact met het Boston Children’s pastoraat. Ons programma omvat bijna een dozijn geestelijken – die protestantse, joodse, islamitische, katholieke en andere geloofstradities vertegenwoordigen – die naar u zullen luisteren, met u zullen bidden en u zullen helpen uw eigen geloofspraktijken in acht te nemen tijdens uw ziekenhuiservaring.
- Emotionele steun: Onze maatschappelijk werkers en geestelijk verzorgers hebben al veel andere gezinnen in uw situatie geholpen. Wij kunnen u advies en hulp bieden bij zaken als het omgaan met de diagnose van uw kind, stress in verband met het omgaan met ziekte en het omgaan met financiële kwesties.