Het verklikkerige Murmur: Heart Problems in Puppies
Heart Murmurs Often Go Away By Six Months of Age
Hoewel het zelden voorkomt, worden sommige puppies geboren met hartaandoeningen die zo snel mogelijk moeten worden opgespoord en behandeld om ervoor te zorgen dat ze een gezond leven leiden. Dr. Jordan Vitt, een veterinaire cardioloog aan de Universiteit van Illinois Veterinary Teaching Hospital in Urbana, zegt dat de drie soorten aangeboren hartafwijkingen die het vaakst worden gezien, patent ductus arteriosus, pulmonale stenose en subaortale stenose zijn.
Dr. Jordan Vitt, een veterinaire cardioloog aan de Universiteit van Illinois Veterinary Teaching Hospital, onderzoekt het hart van een hond met assistentie van dr. Saki Kadotani, die een stage in veterinaire cardiologie afrondt.
Deze aandoeningen worden “aangeboren” genoemd omdat puppy’s met deze ontwikkelingsstoornissen worden geboren.
“Ofwel is er iets niet goed gevormd in het hart of is er iets niet goed teruggelopen in het hart van de ongeboren puppy,” legt Dr. Vitt uit. “Dit kan ertoe leiden dat het bloed in abnormale banen stroomt, wat resulteert in hartruisen.”
Alledrie de aandoeningen resulteren in hartruisen, wat betekent dat de hartgeluiden van de puppy niet normaal zijn. Elk van deze hartproblemen heeft echter zijn eigen oorzaak en behandeling.
Patent Ductus Arteriosus
Patent ductus arteriosus (PDA) is een aandoening waarbij een bloedvat dat bij de geboorte zou moeten sluiten, niet dichtgaat. Dit probleem kan bij elk hondenras voorkomen.
“Wanneer pups zich in de baarmoeder ontwikkelen, zijn de longen niet nodig om het bloed van zuurstof te voorzien,” zegt Dr. Vitt. “De ductus arteriosus maakt het mogelijk dat het bloed de longen omzeilt en rechtstreeks van de longslagader naar de aorta gaat – die zuurstofrijk bloed aan het lichaam levert. Wanneer puppies geboren worden, zou deze ductus moeten sluiten en zou alle bloedstroom door de ductus moeten stoppen.”
Bij patiënten met een PDA blijft de ductus echter open, of “patent”. Volgens Dr. Vitt gaat in dat geval bloed dat naar het lichaam zou moeten stromen, via de PDA terug naar de longen. Dit kan leiden tot hartvergroting, wat kan leiden tot congestief hartfalen als het probleem niet wordt ontdekt en aangepakt.
Om deze abnormale bloedstroom te voorkomen, moet de PDA worden gesloten. Dit kan worden uitgevoerd door een chirurg door de PDA af te binden via een chirurgische incisie in de borstkas of minimaal invasief door een cardioloog, zoals Dr. Vitt. De minimaal invasieve techniek wordt uitgevoerd door het plaatsen van een hartkatheter via de liesslagader om een apparaatje te plaatsen dat de ductus afsluit.
“Een hond met een PDA zal altijd een positiever resultaat hebben als de ductus wordt afgesloten,” zegt Dr. Vitt.
Stenosen
De andere twee soorten aangeboren hartafwijkingen worden gekenmerkt door klep-“stenose” of abnormale vernauwing. Deze vernauwing van de normale doorgangen maakt het moeilijker voor het bloed om zich van het hart naar de longen of van het hart naar het lichaam te verplaatsen. Stenoses kunnen de pulmonale klep of de aortaklep aantasten.
“Honden van grote rassen, zoals golden retrievers, Rottweilers, en Newfoundlands, zijn meer vatbaar voor subaortale stenose, terwijl honden van kleine rassen en bulldogs meer vatbaar zijn voor pulmonale stenose,” zegt Dr. Vitt zegt.
Deze aangeboren hartafwijkingen kunnen voor het eerst worden opgemerkt door hun eigenaars wanneer, na intensieve activiteit, de hond zwak wordt of in elkaar zakt, bekend als “syncope.” Zwakte of ineenzakken treedt op na activiteit omdat inspanning van het hart meer zuurstofrijk bloed naar het lichaam moet sturen. De vernauwde of “stenotische” kleppen verhinderen de juiste bloedstroom voor de zuurstofvoorziening van de hersenen, wat leidt tot bewustzijnsverlies, of “flauwvallen.”
Een minimaal invasieve procedure, een zogenaamde ballonvalvuloplastie, kan deze stenoses verhelpen. Bij deze procedure wordt met behulp van een hartkatheter een ballon op de vernauwde klep geplaatst. De ballon wordt vervolgens opgeblazen om de klepopening wijder te maken en de bloedstroom te verbeteren. De ballon wordt na de procedure verwijderd.
“Deze patiënten doen het veel beter nadat de vernauwde klep is geopend,” zegt Dr. Vitt.
In het geval van subaortastenose wordt het probleem vaak veroorzaakt door littekenweefsel dat zich onder het niveau van de klep, of “subvalvulair” gebied, bevindt. Een nieuwere techniek voor het herstellen van subaortastenose begint met het inbrengen van een kleinere ballon, die wanneer hij wordt opgeblazen kleine chirurgische mesjes blootlegt, om het littekenweefsel in te snijden of af te snijden, voordat een grotere ballon wordt gebruikt om het vernauwde klepgebied te openen.
“Deze mesjes aan de kleinere ballon snijden het littekenweefsel af, die helpen om te bepalen hoe het vernauwde gebied in het hart zal uitzetten wanneer de grotere ballon onder hoge druk wordt opgeblazen,” legt Dr. Vitt.
Al deze minimaal invasieve technieken worden uitgevoerd door de cardiologische dienst van het University of Illinois Veterinary Teaching Hospital.
Vroegtijdige opsporing
Omdat aangeboren hartafwijkingen iets zijn waarmee puppy’s worden geboren, is er geen manier om deze ziekte te voorkomen. Vroegtijdige opsporing en behandeling verbeteren echter de prognose voor de patiënt.
Dr. Vitt dringt er bij u op aan: “Maakt u zich alstublieft niet meteen zorgen als uw puppy een hartruis heeft. De meeste puppy’s hebben op jonge leeftijd zachte ruisjes, en de meeste ruisjes gaan vanzelf weg tegen de tijd dat de puppy vier tot zes maanden oud is.”
Hartruisjes worden beoordeeld op een 6-puntsschaal. Een hartruis die als graad 2 of minder wordt gekarakteriseerd zal zeer waarschijnlijk vanzelf verdwijnen; aan de andere kant adviseert Dr. Vitt dat een hartruis van graad 3 of hoger zo snel mogelijk door een veterinaire cardioloog moet worden geëvalueerd. Elk hartruisje dat na zes maanden nog aanwezig is of erger wordt, moet ook geëvalueerd worden. Hoe eerder het probleem wordt ontdekt, hoe eerder het kan worden geëvalueerd en mogelijk verholpen voor het beste resultaat op de lange termijn.
Om vroegtijdige opsporing van mogelijke aangeboren hartafwijkingen aan te moedigen, biedt de cardiologische dienst van het University of Illinois Veterinary Teaching Hospital een gereduceerde prijs om nesten pups te “ausculteren” of te beluisteren. Als bij een van de pups een probleem wordt ontdekt, kan de eigenaar ervoor kiezen om ook een echocardiogram of echografie van het hart te laten maken.
Bovendien zal de cardiologische dienst binnenkort rasspecifieke screeningsdagen aanbieden. Op deze dagen zullen hondenrassen die aanleg hebben voor bepaalde hartziekten tegen een gereduceerde prijs worden geëvalueerd om vroege opsporing en mogelijke behandeling aan te moedigen.
“We willen dieren altijd helpen op elke manier die we kunnen, en het is ook een geweldig excuus om meer puppyknuffeltijd te hebben,” zegt Dr. Vitt.
Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van het hart van uw huisdier, ga dan naar uw lokale dierenarts. Voor meer informatie over rasspecifieke screeningdagen kunt u contact opnemen met de cardiologische dienst van het University of Illinois Veterinary Teaching Hospital.
Door Hanna Netisingha
Image by Lauren Rathbone from