Hoe de verdraagbaarheid van ijzersupplementen te verbeteren
Vraag van een lid:
Welk ijzersupplement (moeten we aanbevelen)? Worden sommige supplementen niet beter verdragen door de spijsverteringsorganen?
Voordat ik inga op de vraag hoe ijzersuppletie het beste kan worden toegediend, wil ik benadrukken dat ijzertekort niet moet worden behandeld zonder eerst de oorzaak ervan te onderzoeken. Anders worden sommige ernstige medische aandoeningen gemist. De oorzaak van ijzertekort moet worden behandeld in plaats van alleen ijzersuppletie te geven.
Twee dingen kunnen ons helpen om met deze bijwerkingen om te gaan: Welk supplement te nemen en Hoe het in te nemen.
Het probleem van gastro-intestinale bijwerkingen
Iron supplementen veroorzaken vaak gastro-intestinale bijwerkingen (Tolkien et al., 2015). Deze omvatten (Pereira et al., 2014):
– Misselijkheid, braken
– Brandend maagzuur, buikpijn
– Ofwel constipatie ofwel diarree
– Zwarte of groene ontlasting
– Winderigheid
– Metaalsmaak
Patiënten stoppen vaak met het innemen van ijzersupplementen vanwege deze bijwerkingen (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Het probleem van non-adherentie met ijzersupplementen is enorm: ongeveer de helft van de patiënten stopt ermee (Cancelo-Hidalgo et al., 2013).
Welk ijzersupplement?
Veel verschillende ijzerpreparaten zijn beschikbaar, bijv, ijzersulfaat, ijzergluconaat, ijzerfumaraat, enz. en het kiezen tussen hen kan erg verwarrend zijn.
Hier zijn enkele principes voor het kiezen van een ijzersupplement:
1. Ferrozouten van ijzer verdienen de voorkeur boven ferrische zouten, omdat ferrozouten beter worden geabsorbeerd.
2. Enteric-coated of extended-release preparaten kunnen beter worden verdragen (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Maar de zorg is dat ze mogelijk minder goed worden opgenomen.
3. Vloeibare ijzersupplementen maken langzame titratie van de dosis mogelijk, maar kunnen de tanden verkleuren.
Hoewel er vele vormen van ijzersupplementen zijn waarvan wordt beweerd dat ze beter worden verdragen, moeten we sceptisch zijn over deze beweringen tenzij ze worden ondersteund door systematisch onderzoek.
Een systematisch onderzoek naar de verdraagbaarheid van verschillende ijzersupplementen vond significante verschillen in de incidentie van algemene bijwerkingen / gastro-intestinale bijwerkingen:
Rijzero fumaraat: 47%/43%
Gluconaat van ijzer: 31%/30%
Verstersulfaat zonder mucoproteose: 33%/30%
Glycinesulfaat van ijzer: 24%/19%
Iron proteïne succinylaat: 7%/7%
Verzacht sulfaat met verlengde afgifte en met mucoproteose: 4%/ 4%
Verzacht sulfaat met mucoproteose werd het best verdragen van deze, maar is helaas niet in de handel verkrijgbaar. En wat is mucoproteose vraagt u? Mucoproteose is een stof die werkt als een beschermer van het maagdarmslijmvlies (Cancelo-Hidalgo et al., 2013). Het is een van de stoffen in mucine, de stof die door de maag wordt afgescheiden en die voorkomt dat maagzuur de bekleding van de maag aantast.
Dus, de beste keuze (uit deze) is ijzerproteïne succinylaat. Het merk ijzereiwitsuccinilaat dat door Consumer Lab is getest en goedgekeurd, is het volgende:
Life Extension Iron Protein Plus 300mg Capsule, 100-Count
Eén ding dat u echter moet onthouden over dit product, is dat elke capsule slechts 15 mg elementair ijzer bevat. Dus, als de persoon echt een ijzertekort heeft, kunnen we beginnen met één capsule per dag, maar het zou moeten worden verhoogd tot vier capsules per dag, d.w.z. 60 mg elementair ijzer per dag.
Hoe de verdraagbaarheid van het supplement te verbeteren
Bij ijzersupplementen gaat het er niet alleen om welk ijzersupplement men moet nemen, maar ook hoe men het moet innemen. Hier zijn enkele instructies die aan patiënten moeten worden gegeven.
1. Als meer dan een kleine hoeveelheid ijzersupplement per dag wordt aanbevolen, zal het opsplitsen ervan in twee of drie doses over de dag waarschijnlijk de bijwerkingen verminderen. Per keer mag niet meer dan 60 mg elementair ijzer worden ingenomen. Opmerking: de hoeveelheid elementair ijzer in elk ijzerzout varieert, maar wordt op de verpakking vermeld.
2. Hoewel ijzer beter wordt opgenomen op een lege maag, hebben veel personen daar last van. In dat geval moet het supplement na de maaltijd worden ingenomen. We zullen apart bespreken welke voedingsmiddelen/supplementen niet samen met ijzer moeten worden ingenomen, omdat ze waarschijnlijk de opname van ijzer verminderen.
3. Het ijzersupplement moet worden ingenomen met een volle beker water om ervoor te zorgen dat het niet in de slokdarm blijft steken.
4. Om het risico van reflux te verminderen, mag de persoon 30 tot 60 minuten na inname van het ijzersupplement niet gaan liggen.
5. Om constipatie te beheersen, wanneer een ijzersupplement wordt voorgeschreven, moet de persoon worden verteld om de inname van vezels en water te verhogen.
6. Als een vorm van ijzersuppletie slecht wordt verdragen door de persoon, kan een andere vorm worden geprobeerd.
Gerelateerde pagina’s
Het EERSTE wat u moet doen als uw patiënt het Restless Legs Syndrome heeft
Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, Haya-Palazuelos J, Ciria-Recasens M, Manasanch J, Pérez-Edo L. Tolerabiliteit van verschillende orale ijzersupplementen: een systematische review. Curr Med Res Opin. 2013 Apr;29(4):291-303. Review. PubMed PMID: 23252877.
Martínez Francés A, Leal Martínez-Bujanda J. Efficacy and tolerability of oral iron protein succinylate: a systematic review of three decades of research. Curr Med Res Opin. 2020 Apr;36(4):613-623. doi: 10.1080/03007995.2020.1716702. Epub 2020 Jan 24. PMID: 31944128.
Pereira DI, Couto Irving SS, Lomer MC, Powell JJ. Een snelle, eenvoudige vragenlijst om gastro-intestinale symptomen te beoordelen na orale suppletie met ijzersulfaat. BMC Gastroenterol. 2014 Jun 4;14:103. PubMed PMID: 24899360; PubMed Central PMCID: PMC4082414.
Santiago P. Ferro versus ferro orale ijzerformuleringen voor de behandeling van ijzertekort: een klinisch overzicht. WetenschappelijkWereldJournaal. 2012;2012:846824. Review. PubMed PMID: 22654638; PubMed Central PMCID: PMC3354642.
Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DI, Powell JJ. Ferrosulfaat suppletie veroorzaakt significante gastro-intestinale bijwerkingen bij volwassenen: een systematische review en meta-analyse. PLoS One. 2015 Feb 20;10(2):e0117383. Review. PubMed PMID: 25700159; PubMed Central PMCID: PMC4336293.
Wu TW, Tsai FP. Comparison of the Therapeutic Effects and Side Effects of Oral Iron Supplements in Iron Deficiency Anemia. Drug Res (Stuttg). 2016 May;66(5):257-61. PubMed PMID: 26697889.
Disclosure: De links hierboven zijn Amazon affiliate links. Het kopen van producten van Amazon.com met behulp van links op deze website helpt om deze website te ondersteunen zonder extra kosten voor de koper. Maar we willen hier toch volledig transparant over zijn.
Copyright © 2017 tot 2021, Eenvoudig en Praktisch Medisch Onderwijs, LLC. Alle rechten voorbehouden. Mag niet worden gereproduceerd in welke vorm dan ook zonder uitdrukkelijke schriftelijke toestemming.
Disclaimer: De inhoud van deze website wordt aangeboden als algemene educatie voor medische professionals. Het is niet bedoeld of aanbevolen voor patiënten of andere leken of als vervanging voor medisch advies, diagnose of behandeling. Patiënten moeten altijd een gekwalificeerde beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg raadplegen voor hun diagnose en behandeling. Professionals in de gezondheidszorg dienen deze website altijd te raadplegen voor de meest recente bijgewerkte informatie.