Hydroxychloroquine (Plaquenil) Shortage Causing Concern
Updated March 24, 2020 –
Mensen die hydroxychloroquine (Plaquenil) gebruiken, hebben steeds meer moeite om een navulling te krijgen van hun winkel- of postorderapotheek. Artsen krijgen hier vragen over nadat het nieuws over de mogelijkheid van het geneesmiddel om het beloop van COVID-19 te helpen verkorten op 19 maart breed werd uitgemeten. Erin Fox, een adjunct-professor farmacologie aan de Universiteit van Utah en een expert in geneesmiddelentekorten, zegt dat vier van de acht leveranciers van het geneesmiddel normale voorraden melden. De anderen melden nabestellingen.
Het medicijn, oorspronkelijk goedgekeurd voor malaria in 1955, is al tientallen jaren goedgekeurd als een disease-modifying antirheumatic drug voor de behandeling van reumatoïde artritis (RA) en systemische lupus erythematosus en wordt gebruikt bij de behandeling van juveniele idiopathische artritis (JIA).
Fox zegt dat de plotselinge grote vraag komt van mensen en klinieken die hydroxychloroquine willen gebruiken voor COVID-19 preventie of behandeling, hoewel het medicijn niet is goedgekeurd voor een van beide indicaties, en er is beperkt bewijs om het gebruik ervan in COVID-19 te ondersteunen. Onderzoekers bereiden zich voor op het starten van rigoureuze studies naar de veiligheid en doeltreffendheid ervan. Desondanks vestigen mensen en artsen hun hoop op hydroxychloroquine (en chloroquine, een nauw verwant geneesmiddel).
Maar dat laat veel mensen met lupus, RA en JIA achter zonder de medicatie waar ze op zijn aangewezen en die ze misschien al jaren gebruiken.
State boards of pharmacy in Nevada, Ohio, Texas en Idaho hebben nieuwe regels opgesteld om de run op het medicijn te controleren, waarbij een diagnose voor een geïndiceerde ziekte op het recept moet worden geschreven. Als de diagnose COVID-19 is, gelden verdere beperkingen, zoals een voorraadlimiet van 14 dagen, geen navullingen en andere maatregelen bedoeld om hamsteren te stoppen en een adequate voorraad te handhaven voor patiënten die het geneesmiddel voor geïndiceerd gebruik hebben gebruikt.
Jenny Wai, hoofdapotheker, Ohio Board of Pharmacy, zegt over de nieuwe noodregel van haar staat: “Ik hoop dat we het bloeden nu hebben gestopt.”
Verschillende fabrikanten hebben toegezegd tientallen miljoenen doses hydroxychloroquine, of Plaquenil, de merkversie, of chloroquine te doneren. De farmaceutische fabrikant Novartis Sandoz heeft zijn donatietoezegging verhoogd van 20 miljoen doses tot maar liefst 130 miljoen doses, die zowel zijn huidige voorraad omvat als de voorraad die wordt verwacht van de verhoogde productie tot mei. De toegang tot de gedoneerde voorraad wordt gecontroleerd door het ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS). “Alle verzoeken van nieuwe klanten gaan naar HHS,” zegt Linda Krystek, van Novartis customer operations department. Ze zegt dat het bedrijf verwijst naar HHS de vele verzoeken die het ontvangt van gezondheidsorganisaties, ziekenhuizen en dokterspraktijken.
Michelle Petri, MD, een reumatoloog aan de Johns Hopkins University School of Medicine, in Baltimore, zegt dat ze nooit zou willen dat haar patiënten zouden stoppen met een ziektemodificerend medicijn of de frequentie of doses zouden verminderen om pillen te sparen. “Systemische lupus erythematosus patiënten kunnen hun medicijn niet ‘rantsoeneren’, omdat dat zou leiden tot subtherapeutische hydroxychloroquine bloedspiegels en verlies van werkzaamheid,” zegt ze.
“Men mag niet vergeten dat SLE de vijfde of zesde doodsoorzaak is bij Afro-Amerikaanse en Spaans-Amerikaanse jonge vrouwen. Hydroxychloroquine is de enige SLE-behandeling waarvan in meerdere studies is aangetoond dat deze de overleving bij SLE verbetert.”