Informatie over cervicale facetgewrichtinjecties
Wat zijn cervicale facetgewrichten?
Cervicale facetgewrichten zijn kleine gewrichten die paarsgewijs op de achterkant/zijkant van uw nek liggen. Deze gewrichten zorgen voor stabiliteit en geleiden de beweging in uw wervelkolom.
Waarom zijn facetgewrichtinjecties nuttig?
Als de gewrichten pijnlijk worden door artritis, letsel of mechanische belasting, kunnen ze op verschillende plaatsen pijn veroorzaken. De cervicale facetgewrichten kunnen pijn veroorzaken in uw hoofd, nek, schouder of arm.
Een facetgewrichtinjectie dient verschillende doelen. Ten eerste, door verdovende medicijnen in het gewricht te plaatsen, zal de hoeveelheid onmiddellijke pijnverlichting die u ervaart helpen bevestigen of ontkennen dat het gewricht de bron van uw pijn is. Dat wil zeggen, als u volledige verlichting van uw hoofdpijn krijgt terwijl de facetgewrichten verdoofd zijn, dan zijn deze gewrichten waarschijnlijk uw pijnbron. Bovendien zal in deze gewrichten cortisone met vertraagde afgifte worden geïnjecteerd om de vermoedelijke ontsteking te verminderen, wat in veel gevallen voor een langdurige verlichting van de pijn kan zorgen.
Wat gebeurt er met mij tijdens de ingreep?
Een infuus zal worden gestart, zodat voldoende ontspanningsmedicijnen kunnen worden gegeven, indien nodig. Na het liggen op een tafel voor artrose, verwondingen of mechanische belasting, wordt de huid van het te behandelen deel van de wervelkolom goed gereinigd. Vervolgens verdooft de arts een klein deel van de huid met een verdovend middel (anestheticum), dat een paar seconden prikt. Vervolgens zal de arts met behulp van röntgengeleiding een zeer kleine naald in het gewricht leiden. Vervolgens spuit hij enkele druppels contrastvloeistof in om te bevestigen dat het geneesmiddel alleen in het gewricht terechtkomt. Een klein mengsel van verdovende medicijnen (anestheticum) en ontstekingsremmende cortisone wordt dan langzaam ingespoten.
Wat moet ik doen na de ingreep?
20-30 minuten na de ingreep beweegt u de plaats van het gebruikelijke ongemak om te proberen uw gebruikelijke pijn op te wekken. U rapporteert uw overblijvende pijn (indien aanwezig) en noteert de verlichting die u de volgende week ervaart in een “pijndagboek” dat wij u ter beschikking stellen*. De eerste paar uur na de injectie kunt u al dan niet verbetering voelen. Dit hangt af van het feit of de geïnjecteerde gewrichten uw belangrijkste pijnbron zijn.
Het pijndagboek is een belangrijk onderdeel van uw behandeling. Het helpt uw behandelend arts om op de hoogte te blijven van uw resultaten, zodat toekomstige onderzoeken en/of noodzakelijke behandelingen kunnen worden gepland.
Hoe zal ik me voelen na de procedure?
Bij gelegenheid kan het deel van uw behandelde wervelkolom een paar uur na de injectie enigszins zwak of vreemd aanvoelen. U kunt gedurende enkele dagen een lichte toename van de pijn merken, omdat het verdovende medicijn uitgewerkt is voordat de cortisone zijn werk doet.
Ietsel helpt meestal beter dan warmte gedurende de eerste 2-3 dagen na de injectie.
Twee tot vijf dagen na de injectie kunt u verbetering van uw pijn merken. Als u binnen 10 dagen na de injectie geen verbetering merkt, is het onwaarschijnlijk dat deze zich voordoet.
Mag ik mijn gewone medicijnen innemen na de procedure? U mag uw gewone medicijnen innemen na de procedure, maar probeer de eerste 4-6 uur na de procedure pijnstillers te beperken. Dit zal ervoor zorgen dat de diagnostische informatie die uit de procedure wordt verkregen nauwkeurig is.
U kunt worden doorverwezen voor fysische of manuele therapie na de injectie terwijl het verdovende medicijn werkzaam is en/of gedurende een aantal weken terwijl de cortisone werkt.
Wanneer kan ik mijn activiteiten hervatten?
Op de dag van de injectie mag u niet autorijden en moet u inspannende activiteiten vermijden. De dag na de ingreep mag u uw gewone activiteiten hervatten.
Wanneer uw pijn is verbeterd, begint u met mate met uw gewone lichaamsbeweging. Zelfs als u aanzienlijk bent verbeterd, moet u uw activiteiten in 1-2 weken geleidelijk opvoeren om te voorkomen dat uw pijn terugkeert.
Commentaar van Curtis W. Slipman, MD
Cervicale facetgewrichten kunnen neerslaan bij nekpijn met mogelijke doorverwijzende symptomen naar het hoofd, de bovenrug en/of de bovenarm. De enige test die kan aantonen dat het facetgewricht de bron van de pijn is, is een diagnostische facetgewrichtblokkade, omdat CT-scan, röntgenfoto en MRI meestal niets opmerken. In tegenstelling tot een behandeling of therapeutische blokkade (injectie) waarbij een steroïde wordt gebruikt, wordt bij een diagnostische injectie alleen een plaatselijk verdovingsmiddel gebruikt. Het is van essentieel belang dat het specifieke beledigende gewricht wordt geïdentificeerd, zodat een gerichte therapeutische injectie kan worden aangeboden. Hoewel veel patiënten met succes van hun klachten worden verlost, wordt niet iedereen genezen. In feite, in onze gepubliceerde studie van het Penn Spine Center, verkregen bijna 2 van de 3 ernstig verzwakte patiënten een dramatische verlichting van hun nekpijn en dagelijkse hoofdpijn na een therapeutische gewrichtsinjectie. In die gevallen moet een procedure worden overwogen die bekend staat als radiofrequente denervatie.