5 motivi per cui la tua medicina per il bruciore di stomaco non funziona
Forse ti è stata fatta una diagnosi errata. Forse la tua dieta sta esacerbando i tuoi sintomi. Scopri perché i farmaci per il bruciore di stomaco possono deluderti e cosa fare.
Se avete orribile, persistente bruciore di stomaco, sollievo può essere semplice come popping una pillola una o due volte al giorno. Gli inibitori della pompa protonica, o PPI, mettono un freno alla produzione di acido dello stomaco, impedendo al succo gastrico di risalire nell’esofago e causare dolore. (PPIs includono nomi di marca come Nexium, Prevacid, Prilosec e Protonix.)
Ma non funzionano per tutti. Anche se youre una di quelle persone che fa bene su PPIs si può ancora avere “breakthrough” sintomi di volta in volta, quando bruciore di stomaco razzi in un episodio agonizzante.
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Gli studi suggeriscono che fino al 40% delle persone con bruciore di stomaco che prendono un PPI una volta al giorno hanno ancora bruciore di stomaco o altri sintomi di rottura di tanto in tanto, dice David A. Johnson, MD, un professore di medicina e il capo della gastroenterologia alla Eastern Virginia Medical School di Norfolk, Va, e past president dell’American College of Gastroenterology.
Scopri perché i farmaci per il bruciore di stomaco possono deluderti e cosa fare al riguardo.
Perché i farmaci per il bruciore di stomaco possono fallire
È possibile che i PPI non stanno curando il tuo bruciore di stomaco perché sei stato mal diagnosticato, dice il gastroenterologo Joel Richter, MD, presidente del dipartimento di medicina alla Temple University, a Philadelphia.
Molte condizioni causano sintomi che imitano quelli della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), il termine medico per reflusso acido persistente che danneggia l’esofago. Le contrazioni muscolari, lo stiramento e il reflusso non acido nell’esofago possono tutti portare a bruciori di stomaco (il sintomo principale della GERD), così come condizioni non correlate come le malattie cardiache. “C’è un grande gruppo di persone che vengono messe su questi farmaci e non migliorano, e la maggior parte delle volte è perché non hanno un problema acido-correlato”, dice il dottor Richter.
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Per scoprire se i tuoi sintomi sono dovuti al reflusso acido, i medici possono eseguire un test che combina il monitoraggio del pH, che misura i livelli di acido dello stomaco nell’esofago, e il test di impedenza, che rileva il movimento di liquidi e gas (acido o altro) lungo l’esofago. Questa combinazione può aiutare i gastroenterologi a distinguere gli episodi di reflusso acido e non acido. (Per esempio, se il test di impedenza registra un reflusso ma il livello di pH rimane sopra un certo punto, ciò indica che il reflusso contiene poco o nessun acido.)
Gli esperti dicono che se i tuoi sintomi sono in effetti legati al reflusso acido dovresti fare bene con i PPI.
Ma non pensare che prendere un farmaco significa che puoi mangiare quello che vuoi, quando vuoi. Numerose indiscrezioni – ad esempio, il sovraccarico di cibi grassi o fritti – possono scatenare i sintomi di rottura. Così abbattere un pasto enorme, mangiare a tarda notte, o colpire il sonno poco dopo un pasto può essere dannoso per la vostra condizione.
“Si può mangiare il vostro senso di questi PPI,” dice il dottor Richter. Non eliminano completamente l’acido, spiega. Anche se sembra controintuitivo, questa è una buona cosa. L’acido dello stomaco svolge un ruolo chiave nella sanificazione del tratto digestivo e nell’uccidere i batteri che producono nitrosamine, un composto chimico che è stato associato ad un aumentato rischio di cancro gastrico. Quindi un po’ di acido gastrico fa bene; troppo, tuttavia, può essere doloroso.
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Molte volte i sintomi sorgono perché le persone non stanno prendendo il loro farmaco correttamente o in un momento che ottimizza la sua efficacia, spiega il dottor Johnson. “In genere, gli inibitori della pompa protonica sono dati da 30 a 60 minuti prima della colazione”, dice. Tuttavia, alcune persone fanno meglio prendendo due dosi al giorno per evitare i sintomi notturni, aggiunge.
E mancando una pillola può facilmente accendere quella sensazione di bruciore familiare nel petto e gola e sapore aspro in bocca.
Cosa fare quando il dolore non si ferma
Anche se stai facendo bene su PPI, è una buona idea avere un piano di backup per far fronte ai sintomi di svolta.
Circa il 73% delle persone con GERD che prendono PPI su prescrizione dicono di essere soddisfatti o molto soddisfatti del farmaco, secondo un sondaggio del 2009 su 617 pazienti pubblicato in Current Medical Research and Opinion e finanziato da Takeda Pharmaceuticals, i produttori di Prevacid. Tuttavia, più della metà – il 56,7% dei pazienti in terapia con PPI una volta al giorno e il 65,9% nel gruppo due volte al giorno – ha avuto bruciori di stomaco nella settimana prima del sondaggio.
In totale, il 40% ha detto di aver fatto ricorso ad altri farmaci per il reflusso acido, soprattutto antiacidi da banco o bloccanti dell’istamina-2 (H2). (Gli antiacidi sono farmaci come il Tums; i bloccanti H2 includono Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75.)
“La ragione più comune che stavano usando il farmaco da banco… è legata al sollievo incompleto del loro bruciore di stomaco”, spiega l’autore principale William D. Chey, MD, un professore di medicina interna e il direttore del laboratorio di fisiologia gastrointestinale presso l’Università del Michigan Health System, ad Ann Arbor.
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I pazienti non hanno raggiunto da soli altri calmanti per il bruciore di stomaco. Si scopre che circa il 60% è stato consigliato dai loro medici di prendere antiacidi o H2 bloccanti per aiutare con i sintomi di reflusso residuo, dice.
I sintomi di rottura possono essere un problema particolare di notte. Il team del Dr. Cheys ha scoperto che la maggior parte delle persone nel sondaggio, o 82,6%, ha riferito sintomi notturni nel mese prima di prendere il sondaggio. Quasi uno su quattro ha descritto quei sintomi come gravi o molto gravi, mentre quasi la metà dei pazienti intervistati ha detto che i loro sintomi erano moderati.
5 modi per aiutare il bruciore di stomaco
Fortunatamente, ci sono cose che i pazienti con reflusso acido possono fare per aiutare a prevenire e ridurre al minimo i sintomi di rottura.
Prendi i farmaci come prescritto. Se non sai come e quando prenderlo, chiama il tuo medico per istruzioni specifiche.
Non andare a letto a pancia piena. Sdraiarsi entro tre o quattro ore dopo aver consumato un pasto abbondante, in particolare una festa a tarda sera, potrebbe significare problemi. “La mia grande spinta è quella di tenere i pazienti lontani dal mangiare tardi, dai pasti abbondanti e dalla posizione supina”, dice il dottor Johnson. Una tale triplice minaccia può rappresentare un insulto troppo grande per il corpo, che anche gli IPP – il gold standard nel trattamento della GERD – non possono gestire. Per i sintomi notturni (in particolare il rigurgito di liquido nell’esofago o nella bocca), il dottor Johnson suggerisce di elevare la testa del letto con alcuni blocchi o di usare un cuneo da letto per elevare la parte superiore del busto.
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Capire qualche chilo. Uno studio del 2006 nel New England Journal of Medicine ha trovato un forte legame tra i sintomi di GERD e l’indice di massa corporea, anche nelle donne di peso normale. Utilizzando i dati di un sondaggio su più di 10.500 partecipanti al Nurses Health Study, i ricercatori della Boston University e della Harvard Medical School hanno scoperto che le donne in sovrappeso e obese avevano due o tre volte più probabilità delle donne più magre di avere frequenti sintomi di reflusso. Un moderato aumento di peso, anche nelle persone normopeso, può esacerbare i sintomi del reflusso, secondo lo studio. “Una riduzione di anche 2,5 libbre può essere sufficiente per alcuni pazienti per diminuire o eliminare i loro sintomi di reflusso”, sottolinea il dottor Johnson.
Provare un farmaco da banco. Farmaci come Tagamet HB, Pepcid AC, Axid AR e Zantac 75 sono molto efficaci per eliminare l’acido, dice il dottor Richter. Il paradosso è che non sono molto efficaci se presi quotidianamente, perché le persone sviluppano una tolleranza al farmaco, aggiunge. “Quello che suggerisco ai miei pazienti è di prendere un bloccante H2 da banco quando hanno i loro sintomi di rottura”, dice. “
Riconoscere i cibi che scatenano i sintomi di rottura. Se jalapeños o cipolle sempre ottenere il meglio di voi, considerare saltando quegli elementi. Se stai andando fuori per un pasto messicano piccante, prendendo un bloccante H2 un’ora o così prima può aiutare a scongiurare i sintomi prima che iniziano.
“Se le persone stanno avendo sintomi residui più volte a settimana, e certamente se theyre avendo sintomi residui al punto che esso interferisce con la loro capacità di dormire… o funzione su una base quotidiana, dovrebbero sicuramente parlare con il loro medico su di esso,” Dr. Chey consiglia. Chey consiglia.
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