Ask the Expert
La selezione di questo mese:
Puoi offrire qualche guida sul nuovo codice CPT 2018 38222, Diagnostic bone marrow; biopsy(ies) and aspiration(s)?
Negli esempi seguenti, codifichereste il 38222-53 o solo per l’aspirazione (38220)? I servizi pianificati erano sia per la biopsia che per l’aspirazione; stiamo codificando ciò che è stato pianificato o ciò che è stato completato?
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 1:
Informated consent was obtained and potential risks including bleeding, infection, and pain were reviewed with the patient.
È stato eseguito un time out appropriato.
La cresta iliaca posteriore sinistra è stata preparata con Betadine.
4 cc di lidocaina 1% infiltrata nel tessuto sottocutaneo per l’anestesia locale.
Sono stati tentati la biopsia del midollo osseo sinistro e l’aspirazione del midollo osseo sinistro. Tuttavia, era un rubinetto asciutto e una biopsia del midollo non poteva essere ottenuta, e la procedura è stata interrotta.
La procedura è stata tollerata bene e non ci sono state complicazioni e nessuna perdita di sangue. Organizzeremo una biopsia attraverso Bone Radiology.
Bone Marrow Biopsy and Aspiration Procedure Note Example 2:
Il consenso informato è stato ottenuto e i potenziali rischi tra cui sanguinamento, infezione e dolore sono stati esaminati con il paziente.
È stato eseguito un time out appropriato.
La cresta iliaca posteriore sinistra è stata preparata con Betadine.
4 cc di lidocaina 1% infiltrata nel tessuto sottocutaneo per l’anestesia locale.
La biopsia del midollo osseo destro e l’aspirazione del midollo osseo destro sono stati tentati. Tuttavia, il paziente era ansioso e molto turbato e non è stato possibile ottenere una biopsia del midollo, e la procedura è stata interrotta.
La procedura è stata tollerata bene e non ci sono state complicazioni e nessuna perdita di sangue. Organizzeremo una biopsia con sedazione.
– Un CPC in un ospedale del New England
Risposta:
Il nuovo codice 38222 è stato creato per riportare sia la biopsia diagnostica del midollo osseo che l’aspirazione diagnostica del midollo osseo, eseguita nello stesso sito anatomico, durante lo stesso incontro. Questa serie di codici rivisti (38220, 38222) differenzia l’aspirazione del midollo osseo usata per l’innesto o altri scopi terapeutici.
In entrambi questi casi, l’aspirazione del midollo osseo e l’esecuzione della biopsia dello stesso sito durante lo stesso incontro (38222) erano previste, ma senza i risultati desiderati. Coding Clinic for HCPCS 3rd quarter 2007, pagg. 10, 12, indirizza il codificatore a codificare le procedure in base alle loro prestazioni e non ai risultati desiderati ottenuti.
Nel primo scenario, la documentazione supporta la procedura di biopsia e aspirazione eseguita, senza risultati positivi, e verrebbe codificata come 38222 poiché la procedura è stata eseguita.
Per il secondo scenario, consigliamo di aggiungere il modificatore 52 al codice 38222. L’intento della procedura era di eseguire sia l’aspirazione che la biopsia dello stesso sito; tuttavia, la biopsia è stata interrotta. Il modificatore 52 indica che i normali servizi della procedura sono stati ridotti a discrezione del medico o di altro professionista sanitario qualificato, in questo caso a causa dell’ansia del paziente. Per la definizione del modificatore 52, il modificatore fornirebbe un mezzo per riportare servizi ridotti senza disturbare l’identificazione del servizio di base.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC, è account manager dei servizi remoti presso LexiCode.
Domanda di follow-up:
Solo per essere chiari, dobbiamo codificare le procedure in base alle loro prestazioni e non ai risultati desiderati ottenuti?
Nell’esempio 1 non dovremmo usare il modificatore -52 anche se il paziente ha avuto un prelievo secco e la biopsia non è stata eseguita?
– Un CPC in un ospedale del New England
Risposta:
Il riferimento HCPCS CC notato è applicabile allo scenario di un prelievo secco simile alla domanda posta. Indica che lo codificheremmo come se fosse stato eseguito, solo non con i risultati desiderati, senza modificatore 52 per servizi ridotti. Non userei questo come una dichiarazione generale che dovremmo fare questo su tutte le procedure che non danno i risultati desiderati come quello sta andando dipendere dalla documentazione e dalle circostanze dell’incontro.
– Tricia Jolin, RHIA, CCS-P, CPC, CIRCC