Cancro dell’osso (Sarcoma dell’osso): Stadi e gradi

Cancro dell’osso (Sarcoma dell’osso): Stadi e gradi

In questa pagina: Imparerai come i medici descrivono la crescita o la diffusione di un cancro, così come il modo in cui le cellule tumorali appaiono quando vengono viste al microscopio. Questo è chiamato stadio e grado. Usa il menu per vedere altre pagine.

La stadiazione è un modo di descrivere dove si trova il cancro, se e dove si è diffuso, e se sta colpendo altre parti del corpo.

I medici usano test diagnostici per scoprire lo stadio del cancro, quindi la stadiazione può non essere completa fino a quando tutti i test non sono finiti. Conoscere lo stadio aiuta il medico a decidere quale tipo di trattamento è migliore e può aiutare a prevedere la prognosi del paziente, che è la possibilità di recupero. Ci sono diverse descrizioni dello stadio per diversi tipi di cancro.

Sistema di stadiazione TNM

Uno strumento che i medici usano per descrivere lo stadio è il sistema TNM. I medici usano i risultati dei test diagnostici e delle scansioni per rispondere a queste domande:

• Tumore (T): Quanto è grande il tumore primario? Dove si trova?

• Nodo (N): Il tumore si è diffuso ai linfonodi? Se sì, dove e quanti?

• Metastasi (M): Il cancro si è diffuso in altre parti del corpo? Se sì, dove e quanto?

I risultati sono combinati per determinare lo stadio del cancro per ogni persona. Nella maggior parte dei sarcomi ossei primari, ci sono 5 stadi: lo stadio 0 (zero) e gli stadi da I a IV (da 1 a 4). Lo stadio fornisce un modo comune di descrivere il cancro, così i medici possono lavorare insieme per pianificare i migliori trattamenti.

Qui ci sono maggiori dettagli su ogni parte del sistema TNM per il sarcoma osseo:

Tumore (T)

Utilizzando il sistema TNM, la “T” più una lettera o un numero (da 0 a 4) è usata per descrivere la dimensione e la posizione del tumore. La dimensione del tumore è misurata in centimetri (cm). Un centimetro è approssimativamente uguale alla larghezza di una penna o matita standard.

Gli stadi possono anche essere divisi in gruppi più piccoli che aiutano a descrivere il tumore in modo ancora più dettagliato. Informazioni specifiche sullo stadio del tumore per il sarcoma osseo sono elencate di seguito.

Scheletro, tronco, cranio e ossa facciali

TX: Il tumore primario non può essere valutato.

T0 (T più zero): Non c’è evidenza di un tumore primario.

T1: Il tumore è di 8 centimetri (cm) o più piccolo.

T2: Il tumore è più grande di 8 cm.

T3: Ci sono più di 1 tumore separato nel sito osseo primario.

Spina

TX: Il tumore primario non può essere valutato.

T0 (T più zero): Non c’è evidenza di un tumore primario.

T1: Il tumore si trova solo su 1 parte della vertebra, chiamata segmento vertebrale, o su 2 parti adiacenti della vertebra.

T2: Il tumore si trova solo su 3 parti adiacenti della vertebra.

T3: Il tumore si trova su 4 o più parti adiacenti della vertebra, o si trova su parti della vertebra che non sono vicine tra loro.

T4: Il tumore è cresciuto nel canale spinale o nei grandi vasi.

• T4a: Il tumore è cresciuto nel canale spinale.

• T4b: Il tumore è cresciuto nei grandi vasi o influenza il flusso sanguigno.

Pelvis

TX: Il tumore primario non può essere valutato.

T0 (T più zero): Non c’è evidenza di un tumore primario senza estensione extraossea.

T1: Il tumore è localizzato solo su 1 parte della pelvi.

• T1a: Il tumore è 8 cm o più piccolo.

• T1b: Il tumore è più grande di 8 cm.

T2: Il tumore è localizzato solo su 1 parte della pelvi con estensione extraossea o su 2 parti della pelvi senza estensione extraossea.

• T2a: Il tumore è di 8 cm o meno.

• T2b: Il tumore è più grande di 8 cm.

T3: Il tumore si trova su 2 parti della pelvi con estensione extraossea.

• T3a: Il tumore è 8 cm o più piccolo.

• T3b: Il tumore è più grande di 8 cm.

T4: Il tumore si trova su 3 parti del bacino o ha attraversato l’articolazione sacroiliaca, che collega la parte inferiore della colonna vertebrale con il bacino.

• T4a: Il tumore coinvolge l’articolazione sacroiliaca ed è cresciuto fino al neuroforame sacrale.

• T4b: Il tumore è cresciuto intorno ai vasi sanguigni o influenza il flusso sanguigno.

Nodo (N)

La “N” nel sistema di stadiazione TNM sta per linfonodi. Questi piccoli organi a forma di fagiolo aiutano a combattere le infezioni. I linfonodi vicini a dove il cancro è iniziato sono chiamati linfonodi regionali. I linfonodi in altre parti del corpo sono chiamati linfonodi distanti. I sarcomi ossei raramente si diffondono ai linfonodi.

NX: I linfonodi regionali non possono essere valutati.

N0 (N più zero): Il cancro non si è diffuso ai linfonodi regionali.

N1: Il cancro si è diffuso ai linfonodi regionali. Questo è raro per il sarcoma osseo primario.

Metastasi (M)

La “M” nel sistema TNM descrive se il cancro si è diffuso in altre parti del corpo, chiamato metastasi a distanza.

M0 (M più zero): Il cancro non ha metastatizzato.

M1: Il cancro ha metastatizzato in un’altra parte del corpo.

• M1a: Il cancro ha metastatizzato in un polmone.

• M1b: Il cancro ha metastatizzato ad altre ossa o ad un altro organo.

Grado (G)

I medici descrivono anche questo tipo di cancro dal suo grado (G). Il grado descrive quanto le cellule cancerose assomiglino alle cellule sane quando vengono viste al microscopio.

Il medico confronta il tessuto canceroso con il tessuto sano. Il tessuto sano di solito contiene molti tipi diversi di cellule raggruppate insieme. Se il cancro sembra simile al tessuto sano e ha diversi raggruppamenti di cellule, è chiamato “ben differenziato” o un “tumore di basso grado”. Se il tessuto canceroso appare molto diverso dal tessuto sano, viene chiamato “scarsamente differenziato” o “tumore di alto grado”. Il grado del cancro può aiutare il medico a prevedere quanto velocemente il cancro si diffonderà. In generale, più basso è il grado del tumore, migliore è la prognosi.

GX: Il grado del tumore non può essere identificato.

G1: Le cellule tumorali sono ben differenziate (basso grado).

G2: Le cellule tumorali sono moderatamente differenziate (alto grado).

G3: Le cellule tumorali sono scarsamente differenziate (alto grado).

Raggruppamento dello stadio del cancro

I medici assegnano lo stadio del cancro combinando le classificazioni T, N, M, e G. Non ci sono raggruppamenti di stadio per il sarcoma osseo primario nella colonna vertebrale o nella pelvi. Questi raggruppamenti di stadio sono per lo scheletro, il tronco, il cranio e le ossa facciali:

Stadio IA: Il tumore è di basso grado o non può essere classificato (G1 o GX) e 8 cm o più piccolo (T1). Non si è diffuso a nessun linfonodo o ad altre parti del corpo (N0, M0).

Stadio IB: Il tumore è di basso grado o non può essere classificato (G1 o GX) e più grande di 8 cm (T2) o ci sono più di 1 tumore separato nell’osso primario (T3). Non si è diffuso a nessun linfonodo o ad altre parti del corpo (N0, M0).

Stadio IIA: Il tumore è di alto grado (G2 o G3) e 8 cm o più piccolo (T1). Non si è diffuso a nessun linfonodo o ad altre parti del corpo (N0, M0).

Stadio IIB: Il tumore è di alto grado (G2 o G3) e più grande di 8 cm (T2). Non si è diffuso a nessun linfonodo o ad altre parti del corpo (N0, M0).

Stadio III: Ci sono più tumori di alto grado (G2 o G3) nella sede ossea primaria (T3), ma non si sono diffusi a nessun linfonodo o ad altre parti del corpo (N0, M0).

Stadio IVA: Il tumore è di qualsiasi dimensione o grado e si è diffuso ai polmoni (qualsiasi G, qualsiasi T, N0, M1a).

Stadio IVB: Il tumore è di qualsiasi dimensione o grado e si è diffuso ai linfonodi (qualsiasi G, qualsiasi T, N1, e qualsiasi M), o il tumore è di qualsiasi dimensione o grado e si è diffuso in un altro osso o organo oltre al polmone (qualsiasi G, qualsiasi T, qualsiasi N, M1b).

Ricorrente: Il cancro ricorrente è il cancro che è tornato dopo il trattamento. Se il cancro ritorna, ci sarà un’altra serie di test per conoscere l’entità della recidiva. Questi test e scansioni sono spesso simili a quelli fatti al momento della diagnosi originale.

In generale, i pazienti con la migliore prognosi hanno:

• Un tumore T1 o T2

• Un tumore di basso grado (G1)

• Un tumore che viene facilmente rimosso con la chirurgia, come quelli situati in un braccio o in una gamba

• Un tumore localizzato che non si è diffuso

• Certi cambiamenti genetici

Usato con il permesso dell’American College of Surgeons, Chicago, Illinois. La fonte originale e primaria per queste informazioni è l’AJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition (2017), pubblicato da Springer International Publishing.

Le informazioni sullo stadio e sul grado del cancro aiuteranno il medico a raccomandare un piano di trattamento specifico. La prossima sezione di questa guida è Tipi di trattamento. Usa il menu per scegliere una sezione diversa da leggere in questa guida.