Cancro vaginale primario dopo isterectomia
Obiettivi: Abbiamo cercato di esaminare le pazienti che hanno sviluppato un cancro vaginale dopo una precedente isterectomia e di determinare se qualcuno di questi tumori avrebbe potuto essere evitato.
Metodi: Le registrazioni delle pazienti trattate con cancro vaginale in un periodo di 15 anni nel dipartimento di oncologia ginecologica del Mercy Hospital for Women sono state riviste. Sono state identificate le pazienti che avevano sviluppato un cancro vaginale dopo l’isterectomia tra il 1980 e il 1994.
Risultati: Un totale di 1.511 tumori ginecologici primari sono stati trattati tra il 1980 e il 1994, e 23 (1,5%) erano tumori vaginali primari. Di queste 23 pazienti, 13 avevano avuto una precedente isterectomia (57%). Quattro delle 13 pazienti (31%) erano asintomatiche e si sono presentate dopo gli strisci di routine, e 9 erano sintomatiche e sono state diagnosticate dopo ulteriori indagini. Tutte e 13 le pazienti avevano tumori a cellule squamose. Due pazienti avevano avuto una storia di neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN) di grado 3 riportata sullo striscio cervicale, ma che non è stata spiegata; entrambe le biopsie del cono e l’isterectomia non hanno trovato alcuna anomalia istologica.
Conclusioni: Il cancro vaginale primario non è comune. Dopo l’isterectomia, la citologia della volta vaginale dovrebbe continuare ad essere eseguita se sono presenti fattori ad alto rischio, come la storia di neoplasia del tratto genitale inferiore. Le due pazienti con un CIN3 non riconosciuto riportato sullo striscio di Papanicolaou possono aver avuto una neoplasia intraepiteliale vaginale non diagnosticata di grado 3 (non CIN3) con conseguente cancro vaginale 10 e 15 anni dopo. Pertanto, quando la colposcopia viene eseguita per indagare un Pap smear anormale, l’intero tratto genitale inferiore dovrebbe sempre essere esaminato.