Cos’è un aborto mancato?

Cos’è un aborto mancato?

Lisa Thompson si stava sottoponendo a un’ecografia di otto settimane quando il suo medico, normalmente amichevole e loquace, improvvisamente divenne silenzioso. “Ho capito subito che qualcosa non andava”, ricorda. Quando il medico ha finalmente parlato, ha detto alla Thompson che non c’era battito cardiaco. Si è scoperto che la gravidanza aveva silenziosamente smesso di svilupparsi settimane prima – un fenomeno comunemente noto come aborto spontaneo mancato.

Cos’è un aborto spontaneo mancato?

L’aborto spontaneo (noto anche come perdita precoce della gravidanza) si verifica in circa il 15-20% delle gravidanze riconosciute, più spesso entro le prime 13 settimane. Secondo uno studio, circa il tre per cento delle gravidanze riconosciute si concludono con un aborto mancato, il che significa che la mamma non sperimenta i tipici sintomi dell’aborto come crampi e sanguinamento.

Di conseguenza, gli aborti mancati sono spesso scoperti incidentalmente durante un’ecografia del primo trimestre, tra 11 e 14 settimane, nota Kathi Wilson, un’ostetrica registrata a Londra, Ont, e assistente professore nel dipartimento di ostetricia e ginecologia, programma di ostetricia, alla McMaster University di Hamilton.

Per quanto riguarda i risultati dell’ecografia, “ci potrebbe essere o un sacco vuoto con niente dentro, o un embrione senza battito cardiaco”, spiega Rhonda Zwingerman, uno specialista della fertilità al Mount Sinai Fertility di Toronto.

Perché si verificano aborti mancati?

Come per altri tipi di perdita di gravidanza precoce, si pensa che una grande percentuale di aborti mancati sia dovuta a un errore genetico casuale che fa sì che l’embrione riceva più o meno del solito numero di cromosomi. “Questo può causare l’arresto dello sviluppo dell’embrione”, dice Zwingerman. Altre ragioni potenziali includono condizioni uterine (come fibromi o tessuto cicatriziale) che interferiscono con l’impianto dell’embrione, così come problemi ormonali, comprese le malattie della tiroide non controllate. “E la verità è che a volte non lo sappiamo”, aggiunge Zwingerman.

Cosa aspettarsi se ti è stato detto che hai avuto un aborto mancato

Il tuo fornitore di cure può raccomandare una ripetizione dell’ecografia per confermare la diagnosi. Poi, ti delineerà tre possibili opzioni di trattamento, a condizione che tu non abbia preoccupazioni mediche o segni di complicazioni, come l’infezione.

“L’opzione uno è quella che i medici chiamano gestione dell’attesa”, dice Zwingerman, “che significa aspettare e vedere”. Se non si fa nulla, il corpo spesso inizierà il processo da solo, spiega. L’esperienza di ogni donna è un po’ diversa, ma probabilmente sperimenterai sintomi simili a un periodo pesante – anche se può essere più intenso a seconda di quanto sei avanti – e il sanguinamento di solito rallenta entro una settimana, anche se spotting può continuare per un’altra settimana o due.

Se il processo non inizia naturalmente entro due o quattro settimane, o se non puoi sopportare l’attesa, dovrai provare una delle altre due opzioni. Le altre due scelte, spiega Zwingerman, sono la gestione medica e la gestione chirurgica – in altre parole, pillole o chirurgia.

La gestione medica comporta l’assunzione di una pillola – per via orale o vaginale chiamata misoprostolo, che provoca l’apertura della cervice e la contrazione dell’utero per espellere il tessuto. Se la prima dose non funziona entro 24 ore, se ne può prendere una seconda. Sia che i crampi arrivino naturalmente, sia che siano provocati da un farmaco, possono essere dolorosi. Quando il farmaco ha fatto effetto per la Thompson, “ho deciso che se mai avessi avuto un travaglio, avrei avuto l’epidurale”, ricorda. Il tuo fornitore di cure può suggerire farmaci da banco per aiutare a gestire il dolore e altri possibili effetti collaterali del farmaco, come diarrea e nausea.

Il misoprostolo non funziona per tutti, quindi c’è ancora una possibilità che tu possa finire per avere bisogno di andare comunque per la via chirurgica. “Sia la gestione dell’attesa che il misoprostolo tendono ad avere meno successo quanto più si è avanti”, spiega Wilson.

L’intervento chirurgico – una breve procedura dello stesso giorno chiamata dilatazione e curettage, o D&C – comporta una delicata dilatazione della cervice e la rimozione del contenuto dell’utero, mentre la paziente è sotto anestesia generale.

Per alcune, la chirurgia può essere preferibile se il pensiero di passare il tessuto a casa è troppo travolgente emotivamente. Ha anche il vantaggio di essere finito rapidamente, e il recupero è generalmente più breve. Tuttavia, ci possono essere ritardi nell’ottenere la procedura programmata. Inoltre, “c’è un po’ più di rischio legato alla D&C”, dice Wilson. Detto questo, le probabilità di complicazioni, come la cicatrizzazione del rivestimento uterino, sono basse.

Quale opzione è migliore è altamente individuale. “Le persone fanno scelte diverse per motivi diversi”, dice Wilson. Tuttavia, quello che sappiamo dalla ricerca è che, alla fine, “la maggior parte delle donne saranno felici con qualsiasi cosa abbiano scelto, purché siano consigliate bene e prendano la loro decisione”, dice Zwingerman.

Rimanere incinta

Quindi quando si può provare a rimanere di nuovo incinta? “C’è un mito comune che bisogna aspettare un certo numero di mesi”, nota Zwingerman. Ma la maggior parte degli assistenti ora dà il via libera dopo il primo periodo normale, che di solito appare entro otto settimane, perché aspettare così a lungo aiuterà a datare con precisione la prossima gravidanza. Anche se, è possibile concepire prima.

Ancora, alcune coppie possono preferire aspettare più a lungo, per darsi lo spazio per il lutto. (Se vi trovate a lottare emotivamente dopo un aborto spontaneo, chiedete al vostro caregiver di indirizzarvi verso una consulenza, o mettetevi in contatto con un’organizzazione che fornisce supporto tra pari, come pailnetwork.sunnybrook.ca.)

Anche se può volerci del tempo, la maggior parte delle donne che cercano di concepire dopo una perdita di gravidanza precoce alla fine hanno un bambino. O, come nel caso di Thompson, due – i suoi figli gemelli hanno ora 11 anni.

Domande comuni sull’aborto spontaneo
5 segni di aborto spontaneo