Cosa puoi fare a casa
I disturbi del plesso brachiale portano alla perdita di funzionalità delle dita e del pollice, del polso, del braccio o della spalla. Questa disfunzione può essere dovuta a debolezza, cambiamenti sensoriali o dolore dell’arto colpito. Il dolore può essere il risultato della lesione del nervo stesso o di complicazioni come la contrattura dell’articolazione, che può provocare una stretta dolorosa dei muscoli e del tessuto connettivo a causa della mancanza di movimento. Lesioni da uso eccessivo come il dolore alla spalla o al polso del braccio non colpito o nuovi dolori al collo o alla schiena possono derivare dalla compensazione della debolezza dell’arto colpito. La costellazione di questi sintomi può limitare il vostro ritorno al lavoro o alle attività necessarie della vita quotidiana. La vostra visita clinica multidisciplinare molto probabilmente includerà raccomandazioni per la terapia fisica e/o occupazionale. Le sessioni di terapia sono in genere 2-3 giorni a settimana per un’ora e comprendono stiramenti ed esercizi che il paziente deve fare in modo indipendente.
Programma di riabilitazione a domicilio
Un programma di riabilitazione a domicilio è fondamentale per il successo di questi interventi, poiché la maggior parte del tempo viene trascorso fuori dall’ufficio del medico. Le terapie hanno spesso una durata limitata che va da settimane a diversi mesi. Il recupero dei nervi è un processo molto lento che può richiedere mesi e anni per essere completato, indipendentemente dalla necessità di un intervento chirurgico per il trattamento dopo una lesione al plesso brachiale. Dopo l’autorizzazione del vostro medico o professionista della salute, una regolare routine domestica consentirà la massima possibilità di miglioramento funzionale. Gli obiettivi primari di questo programma si concentrano sul miglioramento della funzione dell’arto colpito, evitando le complicazioni derivanti dal disturbo nervoso attraverso un rafforzamento mirato, e compensando la mancanza di funzione con tutori o attrezzature speciali. Un programma a casa spesso significa completare lo stretching o gli esercizi di rafforzamento più volte al giorno. Permette a voi, il paziente, di dirigere e partecipare al recupero e dipende da una comunicazione efficace tra voi e il vostro team multidisciplinare. Attraverso una comunicazione tempestiva e coordinata, le barriere alla partecipazione del paziente (per esempio un cattivo adattamento del tutore che porta al non utilizzo) possono essere corrette prima degli appuntamenti di follow-up per massimizzare il tempo per il recupero.
L’intervallo di movimento articolare e lo stretching muscolare
Lo stretching e l’intervallo di movimento delle articolazioni dell’arto superiore sotto la direzione di un terapista o di un medico possono aiutare ad evitare contratture significative. La contrattura articolare limita la capacità di sfruttare la forza muscolare che risulta dal recupero del nervo. Tipicamente dopo una lesione del plesso brachiale, l’articolazione della spalla può diventare contratta in una posizione girata (rotazione interna) con il braccio posizionato vicino al corpo (adduzione della spalla). L’avambraccio può diventare significativamente limitato nella capacità di girare il palmo della mano verso l’alto (supinazione) o verso il basso (pronazione). La debolezza delle dita e della mano può portare le dita ad essere in posizione flessa. Lo stretching spesso è più efficace se fatto più volte al giorno o in combinazione con il calore o il ghiaccio per aiutare a rilassare i muscoli e il tessuto connettivo e limitare il dolore.
Bracing per aiutare a proteggere le articolazioni o fornire supporto funzionale
La debolezza dei muscoli della spalla può portare al peso non supportato del braccio che lentamente tira verso il basso la spalla causando una parziale dislocazione (sublussazione). Un adeguato sostegno del braccio durante le attività quotidiane e al momento di coricarsi può portare a meno dolore. Un tutore personalizzato o pronto all’uso chiamato ortesi può essere prescritto per l’uso per evitare la contrattura delle dita, del pollice, del polso o del gomito. Alcune ortesi devono essere usate specificamente di notte per mantenere l’arto in una certa posizione o possono essere usate durante il giorno per aiutare a completare le attività.
Rafforzamento muscolare mirato &Altri trattamenti
Gli esercizi di rafforzamento a casa focalizzati sulla spalla e sull’arto superiore possono spesso includere bande di resistenza e possono essere fatti sdraiati sulla schiena (supina), sulla pancia (prona) per eliminare la gravità e sostenere meglio l’arto colpito mentre la forza muscolare migliora. In base alla discrezione del vostro terapista, il vostro programma a casa può anche includere la stimolazione elettrica (e-stim) che può essere eseguita a casa dopo le istruzioni di base. Guanti o altri vincoli possono essere usati sull’arto non colpito per promuovere l’uso di quello colpito (terapia di costrizione). Oltre a rafforzare i muscoli deboli, gli specchi possono essere usati per riflettere i movimenti dell’arto non colpito su quello colpito, ingannando l’occhio e il cervello a vedere la normale funzione sul lato colpito (terapia dello specchio).
Tecniche per alleviare il dolore
Il dolore può essere una complicazione significativa che può limitare l’uso dell’arto colpito nonostante l’uso di farmaci o altri trattamenti. A casa, i pazienti possono usare tecniche di desensibilizzazione come bagni di acqua a temperatura contrastante, accarezzare o toccare il braccio con diverse consistenze per ridurre il dolore. L’unità di stimolazione elettrica transcutanea (TENS) può portare a un sollievo dal dolore. Farmaci o creme topiche. L’aderenza a un piano di medicazione sviluppato in collaborazione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria può portare a un miglioramento del sollievo dal dolore.
Apparecchiature e dispositivi adattivi per aiutare a migliorare la funzione
Infine, attrezzature adattive come posate con manico grande, penne, rasoio o altri dispositivi possono essere raccomandati e forniti per il vostro uso a casa o nella comunità per aiutare a migliorare la funzione.
Si consiglia di utilizzare i dispositivi adattivi.