Dare un senso al colesterolo – il buono, il cattivo e il dietetico
Lea en español
Il colesterolo può confondere. Ma capirlo potrebbe aiutarvi a vivere una vita più lunga e più sana.
Quindi, in onore del mese dell’educazione al colesterolo, abbiamo chiesto a un paio di esperti di chiarire cinque domande comuni.
I numeri del mio colesterolo nel sangue sono importanti?
“La risposta è sì”, ha detto il dottor Neil J. Stone, professore Bonow di medicina-cardiologia alla Feinberg School of Medicine della Northwestern University di Chicago.
Gli studi dimostrano che le persone sane con livelli di LDL di 100 mg/dL o inferiori tendono ad avere tassi più bassi di malattie cardiache e ictus, sostenendo una filosofia “più basso è meglio”, secondo le linee guida sul colesterolo emesse dall’American College of Cardiology e American Heart Association nel 2018.
Le vecchie raccomandazioni sottolineavano l’obiettivo di numeri specifici di colesterolo. Ma oggi, i medici usano i test del colesterolo come parte di una valutazione personalizzata del rischio cardiovascolare complessivo. Quelli con il rischio più alto hanno più da guadagnare dall’abbassamento del colesterolo, ha detto Stone, che era vice presidente della task force per le linee guida.
Ma “il colesterolo non esiste in isolamento”, ha detto. “Si deve pensare alla dieta, allo stile di vita e ai farmaci per trattare l’intero continuum di rischio di pressione sanguigna, colesterolo, zucchero nel sangue e peso.”
Le linee guida raccomandano di controllare il colesterolo e altri fattori di rischio tradizionali ogni quattro o sei anni a partire dai 20 anni. Se la pandemia di COVID-19 ha complicato quei piani, aggiornatevi quando potete farlo in modo sicuro, ha detto Kristina Petersen, un assistente professore nel dipartimento di scienze nutrizionali della Texas Tech University di Lubbock.
Sono confuso sul colesterolo “buono” contro quello “cattivo”. Su cosa dovrei concentrarmi?
Quando ti fai analizzare il sangue, probabilmente vedrai i numeri per il colesterolo totale, il colesterolo LDL, il colesterolo HDL e i trigliceridi.
LDL è il cosiddetto colesterolo cattivo perché aumenta il rischio di malattie cardiache, ictus e altri problemi di salute. HDL è soprannominato il colesterolo buono perché avere un livello più alto è associato con un rischio inferiore di malattie cardiache e ictus.
L’abbassamento di LDL dovrebbe essere la priorità, ha detto Petersen, co-autore di un consulente scientifico AHA sul colesterolo alimentare e malattie cardiache pubblicato nel mese di dicembre nella rivista Circulation.
“La cosa più importante è abbassare il colesterolo LDL, perché questo è ciò che alla fine aumenta il rischio di malattie cardiache,” ha detto.
Devo preoccuparmi del colesterolo nel cibo?
Molte fonti di colesterolo nella dieta sono anche fonti di grassi saturi, ha detto Petersen. “Vogliamo limitare l’assunzione di grassi saturi nella dieta. E se si fa questo, l’assunzione di colesterolo nella dieta sarà bassa”. Tagliare i grassi saturi può migliorare il numero di LDL in quattro o sei settimane, ha detto.
Il consiglio sul colesterolo dietetico sottolinea che una dieta sana è più importante che concentrarsi su un obiettivo specifico di colesterolo, e una tale dieta mette in evidenza frutta, verdura, cereali integrali, prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi o senza grassi, proteine animali magre o fonti di proteine vegetali, noci, semi e oli vegetali liquidi.
Selezionare il cibo giusto può essere particolarmente importante per le persone che sono sensibili al colesterolo alimentare, che alcuni studi suggeriscono potrebbe essere il caso di circa 1 persona su 4. Una revisione del 2019 pubblicata su JAMA di studi a lungo termine ha suggerito che ogni 300 milligrammi in più di colesterolo alimentare consumato al giorno è stato significativamente associato a un rischio maggiore di malattie cardiache.
“Il paziente dovrebbe parlare con il medico di individualizzazione” dei limiti sul colesterolo alimentare, ha detto Stone.
Si possono mangiare le uova?
I tuorli d’uovo sono noti per il loro colesterolo, con un grande uovo strapazzato che contiene 169 milligrammi di colesterolo.
“Si possono mangiare le uova”, ha detto Petersen. “Suggeriamo di mangiare non più di un uovo intero al giorno per mantenere bassa l’assunzione di colesterolo, ma si può sicuramente avere le uova come parte di un modello di dieta sana.”
La ricerca è incoerente, ha detto, perché le uova sono spesso consumate con alimenti ad alto contenuto di grassi saturi, rendendo difficile analizzare il potenziale danno.
E la gente varia, ha detto Stone. “Alcuni pazienti hanno due uova al giorno e il loro colesterolo non si muove. Altri pazienti hanno due uova al giorno e il loro colesterolo sale di 50 punti.”
È possibile ereditare il colesterolo alto?
Il colesterolo LDL alto è talvolta causato da un’anomalia genetica chiamata ipercolesterolemia familiare che colpisce circa 1 su 212 adulti statunitensi. Se è raccolto presto, farmaco combinato con una dieta sana ed esercizio fisico può essere molto efficace.
Le linee guida ACC/AHA dicono che è ragionevole controllare il colesterolo nei bambini a partire da 2 che hanno una storia familiare di malattia cardiaca precoce o colesterolo alto.
Tutti devono rimanere consapevoli dei loro livelli di colesterolo ed essere attenti alla connessione con la salute generale, anche in mezzo alla pandemia, ha detto Stone.
“Questo non è esattamente il momento giusto per lasciare andare la dieta e l’esercizio regolare – per sviluppare abitudini che non sono salutari per il cuore,” ha detto. “Questo è esattamente il momento giusto per imparare a mangiare meno, mangiare in modo più intelligente, muoversi di più ogni giorno e non aumentare di peso.”
.