Disforia di genere
Disforia di genere (GD), nota anche come disturbo dell’identità di genere (GID), diagnosi formale data dai professionisti della salute mentale alle persone che sperimentano disagio a causa di una significativa incongruenza tra il genere con cui si identificano personalmente e il genere con cui sono nati. La diagnosi GD appare nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione (DSM-5; 2013), l’elenco ufficiale dei disturbi psichiatrici dell’American Psychiatric Association (APA). Una descrizione clinica del GID appare anche nella Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati (ICD-10; 1992) dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). (L’ICD-10 non usa il termine disforia di genere.) Anche se la diagnosi di GD è di solito fatta da fornitori di assistenza sanitaria mentale, gran parte del trattamento per gli adulti è di natura endocrinologica e chirurgica e spesso segue gli standard di cura della World Professional Association for Transgender Health per la salute delle persone transessuali, transgender e gender nonconforming (2012).
Anche se la non-conformità di genere non è un disturbo mentale, la GD è caratterizzata da angoscia mentale clinicamente significativa. Le persone con GD hanno spesso un funzionamento sociale e lavorativo compromesso a causa della marcata differenza tra il loro genere espresso e il loro genere alla nascita. Come individui transgender, quelli con GD hanno una forte convinzione che i loro sentimenti e le loro azioni sono tipici del genere opposto, e desiderano vivere ed essere percepiti come quel genere. La GD nei bambini è caratterizzata da ripetute verbalizzazioni del loro desiderio di essere l’altro genere così come da comportamenti che indicano una forte preferenza ad essere/identificarsi con l’altro genere, come persistenti ruoli cross-gender nel gioco di finzione o una profonda avversione per la loro anatomia sessuale. Sia nei bambini che negli adulti, i sentimenti di disforia devono continuare per almeno sei mesi per una diagnosi.
Con lo sviluppo di tecniche chirurgiche di successo e la terapia ormonale sostitutiva, diverse migliaia di adulti transessuali con GD persistente sono stati sottoposti a una riassegnazione di genere permanente. Anche se esistono transessuali sia maschi che femmine, l’operazione maschio-femmina è più comune, perché la ricostruzione genitale è più soddisfacente. Il pene e i testicoli del transessuale maschio-femmina vengono rimossi, e viene creata una vagina artificiale; i seni possono essere impiantati, anche se un certo sviluppo del seno di solito viene promosso con l’uso di ormoni femminilizzanti. I transessuali da femmina a maschio possono sottoporsi a mastectomia, isterectomia e trattamenti ormonali per produrre le caratteristiche sessuali secondarie maschili, ma possono decidere di non effettuare una falloplastica, poiché i tentativi di creare un pene artificiale non sono stati particolarmente soddisfacenti.