Dolore toracico una manifestazione di emicrania
Background: Il dolore toracico è un sintomo allarmante; giustifica molte visite al dipartimento di emergenza (ED). L’eziologia è spesso sconosciuta. Il dolore alla parete toracica in presenza di emicrania, anche se non è un evento comune, è intrigante quando si risolve con il trattamento antimicotico.
Obiettivi: Caratterizzare le manifestazioni e gli esiti e indagare la relazione tra dolore alla parete del torace e mal di testa come manifestazione di esacerbazione dell’emicrania.
Metodi: Tra i pazienti che hanno visitato il nostro ED, abbiamo identificato gli individui il cui dolore ha avuto origine nella parete toracica nell’ambito di una esacerbazione dell’emicrania. I pazienti con indicazioni cliniche per trattamenti specifici sono stati disposti di conseguenza. Il controllo dei sintomi tra cui il dolore toracico e il mal di testa con agenti antimigranti è stato considerato il risultato primario. È stato eseguito un follow-up prospettico tramite intervista telefonica e revisione delle cartelle cliniche.
Risultati: Abbiamo raccolto un campione di convenienza di 33 pazienti. Tutti hanno manifestato emicrania con un esordio precedente al dolore toracico, e tutti avevano assunto farmaci prima di visitare il DE. Dodici pazienti hanno riportato un punteggio della scala analogica visiva più alto per il mal di testa che per il dolore al petto. Tuttavia, il dolore toracico era il reclamo principale. Il dolore toracico aveva origine nella parete toracica. Dieci pazienti hanno ricevuto nitroglicerina sublinguale o oppiacei, o entrambi; non è stato riportato alcun sollievo dal dolore. Tuttavia, tutti i sintomi si sono risolti con la metoclopramide. Al follow-up, 6 pazienti hanno riferito la ricorrenza del dolore toracico con successive emicranie.
Conclusioni: Il dolore toracico può essere una complicazione dell’emicrania. Il trattamento dovrebbe essere focalizzato sul controllo dell’emicrania. L’emicrania dovrebbe essere inclusa nella diagnosi differenziale del dolore toracico.