Early Second Trimester Weight Gain in Obese Women Predicts Excessive Gestational Weight Gain in Pregnancy
Obiettivo: Valutare l’aumento di peso gestazionale (GWG) nelle donne obese per determinare un punto di flesso che identifichi le donne a rischio di un eccessivo aumento di peso.
Disegno dello studio: Questo è uno studio di coorte prospettico osservazionale delle gravidanze gestite attraverso il programma UC San Diego Maternal Weight and Wellness dal 2011 al 2014. L’esito primario era l’aumento di peso gestazionale totale. GWG è stato classificato come inadeguato (<11 libbre), adeguato (11-20 libbre), ed eccessivo (>20 libbre) sulla base delle raccomandazioni dell’Istituto di Medicina (IOM). Altri risultati erano GWG per trimestre e ritenzione di peso post-partum. Le analisi bivariate e multivariate sono state utilizzate per valutare i fattori associati alla GWG.
Risultati: Novantacinque pazienti avevano un indice di massa corporea (BMI) medio prima della gravidanza di 41,9 ± 8,9 kg/m(2) e un aumento di peso netto di 21,9 ± 19 libbre. Primo trimestre GWG era -0.3 ± 4.9 libbre, secondo trimestre era 10.4 ± 10.8 libbre, e terzo trimestre era 11.4 ± 8.5 libbre per tutti i partecipanti. Le donne che hanno superato le raccomandazioni IOM hanno accelerato l’aumento di peso a 12-14 settimane e hanno guadagnato la maggior parte del peso durante il secondo trimestre. L’aumento di peso di più di due libbre a 12-14 settimane aveva un valore predittivo positivo del 96% (95% CI 79-99) per un eccessivo GWG. Le donne post-partum con GWG eccessivo hanno mantenuto più peso di quelle con GWG inadeguato (10.7 ± 15.6 libbre rispetto a -13.6 ± 10.9 libbre, P < 0.001). Sulla regressione lineare multipla GWG per trimestre era predittivo di GWG totale con GWG secondo e terzo trimestre avendo il più grande effetto su GWG totale. BMI pre-gravidanza e diabete gestazionale non erano predittori di GWG totale.
Conclusioni: Le donne obese a rischio di GWG eccessivo possono essere identificate già a 12-14 settimane e guadagnano più peso durante il secondo trimestre. GWG inferiore a 11 libbre ha portato a una significativa perdita di peso post-partum tra le donne obese.