Gli esperti raccomandano l’aspirina a basso dosaggio per prevenire l’ictus nelle donne
Le dosi più basse sono efficaci quanto le dosi più alte e sono probabilmente più sicure.
Le donne tra i 55 e i 79 anni dovrebbero prendere in considerazione l’assunzione di un’aspirina quotidiana per ridurre il loro rischio di avere un ictus, secondo le nuove linee guida della United States Preventive Services Task Force (USPSTF), un gruppo di esperti che esamina le prove e raccomanda strategie sanitarie preventive. Le linee guida riflettono le prove che dimostrano che i benefici cardiovascolari dell’aspirina variano in base al sesso. L’aspirina riduce il rischio di ictus ischemico per le donne, il tipo più comune (causato da coaguli di sangue), ma non gli attacchi di cuore. Negli uomini, abbassa il rischio di attacchi di cuore ma non di ictus.
Le linee guida, che sono state pubblicate negli Annals of Internal Medicine (17 marzo 2009), si applicano solo a persone senza storia di malattie cardiache o ictus. L’USPSTF scoraggia la terapia con aspirina nelle donne sotto i 55 anni, perché il loro rischio di ictus è generalmente così basso che il rischio di sanguinamento gastrointestinale legato all’aspirina supera qualsiasi beneficio. Perché l’evidenza era carente, il gruppo non ha fatto alcuna raccomandazione per le donne di età 80 e oltre.
Il pannello ha trovato benefici con dosi di aspirina che vanno da 75 milligrammi (mg) al giorno a 325 mg ogni due giorni. Notando che il rischio di sanguinamento aumenta con dosi più elevate, ha dichiarato che 75 mg – circa la dose in una cosiddetta aspirina per bambini – “sembra efficace come dosi più elevate”. La baby aspirina è disponibile da banco.
I risultati differiscono in base al sesso
Una ricerca precedente ha mostrato che l’aspirina a basso dosaggio aiuta a prevenire i primi attacchi di cuore negli uomini sani e abbassa il rischio di successivi attacchi di cuore e ictus nelle donne e negli uomini che hanno già avuto un evento cardiovascolare. I medici raccomandano abitualmente che gli uomini prendono un’aspirina per bambini al giorno a partire dai loro primi 40 anni, e molti danno lo stesso consiglio sia alle donne che agli uomini che hanno fattori di rischio cardiovascolare, come l’ipertensione. Molti esperti si aspettavano che la terapia con aspirina funzionasse per le donne come per gli uomini – tagliando il rischio di un primo attacco di cuore di più di un terzo.
Poi, nel 2005, sono arrivati i risultati del Women’s Health Study (WHS). Questo studio di 10 anni, che ha coinvolto quasi 40.000 donne sane, età media 54,6, ha dimostrato che l’aspirina a basso dosaggio (100 mg a giorni alterni) non ha ridotto il loro rischio di un primo attacco di cuore come negli uomini, ma ha ridotto il loro rischio di ictus. (In quelli di età 65 e oltre, l’uso di aspirina ha portato a meno attacchi di cuore e meno ictus.)
Altra ricerca ha confermato i risultati WHS. Nel 2006, per esempio, una rianalisi di sei studi randomizzati controllati ha confermato la differenza di genere in una vasta gamma di dosi, da 100 mg ogni due giorni a 500 mg al giorno. Le utilizzatrici di aspirina avevano un rischio maggiore del 70% di sanguinamento gastrointestinale, e tassi più alti di ulcere gastriche e lividi.
Ora cosa
L’aspirina non è completamente benigna, e il profilo di rischio di ogni donna è diverso. Quindi, se state pensando a una terapia con aspirina, consultate il vostro medico per discutere i potenziali benefici e i possibili rischi alla luce della vostra situazione specifica. Inoltre, mentre i farmaci possono essere utili, lo stile di vita fornisce una base più solida per la salute. In uno studio, le donne che non fumavano, erano attive (o avevano un lavoro non sedentario), mangiavano molta frutta e verdura e bevevano alcol con moderazione hanno ridotto il rischio di infarto e ictus di oltre la metà, rispetto alle donne che non avevano nessuno di questi comportamenti.
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