Harrington Instrumentation
– Spinal Fracture:
– questo tipo di fissazione è ormai superato, e il testo viene mantenuto per il contesto storico;
– in grado di fornire una fissazione adeguata per la maggior parte delle fratture della colonna vertebrale;
– ridurrà le deformità angolari e ripristinare l’altezza del corpo vertebrale;
– indicazioni:
– le lesioni della colonna anteriore e anteriore/media possono essere trattate con l’uso di aste di distrazione sagomate;
– la presenza di una colonna posteriore intatta permette una fissazione sicura;
– controindicazioni:
– colonna posteriore &media disgregata;
– la flessione ha portato al distacco del gancio superiore dalla lamina a soli 30 N metri;
– quando un sistema di compressione è stato applicato a una tale lesione, il fallimento si verifica a più di 80 N metri;
– evitare la sovradistrazione:
– la colonna posteriore deve essere ricostruita prima dell’applicazione di forze distrattive nelle lesioni della tripla colonna per evitare la sovradistrazione;
– punti tecnici:
– le aste di contorno & ripristinano il normale allineamento del piano sagittale;
– poiché le aste sono flessibili, potrebbero non essere in grado di controllare l’allineamento del piano sagittale negli individui più grandi;
– i ganci che sono posizionati da due lamine intatte sopra e due lamine intatte sotto il livello della lesione falliranno a 60 N metri;
– a 3 lamine sopra la lesione a due vertebre sotto, la lesione fallisce a > 80 N metri;
– Sciolosi:
– questo tipo di fissazione è ormai superato, e il testo viene mantenuto per il contesto storico;
– è stato il gold standard storico per il trattamento delle curve toraciche;
– negli ultimi anni sono state sviluppate forme più rigide e segmentali di strumentazione sia per la fissazione posteriore che per quella anteriore;
– efficace nella correzione delle curve scoliotiche sul piano coronale;
– livello di artrodesi:
– è necessaria l’artrodesi della sola curva toracica (King tipo II), in cui la curva lombare compensatoria è più piccola e più flessibile alla flessione;
– il fondo dell’artrodesi deve estendersi alla vertebra più cefalica che è attraversata da una linea tracciata attraverso il centro di
S-1 perpendicolare alla linea della cresta iliaca);
– il livello inferiore dell’artrodesi nelle curve lombari non dovrebbe estendersi alla regione lombare inferiore a meno che non sia assolutamente necessario;
– evitare l’artrodesi a L-5 & L-4, se possibile;
– con un livello inferiore di artrodesi, c’è più mal di schiena;
– svantaggi:
– ipocifosi toracica, deviazioni nella rotazione assiale, & lordosi sono incoerentemente corrette;
– ridotta lordosi lombare (deformità “flat-back”) può sviluppare nel tempo;
– perdita di fissazione:
– perdita parziale o totale della correzione;
– perdita del 10-25% della correzione dalla strumentazione di Harrington, ma il rischio è inferiore nei pazienti che sono immobilizzati con un gesso o un tutore;
– l’immobilizzazione è quindi spesso raccomandata dopo l’intervento;
– post operatorio:
– l’immobilizzazione in gesso o tutore per 4-9 mesi è stato il gold standard;
Scoliosi idiopatica dell’adolescente trattata con distrazione e fusione Harrington-rod.
Mobilità e deformità spinale dopo la stabilizzazione con barre di Harrington e artrodesi limitata di fratture toracolombari.
Scoliosi idiopatica dell’adulto trattata con barre di Luque o Harrington e cablaggio sublaminare.
Stabilità meccanica vertebrale del dodicesimo toracico-primo lombare delle fratture dopo la strumentazione Harrington-rod.
Complicanze dopo la strumentazione Harrington per le fratture della colonna vertebrale toracolombare.
Strumentazione Harrington e artrodesi per scoliosi idiopatica. Un follow-up di ventuno anni.
Fratture da scoppio lombari basse. Confronto tra il calco del corpo, l’asta di Harrington, l’asta di Luque e la piastra di Steffee.
Decompressione transpedicolare bilaterale e stabilizzazione dell’asta di Harrington nella gestione delle fratture da scoppio toracolombari gravi.
Trattamento operativo della scoliosi toracica idiopatica adolescenziale. Harrington-DTT contro la strumentazione Cotrel-Dubousset.
Analisi a diciotto livelli della rotazione vertebrale dopo la strumentazione Harrington-Luque nella scoliosi idiopatica.
Complicazioni neurologiche tardive della strumentazione Harrington-rod.
Rassegna clinica dei pazienti con rottura delle aste Harrington.
Sono stati trattati i casi di scoliosi idiopatica.