HIV e salute orale 101: ulcere aftose (afte)
Le ulcere aftose sono afte. Queste piccole ulcere rotonde o ovali possono svilupparsi sulle membrane mucose della bocca e di solito si formano sul morbido tessuto rosa-rosso all’interno della bocca che non è direttamente attaccato all’osso. Di solito si trovano all’interno delle labbra e delle guance e sotto la lingua e normalmente non si formano sul tetto della bocca (palato duro) o sulle gengive.
Le ulcere aftose non sono una malattia che definisce l’AIDS. Tuttavia, sono più comuni nelle persone HIV-positive e possono essere più grandi, durare più a lungo e ripresentarsi più spesso. Le ragioni di questo non sono chiare, tuttavia la possibile iperattività del sistema immunitario può essere collegata.
Le persone con una storia di ulcere aftose nella loro famiglia hanno maggiori probabilità di avere ulcere aftose. Le ulcere aftose possono anche essere causate da stress emotivo, mancanza di sonno, o dal mordere l’interno della guancia. Le persone con carenze nutrizionali di vitamina B, ferro e acido folico hanno anche maggiori probabilità di sviluppare ulcere aftose.
Le ulcere aftose iniziano come una sensazione di bruciore o formicolio. Si forma una macchia rossa o una protuberanza che si sviluppa in un’ulcera aperta. Le ulcere sono solitamente piccole (meno di 1 centimetro di diametro) ma sono possibili ulcere più grandi. Si può formare una singola ulcera, ma anche un gruppo di ulcere nello stesso sito. Una volta che l’ulcera aftosa comincia a guarire, una membrana grigio-biancastra si formerà sopra l’ulcera. Le grandi ulcere aftose possono causare delle cicatrici al momento della guarigione. La diagnosi è difficile perché l’ulcera spesso assomiglia alle ulcere da virus herpes simplex (HSV). Una diagnosi è a volte fatta dal fatto che le ulcere aftose non rispondono alle medicine usate per trattare l’HSV. Se le ulcere sono grandi e persistenti, una biopsia può escludere il carcinoma.
Le ulcere aftose sono spesso dolorose e possono rendere difficile mangiare e bere certi cibi e bevande. Questo può avere un effetto sulla nutrizione e sull’aderenza ai farmaci.
Il trattamento consiste spesso in creme e gel corticosteroidi come betamethasone, fluocinolone e idrocortisone. Bisogna fare attenzione al trattamento prolungato perché molti di questi corticosteroidi possono influenzare le ghiandole surrenali e rallentare la produzione di adrenalina. Il trattamento dovrebbe essere limitato alla normale fase di guarigione che va da 10 giorni a due settimane. Le grandi ulcere aftose, o le ulcere che non rispondono ai corticosteroidi topici, sono spesso trattate usando corticosteroidi orali più potenti presi in forma di pillola, come il prednisone.
Un’altra raccomandazione che ho trovato molto efficace è l’uso del collutorio Magic, che combina una varietà di ingredienti per alleviare le ulcere aftose. . Questo farmaco richiede una composizione eseguita da una farmacia specializzata. Le formule del collutorio magico possono variare, quindi è importante specificare sulla prescrizione gli ingredienti e le quantità esatte. Un esempio di collutorio magico è la seguente prescrizione:
- 80 ml lidocaina viscosa 2%
- 80 ml Mylanta
- 80 ml difenidramina 12.5 mg per 5 ml elisir
- 80 ml nistatina 100.000 unità/mL sospensione
- 80 ml prednisolone 15 mg per 5 ml soluzione
- 80 ml acqua distillata
Sig: Deglutire, fare gargarismi e sputare da uno a due cucchiaini da tè ogni sei ore secondo necessità. Può essere inghiottito in caso di coinvolgimento dell’esofago.
Per ulteriori informazioni o per qualsiasi domanda di carattere odontoiatrico contattare Mark Schweizer, DDS MPH Dental Director del South Florida – Southeast AIDS Education and Training Center a [email protected].