I pomodori possono scatenare la gotta?
Molti pazienti con la gotta affermano che mangiare pomodori provoca l’insorgere della malattia, e un nuovo studio condotto da ricercatori della Nuova Zelanda ha offerto una limitata conferma.
Inoltre, un’associazione positiva con urati sierici per porzione di pomodori a settimana è stata vista nei dati raggruppati da tre coorti con ascendenza in gran parte nordamericana-europea (beta 0.664, 95% CI 0.194 a 1.133, P=0.006), i ricercatori segnalati online in BMC Musculoskeletal Disorders.
“Questo è uno in una lunga serie di studi ricercatori cercando di confermare ciò che i pazienti di gotta dire loro circa il cibo e le bevande come trigger di loro attacchi di gotta,” ha detto N. Lawrence Edwards, MD, della University of Florida a Gainesville, che non è stato coinvolto nella ricerca.
“Tuttavia, l’intero ruolo degli alimenti nella gestione della gotta è più storico che attuale e pratico”, ha detto Edwards a MedPage Today.
“Il problema è la gente che cerca di controllare la gotta con la sola dieta. Non funziona. Le persone non possono seguire una dieta abbastanza restrittiva in modo che il loro acido urico venga abbassato al punto da non essere a rischio di attacchi di gotta. Quello che devono fare è andare in terapia farmacologica con i farmaci standard – allopurinolo, febuxostat, probenecid – per abbassare il loro acido urico. Se rimangono su quella terapia, non saranno suscettibili di razzi anche se hanno indiscrezioni dietetiche”, ha detto Edwards, che è presidente della Gout & Uric Acid Education Society.
Nonostante, ha detto, “La gotta ha una lunga storia di trigger per la malattia. Qualsiasi individuo con la gotta di solito può venire con una lista di cose che pensano di far partire la loro malattia”, ha detto.
Studi caso-controllo hanno collegato l’alcol e gli alimenti ricchi di purine come trigger di gotta, e questi alimenti hanno anche dimostrato di aumentare i livelli di urato nel siero, “coerente con l’ipotesi che essi innescare attacchi di gotta acuta”, secondo Merriman e colleghi.
“Le persone con la gotta anche auto-riferiscono evitamenti alimentari che non sono stati confermati dalla letteratura medica – questi evitamenti includono pomodori e prodotti di pomodoro,” il gruppo di Merriman ha scritto.
Pertanto, per vedere se le prove hanno sostenuto questa concezione popolare sui pomodori, lui e i suoi colleghi intervistati diversi gruppi etnici in Nuova Zelanda, e trovato una maggiore probabilità di auto-riportare pomodori come trigger di gotta rispetto agli individui di ascendenza europea:
Ma questi gruppi erano anche più probabile di europei per segnalare qualsiasi trigger per la gotta, con odds ratio che vanno da 1.91 a 3.87, anche dopo l’aggiustamento per la gravità della malattia e la frequenza degli attacchi.
“È possibile che l’auto-riconoscimento dei trigger di attacco è un riflesso di una maggiore familiarità della comunità con la gotta a causa di una maggiore prevalenza e una storia più lunga della malattia nelle popolazioni delle isole del Pacifico e Maori,” Merriman e colleghi hanno osservato.
“Questa è una popolazione molto insolita di pazienti che hanno veramente terribile gotta”, ha commentato Edwards.
“È estremamente prevalente, ed è più difficile da trattare a causa di più conseguenze e comorbidità, quindi è difficile estrapolare questi dati alle popolazioni principalmente di origine europea come negli Stati Uniti”, ha detto.
“Mentre i nostri dati non possono sostenere l’affermazione che il consumo di pomodoro è un trigger di attacchi di gotta, forniamo supporto per l’ipotesi che il consumo di pomodoro può innescare attacchi di gotta attraverso l’aumento di urato nel siero”, ha sostenuto il gruppo di Merriman.
Un potenziale meccanismo per questo effetto è attraverso le azioni del glutammato, trovato in alti livelli nei pomodori, che può “stimolare o amplificare la sintesi di urato agendo come un donatore di azoto nella via di sintesi delle purine”, hanno suggerito.
“Ulteriori ricerche sulla relazione tra gotta (e l’insorgenza di attacchi di gotta) e pomodori deve essere condotto”, hanno concluso.
Ma l’elevazione dell’urato nel siero era piccola, secondo Edwards, a 0.7 μmol/L -1 per una porzione di pomodori a settimana, rispetto a un aumento di 2.3 μmol/L -1 per singola porzione di alcol e 2.4 μmol/L -1 per porzione di frutti di mare a settimana.
“Questo aumento potrebbe essere facilmente superato con terapie di abbassamento dell’acido urico”, ha detto.