Informazioni sulle procedure ginecologiche
Lifestages offre alle nostre pazienti le seguenti procedure chirurgiche e non chirurgiche. Non esitate a chiedere a uno qualsiasi di noi per ulteriori informazioni su una qualsiasi delle procedure elencate di seguito.
Procedure non chirurgiche
Reducazione della vescica/modifiche comportamentali
La riqualificazione della vescica è un modo di imparare a gestire l’incontinenza urinaria. È generalmente usato per l’incontinenza da sforzo, l’incontinenza da urgenza o una combinazione dei 2 tipi (incontinenza mista). L’incontinenza da sforzo è quando l’urina fuoriesce a causa di una pressione improvvisa sui muscoli del basso ventre, come quando si tossisce, si ride, si solleva qualcosa o si fa esercizio. L’incontinenza da urgenza è quando il bisogno di urinare arriva così velocemente che non si riesce a raggiungere il bagno in tempo.
Medicazione
Sono disponibili diversi farmaci per trattare i sintomi di alcuni tipi di incontinenza. Estrogeni topici a basso dosaggio possono ringiovanire il tessuto nell’area vaginale e uretrale. Il tuo medico può anche prescrivere farmaci antinfiammatori, antidepressivi e antistaminici per alleviare il dolore e altri sintomi.
Consulenza alimentare
La dieta gioca un ruolo fondamentale nella salute della vescica. Per esempio, evitare le sostanze irritanti come il caffè, il tè, gli agrumi e la carbonatazione e bere la quantità ottimale di liquidi sono due considerazioni importanti. Il nostro staff valuterà la tua dieta e ti consiglierà su come fare scelte alimentari sane per aiutare la salute della vescica.
Pessario
Un pessario è un dispositivo di supporto in silicone che viene inserito nella vagina in ufficio per sostenere gli organi pelvici. I pessari sono disponibili in varie forme e dimensioni e, con un controllo e una pulizia regolari, possono essere usati per molti anni. Se il vostro medico raccomanda un pessario, sarà adattato professionalmente al vostro corpo. Un pessario è un’eccellente alternativa all’intervento chirurgico in un paziente adeguatamente selezionato.
Forzare i muscoli del pavimento pelvico
Forzare i muscoli del pavimento pelvico può essere tutto ciò di cui hai bisogno per alleviare i tuoi sintomi. Se ha subito un intervento chirurgico, il rafforzamento dei muscoli del pavimento pelvico sarà una parte importante della sua riabilitazione e fondamentale per il successo a lungo termine del suo intervento. Lifestages offre una serie di procedure per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, tra cui:
- Biofeedback – Il suo medico può raccomandare il biofeedback per aiutarla a identificare i muscoli del pavimento pelvico. Un piccolo sensore simile a un tampone posto nella vagina o nel retto vi collegherà a un computer e a uno schermo. Vedrete un’immagine che mostra la contrazione e il rilascio dei vostri muscoli pelvici sullo schermo del computer. Associando la tua azione all’immagine, imparerai a identificare e controllare i muscoli appropriati.
- E-stim – Questo è uno stimolo lieve e indolore che viene fornito ai muscoli del pavimento pelvico attraverso un piccolo sensore simile a un tampone posto nella vagina o nel retto. Questo stimolo fa sì che i muscoli del pavimento pelvico si contraggano e diventino più forti.
Immagini a ultrasuoni
L’imaging a ultrasuoni è una forma di imaging medico che comporta l’uso di onde sonore ad alta frequenza. Nell’ultrasonografia, come è anche conosciuto l’imaging a ultrasuoni, le onde sonore sono trasmesse nel corpo da una piccola sonda, e la sonda legge le onde sonore quando rimbalzano indietro, generando un’immagine dell’interno del corpo. Questa tecnologia è simile a quella usata nel radar. Le moderne macchine a ultrasuoni sono estremamente sofisticate e in grado di produrre immagini molto complesse e dettagliate, comprese le immagini a ultrasuoni tridimensionali che forniscono una visualizzazione ancora migliore delle strutture del corpo. L’imaging a ultrasuoni è usato dal medico per determinare la composizione del pavimento pelvico del paziente.
Procedimenti chirurgici
Riparazione anteriore
Una riparazione anteriore è un intervento chirurgico eseguito attraverso la vagina per sostenere la vescica (il tetto superiore della vagina) quando è caduta (cistocele). Questa procedura utilizza i tessuti del paziente ed è fatta facendo un’incisione nella vagina e plicando (tirando insieme) il supporto vaginale per la vescica con suture assorbibili (dissolvibili). Questa è una procedura molto comunemente eseguita e può avere un successo duraturo, ma se fatta da sola, spesso fallisce. Le percentuali di successo vanno dal 60% all’80%. Spesso viene eseguita in combinazione con altre procedure per sostenere l’apice (cima) della vagina o una riparazione paravaginale, che può migliorare notevolmente le percentuali di successo. Chiamata anche colporrafia anteriore o riparazione del cistocele.
Biopsia cervicale ed endometriale
La biopsia cervicale è una procedura eseguita per rimuovere il tessuto dalla cervice per testare condizioni anormali o precancerose, o cancro cervicale. Una biopsia endometriale è una procedura eseguita per ottenere un piccolo campione di tessuto dal rivestimento interno dell’utero, chiamato endometrio. La biopsia endometriale è tipicamente eseguita con un tubo di plastica chiamato pilella per escludere condizioni precancerose dell’utero. Dopo la biopsia, il tessuto viene esaminato in analisi di laboratorio.
Colposcopia
La colposcopia è un modo di guardare la cervice attraverso uno speciale dispositivo di ingrandimento chiamato colposcopio. Illumina una luce nella vagina e sulla cervice. Un colposcopio può ingrandire notevolmente la vista normale. Durante la colposcopia, il vostro fornitore può vedere aree anormali. Può essere fatta una biopsia. Durante una biopsia, un piccolo pezzo di tessuto viene rimosso dalla cervice o dal canale della cervice. Questa procedura viene fatta in ufficio.
Dilatazione e Currettage (D&C)
D&C è una procedura chirurgica in cui la cervice viene aperta (dilatata) e uno strumento sottile viene inserito nell’utero. Questo strumento è usato per rimuovere il tessuto dall’interno dell’utero (curettage). D & Cis usato per diagnosticare e trattare molte condizioni che riguardano l’utero, come il sanguinamento anormale. Può anche essere fatto dopo un aborto spontaneo. Un campione di tessuto dall’interno dell’utero può essere visto al microscopio per dire se ci sono cellule anormali.A D& C può essere fatto con altre procedure, come l’isteroscopia, in cui un dispositivo sottile viene utilizzato per visualizzare l’interno dell’utero. I medici di Lifestages di solito eseguono i D&C come chirurgia ambulatoriale in ospedale.
Abilitazione endometriale (uterina)
L’ablazione endometriale (uterina) può fermare il sanguinamento eccessivo dal rivestimento uterino (endometrio) e ridurre i sintomi del dolore mestruale. In una procedura, un palloncino flessibile fatto di materiale non allergenico e riempito di fluido riscaldato viene usato per dissolvere il rivestimento uterino. In un’altra opzione, una rete viene posta nell’utero. Il rivestimento uterino si dissipa quando l’energia elettrica viene applicata alla rete. Il vantaggio dell’ablazione endometriale è che nella maggior parte dei casi, i pazienti possono tornare alle attività normali il giorno dopo.
Isterectomia
L’isterectomia è la rimozione dell’utero. Di per sé, non coinvolge le ovaie, ma a volte le ovaie vengono rimosse allo stesso tempo (ooforectomia). Questa è una decisione che è individualizzata per ogni paziente e viene discussa in anticipo in ufficio. Un’isterectomia totale si riferisce alla rimozione dell’utero e della cervice (apertura dell’utero e ciò che si dilata per permettere la nascita di un bambino). Un’isterectomia sopracervicale si riferisce alla rimozione dell’utero sopra la cervice (la cervice rimane dietro).
InterStim®
InterStim è un piccolo dispositivo simile a un pacemaker, impiantato chirurgicamente nella parte superiore delle natiche, che invia una stimolazione lieve e indolore al nervo sacrale, che controlla lo sfintere vescicale/anale e i muscoli circostanti. Si tratta di una procedura minore per aiutare i pazienti con sintomi di vescica iperattiva e incontinenza fecale. La procedura richiede solo una “sedazione crepuscolare” ed è suddivisa in fasi con una prova prima e la procedura dopo, se la prova ha successo. Oltre l’80% dei pazienti che passano attraverso la prova notano un miglioramento significativo dei loro sintomi e desiderano la procedura completa.
Laparoscopia
La laparoscopia è un intervento chirurgico eseguito nell’addome/pelvi attraverso piccole incisioni (spesso meno di 1 cm) con strumenti speciali. È considerata una chirurgia minimamente invasiva ed è un’alternativa a una grande incisione con meno dolore e tempi di recupero più rapidi quando viene eseguita in laparoscopia. A volte il sistema da Vinci viene utilizzato per assistere alla chirurgia laparoscopica. È completamente gestito dal chirurgo e ci permette semplicemente di eseguire procedure laparoscopiche più complesse con maggiore precisione.
Procedura LEEP
Se hai un risultato di screening del cancro cervicale anormale, il tuo fornitore potrebbe suggerirti una procedura di escissione elettrochirurgica ad anello (LEEP) come parte della valutazione o per il trattamento. La LEEP è un modo per rimuovere le cellule anormali dal collo dell’utero utilizzando un sottile filo ad anello che agisce come un bisturi (coltello chirurgico). Una corrente elettrica viene fatta passare attraverso l’anello, che taglia via un sottile strato della cervice. La LEEP viene eseguita nei nostri uffici Lifestages e di solito richiede solo pochi minuti. Il paziente riceve un’anestesia locale.
Procedura LESS
La procedura LESS – laparo-endoscopic single-site surgery – permette ai chirurghi di eseguire una varietà di operazioni attraverso una sola piccola incisione nella curva dell’ombelico. Tutti gli strumenti, compresa una telecamera flessibile ad alta definizione, sono inseriti attraverso questa incisione. Poiché l’incisione è nell’ombelico, la cicatrice è minima. Le piccole dimensioni dell’incisione significano anche tempi di recupero più rapidi per i pazienti. LESS è usato per eseguire l’isterectomia, così come per rimuovere le cisti ovariche, trattare il dolore pelvico e l’endometriosi, e altri interventi chirurgici ginecologici.
Rimozione e revisione delle mesh
La rimozione e revisione delle mesh si riferisce alla rimozione di una parte o di tutto un pezzo di mesh pelvica. Il più delle volte, si tratta di una rete che si è erosa nella vagina o che sta causando dolore nella vagina. Tuttavia, può anche trattarsi di una rete che si è erosa in altri organi o tessuti. A volte non possiamo rimuovere tutta la rete, ma regolarmente possiamo rimuovere tutto ciò che scorre attraverso la vagina. Questa procedura di solito richiede una riparazione del tessuto nativo allo stesso tempo della rimozione della mesh per tentare di minimizzare la ricorrenza del prolasso.
Riparazione paravaginale
La maggior parte dei cistoceli da moderati a grandi (debolezza nel tetto della vagina) sono dovuti a un difetto negli aspetti laterali del supporto vaginale anteriore (tessuti paravaginali). L’esecuzione di una riparazione anteriore isolata affronta solo l’aspetto mediano del difetto. Una riparazione paravaginale consiste nel riattaccare i tessuti laterali che collegano il supporto vescicale agli aspetti laterali del pavimento pelvico. Questi attacchi sono fatti usando i tessuti del paziente stesso e suture non assorbibili per riparare il difetto. Questa operazione veniva eseguita attraverso una grande incisione addominale, ma ora può essere eseguita in laparoscopia risparmiando al paziente una grande quantità di dolore e un recupero più rapido. Questo viene spesso eseguito in combinazione con una riparazione anteriore e una procedura apicale, producendo successo oltre l’80% delle volte.
Chirurgia Robotica-Assistita
I medici di Lifestages utilizzano il sistema chirurgico da Vinci per eseguire complesse procedure ginecologiche attraverso incisioni addominali di dimensioni dimezzate. Il sistema da Vinci dà al chirurgo una migliore visualizzazione, ingrandimento e capacità di eseguire interventi complessi con maggiore sicurezza, riduce al minimo il dolore e il rischio associato a grandi incisioni, e aumenta la probabilità di un recupero veloce e risultati eccellenti. Eseguiamo una varietà di procedure con la chirurgia assistita dal robot da Vinci a causa dei migliori risultati che questo approccio ottiene per i nostri pazienti. Essi includono: Isterectomia, miomectomia, sacrocolpopessi, laparoscopia, procedura LESS, ablazione endometriale (uterina), nastro vaginale senza tensione (TVT), riparazione del prolasso pelvico e modulazione del nervo sacrale (InterStim).
Riparazione posteriore
La riparazione posteriore è un intervento chirurgico eseguito attraverso la vagina per sostenere l’aspetto posteriore (pavimento) della vagina quando questa ha spinto in alto e fuori (rettocele). Questa procedura utilizza i tessuti del paziente ed è fatta facendo un’incisione nella vagina e plicando (tirando insieme) il supporto vaginale per tenere giù il retto con suture assorbibili (dissolvibili). Questa è una procedura molto comunemente eseguita e può avere un successo duraturo, ma se fatta da sola, molte volte fallisce. Le percentuali di successo vanno dal 60% all’80%. Spesso viene eseguita in combinazione con altre procedure per sostenere l’apice (cima) della vagina, il che può migliorare notevolmente le percentuali di successo. Chiamata anche colporrafia posteriore o riparazione del rettocele.
Sacrocolpopexy
Sacrocolpopexy è una procedura chirurgica per sostenere la vagina. Utilizza un materiale permanente che può sostenere la vescica, il retto e l’apice (cima) della vagina. Viene spesso utilizzata quando altre procedure per il prolasso degli organi pelvici hanno fallito o quando lo stile di vita del paziente aumenterebbe i tassi di fallimento di una riparazione del tessuto nativo. Se è presente un utero, viene eseguita un’isterectomia sopracervicale poiché l’utero è di ostacolo al posizionamento del materiale. Il materiale permanente ha la forma di una “Y” che attraversa la parte anteriore, superiore e posteriore della vagina dietro la pelle e poi viene attaccato alla parte posteriore della pelvi. Siamo in grado di eseguire questa procedura in modo minimamente invasivo con un approccio laparoscopico attraverso molteplici piccole incisioni (meno di 1 cm ciascuna). Questo permette al paziente di rimanere solo una notte in ospedale e lasciare la mattina seguente. La notte in cui la paziente è in ospedale è in grado di mangiare, bere e camminare nella sua stanza.
Isterectomia sopracervicale
Un’isterectomia sopracervicale si riferisce alla rimozione dell’utero sopra la cervice (la cervice rimane dietro). Ci sono varie ragioni per cui questa può essere eseguita. Con altre riparazioni del pavimento pelvico è comunemente fatta per mantenere l’integrità della vagina ed evitare qualsiasi incisione nella mucosa vaginale (pelle). Mantenendo la vagina, si può diminuire l’incidenza di erosioni di materiali nella vagina che sono talvolta utilizzati nelle riparazioni del pavimento pelvico.
Il taping vaginale senza tensione (TVT)
TVT è un supporto per l’uretra che viene posizionato attraverso una piccola incisione (1 cm) nella vagina per aiutare a fermare l’incontinenza urinaria da stress (SUI). Si tratta di una procedura molto efficace con dati a lungo termine che supportano il suo utilizzo e comporta l’uso di materiale permanente. Ci sono due versioni principali, ognuna con i propri benefici. Una versione, chiamata TVT-Exact (TVT retropubica), posiziona il supporto dietro la sinfisi pubica con due piccole incisioni sopra l’osso pubico. La seconda versione è chiamata TVT-O (Obturator) con due piccole incisioni in profondità nell’inguine a lato della vagina.
Sospensione dei legamenti uterosacrali
I legamenti uterosacrali sostengono la parte superiore (apice) della vagina, sia che l’utero sia presente o sia stato rimosso. Questi legamenti, insieme ad altri, si allungano con il prolasso apicale della vagina. I legamenti possono essere plicati (accorciati) con delle suture per sostenere meglio l’apice vaginale. Tradizionalmente, questa procedura è stata eseguita vaginalmente, ma con rischio per altre strutture pelviche, in particolare gli ureteri (collegano i reni alla vescica per svuotare l’urina). Siamo in grado di farlo in laparoscopia con una migliore visualizzazione delle strutture nelle immediate vicinanze, riducendo così notevolmente la possibilità di danni ad altri organi e offrendo la possibilità di vedere più chiaramente i legamenti. Questa procedura ha successo più dell’80% delle volte. Questa procedura è spesso combinata con riparazioni anteriori o posteriori e aiuta a migliorare le percentuali di successo di queste procedure. È importante notare che questa procedura può essere fatta senza un’isterectomia (rimozione dell’utero) e quindi è un’opzione eccellente per coloro che desiderano mantenere il loro utero o vogliono evitare la chirurgia aggiuntiva richiesta durante l’isterectomia.