Kleihauer Betke Test
L’emorragia fetomaterna (FMH) si verifica quando vi è una rottura della barriera placentare, permettendo al sangue della circolazione fetale di entrare nella circolazione materna. Questa rottura della barriera placentare può verificarsi per molte ragioni, tra cui la morte intrauterina del feto e il trauma. Il trauma è la prima causa di morte materna associata alla gravidanza negli Stati Uniti. Si verifica in ben il 40% dei traumi, aumentando in frequenza e quantità con traumi ad alta forza, trauma da corpo contundente, trauma addominale e posizionamento anteriore della placenta nell’utero.
Quando si verifica la FMH, l’emoglobina fetale (HbF) si mescola al sangue materno. In risposta a questa esposizione, il sistema immunitario materno viene attivato e può verificarsi un’isoimmunizzazione (formazione di anticorpi anti-RhD) se la madre è negativa alla proteina Rhesus-D (RhD) e il gruppo sanguigno del feto è RhD positivo. Ci vogliono solo da 0,01 ml a 0,03 ml di FMH per l’isoimmunizzazione della madre. Le gravidanze future possono essere a rischio di malattia RhD se il feto è RhD positivo. Gli anticorpi materni si legano agli eritrociti fetali RhD positivi, portando a emolisi, anemia, idrope fetale e possibilmente morte fetale.
Per prevenire la formazione di anticorpi anti-RhD, è indicata l’immunoglobulina Rho(D). Prima delle 12 settimane di età gestazionale, in caso di madre RhD negativa e FMH, viene somministrata una mini-dose di 150 mcg di immunoglobulina Rho(D). Questa dose sopprimerà la risposta immunitaria a 2,5 mL di globuli rossi Rh-positivi. Dopo 12 settimane di età gestazionale, si raccomanda una dose di 300 mcg. Questa dose standard di immunoglobulina Rho(D) (300 mcg) copre FMH fino a 15 mL di globuli rossi fetali (30 mL di sangue fetale intero). Tuttavia, ci sono momenti in cui la dose aggiuntiva è necessaria a causa della FMH massiccia di globuli rossi e la conseguente risposta immunitaria materna. Questo è il momento in cui il test Kleihauer-Betke (KB) è essenziale. (Vedere la sezione Diagnosi Potenziale per il test preliminare della rosetta).