La carenza di idrossiclorochina (Plaquenil) causa preoccupazione
Aggiornato il 24 marzo 2020 –
Le persone che prendono l’idrossiclorochina (Plaquenil) hanno sempre più problemi ad ottenere una ricarica dalla loro farmacia al dettaglio o per corrispondenza. I medici stanno ricevendo domande su questo dopo che la notizia del potenziale del farmaco di aiutare ad abbreviare il corso del COVID-19 è stata ampiamente riportata il 19 marzo. Erin Fox, un professore associato aggiunto di farmacologia all’Università dello Utah e un esperto in carenze di farmaci, dice che quattro degli otto fornitori del farmaco riportano forniture normali. Gli altri riportano ordini arretrati.
Il farmaco, originariamente approvato per la malaria nel 1955, è stato approvato per decenni come un farmaco antireumatico modificante la malattia per trattare l’artrite reumatoide (RA) e il lupus eritematoso sistemico ed è usato nel trattamento dell’artrite idiopatica giovanile (JIA).
Fox dice che l’improvvisa alta domanda proviene da persone e cliniche che vogliono usare l’idrossiclorochina per la prevenzione o il trattamento della COVID-19, anche se il farmaco non è approvato per entrambe le indicazioni, e ci sono prove limitate a sostegno del suo uso nella COVID-19. I ricercatori si stanno preparando a lanciare studi rigorosi sulla sua sicurezza ed efficacia. Nonostante ciò, la gente e i clinici ripongono le loro speranze nell’idrossiclorochina (e nella clorochina, un farmaco strettamente correlato).
Ma questo sta lasciando molte persone che hanno lupus, RA e JIA senza il farmaco da cui dipendono e che possono aver preso per anni.
Le commissioni statali di farmacia in Nevada, Ohio, Texas e Idaho hanno stabilito nuove regole per controllare la corsa al farmaco, richiedendo una diagnosi per una malattia indicata essere scritta sulla prescrizione. Se la diagnosi è COVID-19, si applicano ulteriori restrizioni, come un limite di fornitura di 14 giorni, nessuna ricarica e altre misure volte a fermare l’accaparramento e mantenere una fornitura adeguata per i pazienti che hanno preso il farmaco per usi indicati.
Jenny Wai, capo farmacista, Ohio Board of Pharmacy, dice della nuova regola di emergenza del suo stato: “Spero che ora abbiamo fermato l’emorragia”.
Diversi produttori si sono impegnati a donare decine di milioni di dosi di idrossiclorochina, o Plaquenil, la versione di marca, o clorochina. Il produttore farmaceutico Novartis Sandoz ha aumentato il suo impegno di donazione da 20 milioni di dosi a ben 130 milioni di dosi, che include sia il suo stock attuale che la fornitura prevista dall’aumento della produzione fino a maggio. L’accesso alla fornitura donata è controllato dal Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS). “Qualsiasi richiesta da parte di nuovi clienti va all’HHS”, dice Linda Krystek, del dipartimento operazioni clienti di Novartis. Dice che l’azienda sta riferendo a HHS le molte richieste che sta ricevendo da organizzazioni sanitarie, ospedali e studi medici.
Michelle Petri, MD, un reumatologo alla Johns Hopkins University School of Medicine, a Baltimora, dice che non vorrebbe mai che i suoi pazienti interrompessero un farmaco modificante la malattia o riducessero la frequenza o le dosi per conservare le pillole. “I pazienti con lupus eritematoso sistemico non possono ‘razionare’ il loro farmaco, in quanto ciò porterebbe a livelli ematici di idrossiclorochina subterapeutici e alla perdita di efficacia”, dice.
“Non bisogna dimenticare che il LES è la quinta o sesta causa di morte nelle giovani donne afro-americane e ispano-americane. L’idrossiclorochina è l’unico trattamento per il LES che ha dimostrato in più studi di migliorare la sopravvivenza nel LES”.