La chirurgia del nodo alla lingua per adulti ha cambiato la mia vita

La chirurgia del nodo alla lingua per adulti ha cambiato la mia vita

La funzione della lingua e il suo ruolo nella salute dentale è un argomento caldo al momento.

Il nodo alla lingua dei bambini e il suo impatto sulla salute dentale, respiratoria e del sonno hanno visto un recente picco di attenzione. I sintomi di un legame della lingua non diagnosticato possono collegarsi alla respirazione della bocca, al sonno povero, all’apnea del sonno, al dolore al collo, ai problemi digestivi e all’ansia.

Molti genitori stanno cercando rilasci di legatura della lingua per i loro neonati per aiutare un bambino ad allattare. Ma che dire di quelli di noi che non sono stati liberati prima nella vita? I lacci linguistici per adulti sono una procedura di cui si parla molto meno. C’è ora un gruppo crescente di professionisti della salute che eseguono questa procedura.

Il rilascio del lembo della lingua negli adulti può essere effettuato da dentisti, chirurghi orali e otorini.

La ricerca in questo campo è limitata perché è un’area relativamente nuova di attenzione clinica. C’è bisogno di studi clinici per misurare i risultati rispetto al rischio delle procedure. Tuttavia, la conoscenza e l’esperienza dei potenziali benefici per la salute del rilascio del legamento della lingua stanno crescendo e superano di gran lunga i rischi se eseguiti da un professionista esperto. Molte persone cercano il rilascio dei lacci linguistici per adulti e ne vedono i benefici.

Ho scritto questo blog per darvi una panoramica delle vostre opzioni per il rilascio delle restrizioni orali.

Di recente mi sono imbattuto in un caso studio sul rilascio dei lacci linguistici per adulti. È utile perché descrive l’insieme dei sintomi che vedo spesso negli adulti con il nodo alla lingua. La paziente è una logopedista abilitata alla pratica della terapia miofunzionale orofacciale.

La storia di Michelle è una di quelle che molte persone possono conoscere e lei ha gentilmente condiviso le sue esperienze prima e dopo il nodo alla lingua.

Problemi di nodo alla lingua negli adulti

Per una ragione o per l’altra, il nodo alla lingua è diventato una parte persa della valutazione odontoiatrica pediatrica. Le ostetriche erano note per tagliare il nodo alla lingua di un neonato alla nascita, se individuato con un’unghia affilata. I pediatri in pensione hanno riferito di un approccio ‘prospera o muori’ all’inizio della loro carriera. Se i neonati venivano trovati ad avere problemi di alimentazione o altri problemi, venivano abitualmente controllati per il legame della lingua.

La seconda metà del 20° secolo ha visto un allontanamento dalla pratica dell’allattamento al seno. Potrebbe essere stato causato dall’aumento del latte artificiale e del biberon, che insieme, hanno reso la diagnosi di un legame della lingua un’arte persa da tempo.

Questo significa che ci sono due o tre generazioni che sono cresciute con il legame della lingua. Si tratta di un grande gruppo di adulti e potrebbe significare che avete inconsapevolmente un nodo alla lingua.

La vostra lingua è una parte cruciale del vostro corpo. Il sistema neuromuscolare è intrecciato con il cervello, il sistema digestivo, il collo, la spina dorsale e i denti. Per avere una comprensione, vi consiglio di leggere questo blog sul suo ruolo nell’allattamento al seno e nella prevenzione dell’apparecchio per i denti.

Sintomi del legame della lingua prima dell’intervento

I sintomi del legame della lingua negli adulti possono essere simili a quelli che si trovano nei bambini. Ma negli adulti, un nodo alla lingua può essere alla base di un più ampio insieme di condizioni e malattie.

Guardiamo i sintomi del nodo alla lingua sperimentati da Michelle.

Michelle ha sofferto di sintomi per tutta la sua vita che potrebbero essere stati dovuti al suo nodo alla lingua durato tutta la vita.

“Ho avuto una debilitante mancanza di energia. Era difficile superare la settimana lavorativa. Significava sonnellini pomeridiani, e voglia di zucchero per dare energia.

Sono sempre stata una cattiva dormigliona. Questo è culminato in una diagnosi di russamento e apnea ostruttiva del sonno. Lo studio del sonno ha mostrato un AHI (indice di apnea-ipopnea di 30).

Ho iniziato il trattamento CPAP tre anni fa, che ha portato il mio AHI a 1-2. Ma ancora non mi faceva sentire riposato.

La CPAP ha aiutato un po’, ma ero ancora così stanco che non potevo prendere in considerazione l’idea di socializzare durante la settimana per paura di perdere il sonno.

Per la maggior parte della mia vita, ho avuto dolori cronici al collo e alla schiena. Si concentrava in un punto della scapola destra e si diffondeva attraverso la spalla e la zona toracica.

Il dolore comprendeva anche l’articolazione della mascella. Avevo il TMD che significava che la mia mascella si apriva a sinistra e scattava a destra 3 volte e a sinistra 2. Mi svegliavo la mattina con l’articolazione della mascella dolorante e avevo emicranie croniche.

Il dolore mattutino alla mascella era probabilmente dovuto al mio digrignare i denti durante la notte. La respirazione quotidiana con la bocca sembrava darmi dei denti sensibili. Spesso avevo un’ondata di dolore ai denti quando bevevo acqua fredda. In due settimane ho consumato uno stick di burrocacao, nelle settimane cattive era uno solo perché le mie labbra erano così secche durante il giorno e ora mi rendo conto che era dovuto alla respirazione orale.

In generale, il mio sonno era leggero. Mi svegliavo con il reflusso acido e la sensazione di ‘pressione’. Sarebbe sempre una lotta per riaddormentarsi, e questo creava un orribile ciclo di paura di essere stanca, e incapace di dormire.

Vedevo uno psicologo per l’ansia.”

La storia di Michelle è potente perché i sintomi sono così comuni.

Qui c’è un riassunto dei suoi sintomi prima del rilascio del legamento della lingua:

• Nebbia cerebrale, stanchezza, mancanza di energia
• Frequente secchezza delle labbra quotidianamente anche se usava il balsamo per le labbra
• Svegliarsi stanchi
• Sonnellini pomeridiani
• Bruttezza e irritabilità
• Russare
• Lisp da bambina
• Apnea notturna
• Dolore cronico al collo, schiena, e alle spalle
• Dolore alla mandibola, con uno scatto udibile e dolore all’apertura
• TMD sul lato destrodestro – si svegliava con le articolazioni della mascella doloranti
• Migranini
• Bavaglio infantile
• Voglia di zucchero per la dieta
• Voglia di zucchero per energia
• Sensibilità ai denti – impeto di dolore con il consumo di acqua
• Respirazione della bocca (aria che entra sui denti)
• Macinazione dei denti
• Ansia e depressione
• Problemi e malattie dell’apparato digerente

Sono legato alla lingua? Come identificare le restrizioni orali

Qualcuno di questi sintomi ti suona familiare? Se soffri di una di queste condizioni, andiamo a vedere un semplice test che può rivelare un legame della lingua.

• Fai una strisciata con un dito sotto la lingua, c’è un fermo? Dovrebbe essere un passaggio liscio.
• C’è un lembo di pelle visibile sotto la lingua? Non ci dovrebbe essere alcun lembo.
• Sperimentate un forte riflesso di vomito?
• Fate uscire la lingua, dritta, ora potete sollevare la punta senza muovere il resto della lingua? Dovresti essere in grado di muovere la punta indipendentemente dal resto della lingua.
• Apri la bocca, il più possibile. Senza muovere o chiudere la mascella, potete raggiungere con la punta della lingua il punto dietro i vostri denti anteriori superiori? La tua lingua dovrebbe raggiungere il punto dietro i tuoi denti anteriori ad apertura completa della mascella.
• Puoi passare comodamente la lingua sui lati esterni dei tuoi denti posteriori superiori e inferiori e raggiungere il punto in cui le gengive si connettono con le guance?
• Puoi muovere le tue labbra da un lato all’altro (labbra chiuse) senza muovere l’intera mascella? Le labbra dovrebbero essere in grado di muoversi indipendentemente dalla mascella. Questo può indicare un legame delle labbra, che è uno schiaffo di pelle tra il labbro e le gengive all’interno della bocca. È simile a un legame della lingua in quanto può limitare il movimento completo delle labbra.

*Ci sono altri segni sul viso e sul corpo che un professionista ben addestrato può valutare così come diversi problemi correlati che derivano dalla restrizione della lingua. Questi includono le vie respiratorie, la postura e il sonno e un professionista può valutarvi al di là del solo aspetto della lingua.

Chirurgia del legame della lingua per adulti prima e dopo

Prima della chirurgia del legame della lingua

Come terapista miofunzionale orofacciale, Michelle ha completato il suo programma di terapia miofunzionale di 8 settimane intorno al suo rilascio laser. Ha lavorato sotto la guida di Sandra Coulson del Coulson Institute, con cui si è formata. Si è poi messa in contatto con il grande team di Enhance Dentistry a Brisbane. Il piano era che avrebbe completato un ulteriore programma di terapia miofunzionale di 2 settimane prima del rilascio.

Gli obiettivi generali della terapia miofunzionale sono:

• Sviluppare un modello di respirazione nasale
• Correggere la postura di riposo della lingua
• Guidare la posizione di riposo delle labbra chiuse

La terapia include l’uso di un punto adesivo per aiutare la lingua a sedersi nella parte superiore della bocca.

Ha riportato i seguenti benefici prima dell’intervento chirurgico per il nodo della lingua alla quarta settimana di terapia miofunzionale.

“Trovavo ancora scomodo mantenere la postura corretta della lingua. Indossavo quattro spot (spot, centrale superiore, laterale) per incoraggiare la postura della lingua sul tetto della bocca, ma era troppo stretto alla base della lingua e al pavimento della bocca.”

• In 48 ore, poteva eseguire comodamente la respirazione nasale mantenendo la lingua allo spot
• Dormire meglio, attenta e meglio riposata.
• Utilizzava meno labbro durante il giorno come risultato dell’uso degli spot che indicavano che respirava con il naso
• Ha guadagnato la stabilità della mascella e la postura delle labbra per tenere la bocca unita
• Ha riferito che si svegliava con la lingua in alto e la bocca aperta. Le sue labbra e la mascella non avevano la forza di mantenere una posizione chiusa, ma sentiva che la respirazione nasale avveniva con la lingua alzata.
• Ha riferito un dolore lungo il collo alla base del cranio. Lo attribuisce ai muscoli della lingua che si sforzano di spingere la lingua verso l’alto mentre la sua postura della bocca era aperta.
• Le rughe ruvide nella parte superiore della bocca sembrano essersi espanse. La pelle è apparsa nuova a causa del contatto con la lingua.

Dopo l’intervento di cravatta alla lingua

Michelle ha optato per la liberazione delle sue restrizioni orali con il laser.

“Ho avuto tre liberazioni (cravatta alla lingua, al labbro superiore e inferiore) sotto la cura dell’incredibile Dr. Marjan Jones (dentista e direttore di The Tongue Tie Institute Australia) e il suo team. I miei 4 legami erano un legame sottomucoso della lingua, una pulizia del legame del labbro superiore precedentemente rotto, un legame del labbro inferiore e un laser dietro i denti anteriori inferiori. Ho scelto di avere un’anestesia locale. Da allora sono stato sotto la guida miofunzionale dell’incredibile Sarah Beach.

La cosa più interessante per me è stata durante la procedura, ho potuto sentire ciò che posso solo descrivere come ‘ping’ di rilascio muscolare, come la mia tensione ATM, la scapola media destra come un coltello, il collo destro e il centro del collo e il dolore alla spalla destra sono tutti scomparsi. Ho anche notato che subito dopo il rilascio, l’ATM ha un piccolo clic sordo, e la mia solita deviazione sinistra all’apertura era sparita. La mia estensione laterale delle torsioni del collo potrebbe andare oltre la mia spalla (in precedenza leggermente davanti alla spalla.)”

Olio topico di sollievo post-operatorio: consiglio di usare un olio ricco di vitamina K2 per aiutare la guarigione e ridurre il dolore sotto la lingua. Walkabout Emu Oil è il migliore che ho trovato e aiuta a ridurre il dolore post-operatorio.

Misurazioni prima e dopo l’intervento

Prima dell’intervento di legatura della lingua:

Apertura con lingua aspirata al palato: 20mm

Lingua sul tetto della bocca: 35mm

Massima apertura della bocca: 50mm

Misura del labbro inferiore: 16mm

Misura del labbro superiore: 20mm

Dopo l’intervento di legatura della lingua:

Apertura con lingua aspirata al palato: 29mm

Lingua sul tetto della bocca: 43mm

Max apertura bocca mascellare: 60mm

Misura labbro inferiore: 14mm

Misura del labbro superiore: 21mm

Lisp e patologia del linguaggio:

Come esperto patologo del linguaggio, Michelle era in grado di fare un’autovalutazione della sua lisp. Ha prodotto un /s/ dentalizzato in cui la sua lingua spingeva verso il basso sui denti anteriori inferiori e un suono /s/ leggermente ovattato veniva prodotto come il flusso d’aria era diretto in avanti.

Usualmente, un suono /S/ dovrebbe significare che la punta della lingua si stacca appena dalla cima del palato. Michelle non era in grado di produrre correttamente il suono /s/ in questa posizione prima del rilascio del legamento della lingua. Un cravattino può portare a non essere in grado di raggiungere il corretto posizionamento della lingua con conseguente ‘lisp’.

Ci sono quattro tipi di lisp: Michele ha identificato qui il proprio lisp. Come esempio ecco due tipi di labiale.

Interdentale: suono ‘TH’, dove la lingua passa attraverso i denti.

Lisp lateralizzato: dove il flusso d’aria esce dal lato dei denti.

La stessa analisi di Michele descrive la mancanza di controllo dei muscoli laterali della lingua. Questi sono importanti per tenere la lingua in posizione mentre rilasciano leggermente la punta della lingua per il corretto flusso d’aria per fare un suono /s/. Un frenulo linguale stretto tira la lingua e ne cambia la forma per una produzione /s/.

Quattro settimane dopo l’intervento per il nodo della lingua – Il notevole recupero

La vita di Michelle è cambiata significativamente dopo il suo intervento per il nodo della lingua.

“La durata del mio sonno è migliorata immediatamente. Ora posso dormire da 7 ore e mezza a 8 ore con la CPAP. Ci sono ancora periodi di risveglio, ma posso tornare subito a dormire. Prima non riuscivo mai a dormire.

Ho notato che posso tenere la bocca chiusa durante il giorno. Uso meno pomata di zampa sulle labbra perché non respiro con la bocca durante il giorno. Non c’è più bisogno di sonnellini pomeridiani, e ho molta più energia e mi sento vigile la sera. Posso socializzare durante la settimana, cosa che non facevo da anni.

I miei problemi intestinali sono diminuiti, il reflusso si è stabilizzato e credo che contribuisse ai miei risvegli notturni.

Sento che la parte anteriore della lingua si adatta al mio palato. Nella parte posteriore si sente un po’ affollata. La mia postura è migliorata; ora posso mettermi in posizione diritta prima che il collo cominci a farmi male. La pressione della schiena e del collo si è liberata quasi immediatamente dopo la cravatta. Il mio stringere i denti sembra essersi fermato (ho bisogno di confermarlo) e la mia sensibilità dentale è cessata.

Non ci sono stati mal di testa o emicranie, dopo il rilascio. Si sono completamente risolti.

Mi sento molto più tranquillo come persona. Per esempio, mi sono bruciata la mano, invece di andare nel panico ho alzato la lingua e mi sono sentita calma. Non mi sento più ansioso, e ho rimandato le mie sedute di psicologia.

Ho anche perso 5 kg dopo l’intervento. Non sento più le voglie e la dipendenza dallo zucchero per l’energia.

La mia vita è cambiata significativamente da quando ho fatto il rilascio. Raccomando a chiunque pensi di avere un nodo alla lingua di indagare ulteriormente.

Sto continuando a lavorare con Sarah di Enhance Dentistry con un programma di terapia miofunzionale orofacciale per raggiungere i miei obiettivi. La cosa più eccitante è che ora posso produrre i suoni /s/ e /z/ con la lingua in posizione corretta.”

Tempo di recupero della chirurgia della cravatta alla lingua

In genere, la ferita può richiedere tra 2-7 giorni per guarire. Il dolore post-operatorio è comune dopo l’intervento. Michelle ha riportato pochissimo dolore post-operatorio. Ha preso un ciclo di antidolorifici codeina-panadolo prima del trattamento, 6 ore dopo e 6 ore dopo l’intervento di legatura della lingua.

Alcuni pazienti riportano un significativo dolore post-operatorio per settimane dopo l’intervento.

Olio topico di sollievo post-operatorio: consiglio di usare un olio ricco di vitamina K2 per aiutare la guarigione e ridurre il dolore sotto la lingua.

Walkabout Emu Oil è il migliore che ho trovato e aiuta a ridurre il dolore post-operatorio

Tipi di chirurgia del legame della lingua per adulti

Questo trattamento può essere effettuato senza bisogno di avere anestesia generale e le opzioni sono:

• Rilascio del frenulo tramite laser con anestetico locale o solo con anestetico topico (gel)
• Rilascio del frenulo con forbici e anestetico locale.
• Rilascio mediante elettrocauterizzazione con un anestetico locale.

Complicazioni della chirurgia del legame della lingua

• La ricomparsa del frenulo linguale può verificarsi, soprattutto nei bambini in crescita. Questo può significare che una revisione è necessaria in certi casi.
• I danni alle strutture circostanti del pavimento della bocca possono finire in vasi o danni ai nervi. Consultatevi sempre con il vostro medico per quanto riguarda i rischi potenziali e le complicazioni prima dell’intervento chirurgico.

Qual è il costo della chirurgia del legame della lingua per gli adulti?

I prezzi variano generalmente tra 300-1200 dollari a seconda del livello di supporto e del trattamento preliminare. Un anestetico generale aumenterà il costo della procedura in modo significativo.

Puoi guardare un video sul rilascio del nodo della lingua per adulti con il team di Enhance Dentistry Brisbane qui sotto:

Hai una domanda sul rilascio del nodo della lingua per adulti? Hai fatto eseguire la procedura? Lascia le tue esperienze nei commenti qui sotto.

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