La procedura ‘time-out’: un’etnografia istituzionale di come viene condotta nella pratica clinica reale
Background: La procedura di time-out è un’interazione comunicativa criticamente importante per la conservazione della sicurezza del paziente in ambito chirurgico. Mentre la ricerca precedente ha esaminato le influenze che modellano la procedura di time-out, esistono informazioni limitate su come la comunicazione effettiva di time-out viene eseguita dai membri del team chirurgico multidisciplinare nell’ambiente clinico.
Metodi: È stato intrapreso uno studio etnografico istituzionale. Lo studio è stato condotto su tre siti ospedalieri a Melbourne, Australia. In totale, 125 operatori sanitari delle discipline di chirurgia, anestesia e infermieristica hanno partecipato allo studio. I dati sono stati generati attraverso 350 ore di osservazione, due focus group e 20 interviste semi-strutturate. È stata intrapresa un’analisi etnografica istituzionale.
Risultati: L’analisi ha rivelato che gli operatori sanitari hanno adattato il contenuto, i tempi e il numero di membri del team coinvolti nella procedura di time-out per soddisfare le esigenze dell’ambiente del teatro. Abitualmente, la procedura di time-out è stata completata parzialmente, condotta dopo l’inizio della chirurgia e ha coinvolto solo alcuni membri dell’équipe chirurgica. La comunicazione era limitata e soffocata da flussi di lavoro asincroni, restrizioni di tempo, una cultura gerarchica e la disinclinazione dei chirurghi e degli anestesisti a fornire informazioni volontarie e a comunicare apertamente tra loro e con gli infermieri. Gli operatori sanitari si sono normalizzati all’esecuzione di una procedura di time-out abbreviata.
Conclusioni: La sicurezza del paziente è stata relegata in importanza mentre la produttività, i discorsi professionali e gerarchici configuravano le pratiche di comunicazione dei membri del team chirurgico per limitare la comunicazione attiva, aperta e diretta. Esaminare come la procedura di time-out è stata condotta nell’ambiente clinico permette di far emergere delle possibilità per facilitare il rispetto delle linee guida dell’ospedale e dell’OMS.