Lacci emostatici per capelli

Lacci emostatici per capelli

Se si sta stilando una lista delle cause del neonato inconsolabile, la presenza di un laccio emostatico per capelli cade molto vicino al fondo, insieme alle abrasioni corneali e alle ernie. Come al solito, uno dei miei figli* ha gentilmente offerto la sua esperienza per diffondere la conoscenza.

Cos’è un laccio emostatico per capelli?

È possibile trovare il primo caso documentato di sindrome da laccio emostatico per capelli nascosto tra le ultime prove per il trattamento e la prevenzione del colera in un numero del 1832 del Lancet. Il Dr. G. riportò un caso di una ciocca di capelli che formava una fascia costrittiva intorno al pene portando all’ischemia. Nello stesso modo in cui i chirurghi usano un elastico per creare un campo senza sangue, un sottile pezzo di filo o un lungo capello può avvolgere un dito portando alla necrosi.

I casi sono stati riportati principalmente nei bambini piccoli e l’incidenza probabilmente aumenta da circa 3 mesi di età quando la perdita di capelli post-partum della madre si fa sentire.

Telogen effluvium non è solo il nome di una band prog-rock degli anni 70 ma anche il termine per la perdita di capelli post-partum. Molte madri incinte si complimentano per la pienezza dei loro capelli, senza sapere che cadranno circa tre mesi dopo la nascita. Secondo DermNet NZ circa l’85% dei follicoli piliferi sono in fase di crescita, o anagen, di sviluppo e il 15% sono in fase di riposo, o telogen. Questi peli telogen hanno un bulbo di clava alla base e sono spinti fuori come risultato della crescita di nuovi peli. Così, paradossalmente, l’aumento della caduta dei capelli dopo il parto è in realtà un segno di ricrescita.

Poiché tagliano la pelle e sono sepolti nel tessuto edematoso circostante, possono essere difficili da trovare e quindi possono essere mancati. Se presenti da tempo, possono essere coperti da uno strato di nuova crescita cutanea che li rende ancora più difficili da diagnosticare e rimuovere.

Dove si possono trovare?

I casi di autostrangolamento digitale abbondano (soprattutto le dita dei piedi) così come i rapporti di peli intorno alle labbra, al clitoride e al pene. In effetti, i peli sono stati usati come mezzo di mutilazione genitale femminile fin dall’inizio dei tempi. In letteratura sono stati registrati anche casi estremamente rari di laccio emostatico intorno all’ugola e alle papille circumvallate.

Un’ampia ricerca di Mat Saad et al. ha trovato 210 casi riportati in letteratura – il 44,2% riguardava il pene, il 40,4% le dita dei piedi, l’8,57% le dita delle mani e tutti gli altri siti rappresentano il 6,83% dei casi.83% dei casi.

Quali sono i rischi di lasciarli soli?

L’ischemia prolungata e la necrosi dei tessuti che portano all’auto-amputazione sono state ampiamente riportate.

Come ci si può liberare di loro?

Per ripristinare la circolazione dell’appendice circondata, il laccio emostatico deve essere completamente rimosso. A volte questo può essere fatto al pronto soccorso, ma se c’è qualche dubbio sul fatto che rimanga, allora il bambino deve essere portato in teatro. Qui il chirurgo di solito fa un’incisione longitudinale fino all’osso (a ore 3, 6 o 9) per assicurare la rimozione completa. Nel caso di strangolamento del pene, lo specialista dovrà (attentamente) tagliare tra il corpo spongioso e il cavernoso. Dai un’occhiata a questo Trick of the Trade da Academic Life in Emergency Medicine che suggerisce di usare un ago da taglio piuttosto che un bisturi.

Piuttosto che srotolare, o incidere, c’è un’altra opzione – crema depilatoria.

Funzionano rompendo la cheratina nei capelli, e quindi non funzioneranno se il laccio emostatico è causato da un filo. L’applicazione di una piccola quantità sul solco tagliato dai capelli per una decina di minuti è seguita da un lavaggio delicato in acqua calda. Questo porta alla risoluzione immediata dei sintomi. Naturalmente, questi casi nella letteratura sono vittime di una segnalazione positiva (chi presenterà un case report a una rivista quando la tecnica non ha funzionato?) ma è un metodo indolore da provare. Trovare la crema depilatoria al pronto soccorso è un’altra questione. Le pinze dentate sono spesso abbastanza affilate da scivolare sotto il laccio emostatico e abbastanza forti da rompere la ciocca incriminata. Una volta che si è verificata la rottura della pelle circonferenziale però queste cose possono davvero diventare difficili da essere sicuri di aver rimosso completamente, soprattutto se il laccio emostatico è biondo.

Qual è stato il risultato?

Per fortuna, questi peli e fili sono stati abbastanza facili da districare, lasciando la piccola Rosie con tutte le dita dei piedi.

• Nessun bambino è stato effettivamente danneggiato nella scrittura di questo post.

Dr. G (1832) Ligature of the penis. Lancet II: 136

Golshevsky J, Chuen J, Tung PH. Sindrome da laccio emostatico per capelli. Giornale di pediatria e salute del bambino. 2005 Mar 1;41(3):154-5.

Thomas AJ, Timmons JW, Perlmutter AD. Amputazione progressiva del pene: lesione da laccio emostatico secondaria ai capelli. Urologia. 1977 Jan 1;9(1):42-4.

Saad AZ, Purcell EM, McCann JJ. Hair-thread tourniquet sindrome in un bambino con erosione ossea: un rapporto di caso, revisione della letteratura, e meta-analisi. Annali di chirurgia plastica. 2006 Oct 1;57(4):447-52.

O’Gorman A, Ratnapalan S. Gestione del laccio emostatico per capelli. Pediatric emergency care. 2011 Mar 1;27(3):203-4.

Strahlman RS. Toe tourniquet sindrome in associazione con la perdita di capelli materna. Pediatria. 2003 Mar 1;111(3):685-7.

Kurup HV, Gnanapavan M, McSweeney L. Hair-tourniquet syndrome: Svolgere o incidere? Medicina d’emergenza Australasia. 2006 Aug 1;18(4):415-.

Alruwaili N, Alshehri HA, Halimeh B. Hair tourniquet syndrome: Gestione di successo con una tecnica indolore. Giornale internazionale di pediatria e medicina dell’adolescenza. 2015 Mar 31;2(1):34-7.