LASIK per l’ipermetropia: può aiutare la mia visione?
I significati di “miope” e “presbite” possono confondere. Una volta definita l’ipermetropia, possiamo discutere se la LASIK può aiutare. Ok?
Definizioni di miopia e ipermetropia
I termini “miope” e “presbite” sono diventati termini comuni per descrivere problemi di vista che sono tecnicamente indicati come “miopi” e “ipermetropi”, rispettivamente. Questo è uno strano sviluppo, perché è comune che spiegazioni più semplici e chiare prendano piede nel nostro lessico. Ma in questo caso, la metà delle volte che la gente dice “miope” o “presbite”, le definizioni si confondono. Lo noto perché la maggior parte delle persone che incontro ogni giorno parlano della loro vista. Quando arrivano alla parola “miope” di solito suona come se ci fosse un punto interrogativo dopo. “Non riesco a vedere niente perché sono così… miope?” Anch’io avevo questo problema. A parte diventare un oftalmologo, niente riusciva a farmi vedere bene. In nostra difesa, si confonde il fatto che “presbite” significa che puoi vedere lontano. Tutte le altre volte che usiamo le parole in questo modo, di solito ci riferiamo a qualcosa che non funziona. Gastrite? Mal di stomaco. Laringite? Cattiva laringe. Miopia? Ottima visione da lontano. La gente ha buone ragioni per sentirsi incerta su come descrivere la propria vista.
Una nota per i miopi
È possibile che siate incappati in questo articolo mentre cercavate di trovare una soluzione alla vostra visione sfocata da lontano. (Questo significa che hai una miopia a causa della tua visione funzionale da vicino). Se sei tu, posso dirti fin dall’inizio che la LASIK di solito può aiutarti. Ma se sei presbite, la risposta è un po’ più complessa.
Come sapere se sei presbite, e cosa significa veramente
Il modo più semplice per sapere se sei presbite è dare un’occhiata alla prescrizione dei tuoi occhiali o lenti a contatto. Quello che stai cercando è il “+” o il “-” davanti alla tua prescrizione. Il numero non ha importanza per questo. Se quello che vedi è un segno più, allora è molto probabile che tu sia presbite. E quel segno più? È lì per lo stesso motivo per cui la risposta alla domanda “La LASIK può aiutare l’ipermetropia?” è più complessa.
Se sei il tipo che si chiede “Posso avere un intervento agli occhi LASIK per l’ipermetropia?” sei venuto nel posto giusto.
Prima di infastidire qualcuno per sbaglio, ecco uno spoiler. Questo è per coloro che hanno esaurito la pazienza e trovano le sfumature di questa spiegazione noiose invece che avvincenti (o, per lo meno, interessanti). La LASIK può talvolta correggere l’ipermetropia con grande precisione e risultati. Ma questo è solo se il tuo occhio ha alcuni criteri specifici determinati durante la valutazione.
Torna al segno più. Il più è lì perché il tuo occhio ha bisogno di avere un certo potere di focalizzazione aggiunto per avere una visione chiara. È la ragione per cui l’ipermetropia a volte impiega anni per causare problemi alla vista. La lente naturale all’interno dell’occhio ha un autofocus incorporato che è specializzato in una cosa: aggiungere potere di messa a fuoco. Questa caratteristica è lì per uno scopo principale, che è quello di consentire una chiara visione da vicino.
Hai mai visto il display del mirino di una macchina fotografica scattare a fuoco dopo una frazione di secondo di sfocatura, come si punta a qualcosa a pochi centimetri dalla lente? Se è così, avete visto la ragione per cui abbiamo bisogno dell’autofocus nei nostri occhi. È necessario aggiungere più potenza di messa a fuoco perché la visione da vicino sia chiara. Con gli occhi presbiti, non c’è abbastanza potenza di messa a fuoco per vedere un’immagine chiara ovunque, vicino o lontano. Ma quella lente autofocus all’interno dell’occhio viene in soccorso perché può aggiungere la potenza mancante. Chi se ne frega se dovrebbe essere riservato alla lettura? “Darò la mia potenza per aiutarti a mettere a fuoco ovunque tu abbia bisogno”, è così che la lente risponde al bisogno dell’uomo presbite.
In tutta onestà, la lente nel tuo occhio è molto simile a L’albero dei doni. Ma arriva un giorno in cui la lente è più vecchia, irrigidita dal passare degli anni, e non ha più potere di dare. In quegli ultimi giorni, con un po’ di sforzo, dà il suo ultimo po’ di potere di messa a fuoco per permetterti di vedere. Un paio di occhiali dovrà aggiungere quella potenza per voi d’ora in poi. Quel primo paio di occhiali ha un segno più davanti alla prescrizione, che rappresenta il potere di messa a fuoco che aggiungeranno. Ora che stiamo tutti piangendo, (No? Solo io? Beh, allora il cuore di tutti deve essere più duro della lente in quella storia) possiamo ora discutere di come la LASIK possa aiutare in alcuni casi.
LASIK può aiutare l’ipermetropia, ma non è per tutti
LASIK è eccezionale in una cosa. Prende la prescrizione di cui avete bisogno nei vostri occhiali o contatti e la mette sulla parte anteriore del vostro occhio. Da quel momento in poi, la tua visione è sempre corretta, non importa dove metti a fuoco. Nel caso di una prescrizione plus – quando la lente all’interno dell’occhio ha dato tutta la potenza possibile – la LASIK può aggiungere quella potenza all’occhio. I cambiamenti che deve apportare alla topografia della cornea sono più complessi rispetto alla LASIK per miopi, e i requisiti sono più esigenti. Poiché la cornea deve diventare più ripida – una collina invece di una pianura – la sua topografia deve iniziare come tale. Deve essere una pianura senza colline o valli interessanti. Mentre la LASIK può rendere la cornea più ripida quando queste condizioni sono soddisfatte, non deve essere resa troppo ripida o la qualità della visione non sarà ottimale.
Se la tua prescrizione plus è alta o la tua cornea ha già una curvatura piuttosto ripida per cominciare, è importante che tu vada da un eccellente chirurgo LASIK. Questo perché un buon chirurgo sarà onesto e disponibile nel dirti che non dovresti fare la LASIK. Un consulto con un chirurgo di questo tipo ti permetterà di sapere se la LASIK potrebbe aggiungere ai tuoi occhi il potere di messa a fuoco che una volta aveva il tuo cristallino naturale. In quei casi, mi piace pensare che renda la vecchia lente felice di avere l’occhio di nuovo a fuoco come ai vecchi tempi. Come bonus aggiuntivo, è bello non dover tenere traccia se si tratta di presbiopia o miopia, perché non si ha più a che fare con entrambe.
Perché ci sono meno possibilità per la LASIK se sono presbite?
Vorrei che fosse un mito che la possibilità di candidarsi alla LASIK è inferiore per le persone che sono presbiti. Vorrei poter dire: “Buone notizie! LASIK è quasi sempre incredibile per le persone che sono presbiti!”. Ma non posso dirlo. Non è un mito. È solo la scienza che determina le minori possibilità per la LASIK se si è presbiti. E come ho imparato durante i miei demoralizzanti tentativi di costruire un hoverboard da bambino, alla scienza non interessano le mie speranze e i miei sogni.
Sappiamo il motivo per cui è più difficile essere un candidato per la LASIK se sei ipermetrope (se stiamo parlando di scienza, sembra che dovremmo usare il linguaggio ufficiale per la presbiopia). LASIK funziona cambiando la forma della finestra chiara e bombata sulla parte anteriore dell’occhio, chiamata cornea. Il laser ad eccimeri usato nella LASIK è in grado di scolpire la cornea con estrema precisione senza danneggiare il tessuto che non vogliamo scolpire. La parola chiave, tuttavia, quando descriviamo la differenza con la LASIK ipermetrope non è precisione; la parola chiave è scolpire.
LASIK miope vs. ipermetrope
Il laser (e qualsiasi altra tecnologia, per questo) non può cambiare la forma della cornea aggiungendo qualcosa alla forma. Può solo scolpire – cioè sottrarre – per rendere la forma in quello che serve per avere una visione chiara. Con la LASIK miope, questo è facile da descrivere: la cornea è troppo ripida per vedere chiaramente, quindi viene resa più piatta. Questa è una situazione predisposta perfettamente per la sottrazione. Con la LASIK ipermetrope, abbiamo il problema opposto. La cornea è troppo piatta per vedere chiaramente e deve essere resa più ripida. Ma non possiamo aggiungere alla cima della collina. Come potremmo renderla più ripida?
La risposta è nello scolpire i lati della collina per rendere tutto più ripido. Parte del motivo per cui la LASIK era una soluzione non praticabile per gli ipermetropi è che gli algoritmi per guidare il laser non erano abbastanza sofisticati da trattare solo la periferia e lasciare il centro da solo. Poteva trattare le cime delle colline, ma non faceva un buon lavoro nel trattare qualsiasi altra parte. Poi il LASIK è migliorato e poteva essere fatto sugli ipermetropi, ma non molto bene. L’effetto di regressione (“il mio LASIK si è consumato”) era davvero terribile perché il laser poteva sostanzialmente scolpire un fossato intorno al centro della cornea. Ora, con il laser moderno, ci sono trattamenti per ipermetropi molto buoni che sono in grado di levigare la periferia e ripidificare la cornea in modo molto più naturale. Finalmente, le persone che sono ipermetrope hanno un’opzione LASIK.
Sono ipermetrope (presbite). Quali sono le mie possibilità?
Le possibilità di essere un candidato ipermetrope, tuttavia, sono ancora molto più basse che se sei miope. Questo perché il modo di fissare la prescrizione è diventato inimmaginabilmente più preciso, ma si basa sullo stesso principio di scolpire che ha sempre fatto. Possiamo ancora lisciare solo i lati della collina. Quando le prescrizioni iperottiche diventano più alte (di solito intorno a +2.00 o più) la quantità di scolpire nella periferia necessaria diventa problematica. La cima della collina – il centro della cornea – rimane intatta, ma più ripidiamo la collina, più piccola diventa la cima della collina.
Il centro della cornea è la zona ottica attraverso la quale si guarda per avere una visione chiara, quindi, come si suppone, una zona ottica grande è importante. Se la zona ottica “trattata” (anche se il laser non l’ha mai toccata) è resa troppo piccola, allora si finisce con i problemi che si vedevano ai vecchi tempi della LASIK. Aumentano le possibilità di problemi di visione notturna, mancanza di chiarezza, aloni, ecc. Così, mentre è una quasi certezza di avere una visione da lontano e da lettura di 20/20 senza occhiali, il costo per la qualità della vostra visione non ne vale la pena. Esiste una cosa come un cattivo 20/20.
Con la diagnostica per immagini disponibile oggi, e la nostra comprensione di come la topografia corneale influenza la visione, possiamo fare la scelta giusta in anticipo. Non dobbiamo affrontare la LASIK chiedendoci come andrà a finire. Questa è una grande notizia per i candidati e i non candidati alla LASIK, perché avere occhi che vedono chiaramente senza occhiali è fantastico, ma avere occhi che sono in grado di vedere chiaramente con o senza occhiali è ancora più importante. Ci sono casi in cui la LASIK ipermetropia è fantastica, e si arriva ad avere entrambe le cose: visione chiara e senza occhiali. Ma quando si è presbiti e la LASIK non è un’opzione, si può prendere conforto nel sapere che probabilmente si avranno opzioni ancora migliori per uscire dagli occhiali – sia in futuro che adesso.