L’ernia incisionale dopo il taglio cesareo: Una revisione sistematica
L’ernia incisionale è una complicazione ben nota dopo la chirurgia addominale. Una procedura operativa addominale frequentemente eseguita è il taglio cesareo. Nel 2015 il tasso mediano di taglio cesareo in Europa era del 27% con tassi fino al 57% quando si guardano i singoli paesi, e i tassi di taglio cesareo sono aumentati del 4% in Europa dal 2010 al 2015. Tuttavia, l’incidenza dell’ernia incisionale successiva al taglio cesareo è incerta. Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare l’incidenza riportata dell’ernia incisionale dopo il taglio cesareo. Abbiamo incluso studi originali con donne che avevano partorito almeno una volta con un taglio cesareo. Affinché gli studi potessero essere inclusi, era necessario un periodo di follow-up minimo di sei mesi e una popolazione di dieci o più pazienti inclusi. L’esito primario era la comparsa di ernia incisionale dopo il parto cesareo. Gli esiti secondari erano la frequenza dei successivi interventi di ernia, e se l’occorrenza dell’ernia era diversa tra l’incisione mediana e quella trasversale inferiore, e tra il taglio cesareo acuto e quello elettivo. Tre database sono stati sistematicamente ricercati: PubMed, Embase e la Cochrane Library. La revisione è stata riportata secondo le Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses-guideline (PRISMA) e registrata nel registro internazionale prospettico delle revisioni sistematiche (PROSPERO) (numero di registrazione: CRD42019129998). Un totale di 2170 studi potenzialmente rilevanti sono stati identificati, e di questi 28 studi sono stati identificati per lo screening del testo completo. Cinque studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione comprendendo 275.878 donne con un precedente taglio cesareo. Gli studi hanno riportato un’occorrenza di ernia incisionale successiva al parto cesareo tra lo 0,0-5,6% con un tempo di follow-up che va da sei mesi a dieci anni. Pochi fattori di rischio noti per lo sviluppo dell’ernia incisionale sono stati riportati negli studi inclusi. Nel complesso, abbiamo trovato un basso rischio di ernia incisionale in seguito a tagli cesarei, anche dopo un lungo periodo di follow-up. Sulla base degli studi inclusi non è stato possibile stimare l’incidenza dell’ernia incisionale in diversi tipi di incisioni, se l’urgenza del taglio cesareo ha influenzato lo sviluppo dell’ernia incisionale, o stimare la frequenza della successiva riparazione dell’ernia. Ulteriori studi ben disegnati sono quindi giustificati.