Migliaia di pazienti non assicurati con malattie renali sforzano i dipartimenti di emergenza del Texas
Più di 10.000 pazienti non assicurati hanno cercato cure nei dipartimenti di emergenza del Texas per la dialisi dei reni salvavita nel 2017, sostenendo più di 21,8 milioni di dollari in costi ospedalieri, trova dati dall’Università del Texas Health Science Center di Houston. È un problema comune nei dipartimenti di emergenza di tutto il paese.
I reni filtrano il sangue rimuovendo i rifiuti e i liquidi in eccesso. I pazienti con i reni che non funzionano più richiedono la dialisi, dove sono collegati a una macchina che purifica il loro sangue. Ogni trattamento di dialisi richiede una media di quattro ore tre volte alla settimana.
Per molti pazienti non assicurati, aspettare fino a quando il bisogno diventa pericoloso per la vita è l’unica opzione perché il trattamento regolare non è fattibile. Vanno settimane senza dialisi in alcuni casi, e quando finalmente riferiscono all’ospedale, è in circostanze disastrose – richiedendo il personale di cura per deviare le risorse per trattare questi pazienti.
Questo potrebbe spostare tempo e risorse da altri pazienti di emergenza, l’analisi ha trovato.
Qual è l’impatto
Quelli che hanno bisogno di dialisi hanno il più alto tasso di morbilità in qualsiasi dipartimento di emergenza, i dati hanno mostrato.
La dialisi urgente ha anche un prezzo sostanziale. Dialisi programmata in un ambulatorio costa circa $250, mentre il trattamento intermittente nel dipartimento di emergenza costa otto volte di più, circa $2.000.
In questione è il fatto che trattare i pazienti solo quando gravemente malati è meno conveniente che investire in un programma che programma tali pazienti in uno slot di dialisi. I pronto soccorso sono utilizzati come una rete di sicurezza per le cure acute per questa popolazione.
Alcuni sistemi sanitari, come l’Harris Health System, hanno implementato soluzioni nell’ultimo decennio per aiutare a collegare i pazienti non assicurati con la dialisi programmata al di fuori del dipartimento di emergenza. Per esempio, il Riverside Dialysis Center di Harris Health, un’unità di dialisi cronica, serve quasi 180 pazienti che altrimenti riceverebbero cure intermittenti attraverso i servizi di emergenza dell’ospedale.
Riverside ha recentemente iniziato un nuovo servizio che offre ai pazienti la dialisi peritoneale, che comporta un intervento chirurgico per posizionare un catetere nella pancia per far passare il liquido sterile di pulizia dentro e fuori la cavità addominale. Dopo l’intervento iniziale, il trattamento può essere fatto da casa.
I trattamenti di dialisi sono ora la metà di quelli che erano nella struttura, da 300 al mese a 150.
QUELLA TENDENZA PIÙ GRANDE
Medicare spende circa 35 miliardi di dollari all’anno per la cura dei beneficiari con malattia renale allo stadio finale, o insufficienza renale. Questo è più del 7% del totale delle richieste pagate da Medicare. Oltre mezzo milione di persone ricevono trattamenti regolari di dialisi per gestire questa condizione, con costi di trattamento in media circa 85.000 dollari all’anno, secondo lo studio.
Nei primi tre anni di espansione di Medicaid a causa dell’Affordable Care Act, il numero di pazienti con malattia renale allo stadio terminale che sono morti entro un anno dall’inizio della dialisi è diminuito negli stati che hanno ampliato Medicaid, rispetto agli stati non in espansione, ha trovato una ricerca pubblicata nell’ottobre 2018.
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