Original articlePain during bone marrow aspiration: prevalence and prevention☆
La prevalenza, l’intensità, i determinanti e la prevenzione del dolore durante l’aspirazione del midollo osseo (BMA) negli adulti non sono ben definiti. Nella prima parte di questo studio prospettico (fase osservazionale), 132 pazienti ematologici adulti sottoposti a BMA dopo anestesia locale hanno valutato il dolore procedurale per mezzo di una scala analogica visiva (VAS). Il dolore da moderato a grave è stato definito come un punteggio VAS superiore a 30 mm. L’86% ha riportato dolore procedurale. Il punteggio VAS (media±SEM) era di 27,2±2,1 mm. Il 36% dei pazienti ha classificato il dolore come moderato o grave. In un’analisi di regressione lineare, il punteggio VAS correlava positivamente con la durata della procedura (P = 0,029) e negativamente con l’età del paziente (P = 0,006). Nella seconda parte dello studio (fase interventistica), 100 pazienti sono stati randomizzati a 50 mg di tramadolo o placebo, somministrati per via orale almeno un’ora prima della BMA. I punteggi VAS durante l’aspirazione erano significativamente più bassi nei destinatari del tramadolo rispetto a quelli del placebo (16,5±3,0 mm e 28,8±3,4 mm, rispettivamente, P = 0,003). Il pretrattamento con tramadolo ha ridotto la percentuale di pazienti con dolore almeno moderato dal 40% al 20% (P = 0,029). Quattro pazienti con tramadolo e 3 con placebo hanno riportato effetti collaterali (vertigini o sedazione). In conclusione, nonostante l’anestesia locale, la grande maggioranza dei pazienti ematologici adulti prova un dolore transitorio durante la BMA che è di intensità almeno moderata in oltre un terzo. Il pretrattamento con tramadolo abbassa significativamente l’intensità del dolore ed è ben tollerato.