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Relazione di un caso
Una bambina di 10 anni è venuta con una denuncia di comportamento irritabile e problemi di comunicazione. La paziente era assolutamente normale fino all’età di 5 anni. La bambina è il prodotto di un matrimonio consanguineo in cui suo padre è lo zio materno di sua madre. La bambina è nata a termine con un normale parto vaginale, nessuna infezione intranatale materna, nessuna complicazione dopo la nascita, la bambina ha raggiunto le tappe motorie e linguistiche appropriate all’età fino a 5 anni. La bambina ha imparato ad andare in bagno ed è stata in grado di controllare l’intestino e la vescica. La bambina ha anche frequentato la scuola dove ha imparato a recitare poesie e storie. Aveva anche l’abitudine di fare il bagno da sola con acqua e sapone sotto supervisione.
All’età di 4 anni la paziente ha sviluppato un grave attacco di infezione del tratto respiratorio superiore per il quale ha sofferto di febbre e tosse per 6 mesi e ha avuto un versamento pleurico per il quale il liquido è stato drenato. I genitori sono stati istruiti a usare i farmaci per 1 mese con follow-up regolari, ma non hanno potuto farlo a causa delle restrizioni finanziarie. La paziente da allora ha iniziato ad avere gravi attacchi di febbre ed è stata curata solo da un operatore sanitario non qualificato. Ha smesso di andare a scuola e ha iniziato a perdere tutte le tappe comunicative come parlare frasi, chiamare i suoi familiari per nome. Era solita stare seduta da sola tutto il giorno, assorbita dal gioco, e mostrava un aumento della rabbia e dell’irritabilità, per cui avrebbe colpito o morso chiunque la disturbasse. Ha smesso di giocare con i suoi amici, cosa che prima le piaceva fare. Ha anche smesso di chiedere cibo e piange solo se ha fame. Ha anche smesso di occuparsi dell’igiene personale e raccoglieva pezzi di bastoni e pietre dal pavimento e se li metteva in bocca. Inoltre non dormiva tutta la notte e piangeva senza una ragione apparente. Ha anche perso l’allenamento alla toilette che aveva acquisito in precedenza e ha iniziato a passare feci e urina nei vestiti. Con le lamentele di cui sopra, la paziente è stata portata al Mamata General Hospital al reparto di psichiatria. La paziente è stata ricoverata nel reparto di psichiatria e sono state fatte tutte le indagini come il quadro ematico completo per escludere discrasie, test di funzionalità epatica per qualsiasi anomalia metabolica, urea e creatinina nel sangue per anomalie renali, test delle urine per zucchero e proteinuria. Tutte le indagini erano normali. La tomografia computerizzata del cervello ha mostrato una marcata riduzione del volume cerebrale con meno solchi e giroscopi e ventricoli allargati. Il test del QI ha rivelato che il paziente ha un QI di 37,5. La paziente è stata iniziata con Resperidon 1 mg una volta al giorno e nelle 3 settimane successive è migliorata, i sintomi di rabbia e irritabilità si sono ridotti e ha anche iniziato a dormire normalmente. La sua coordinazione motoria è migliorata, ed è stata in grado di nutrirsi da sola, cosa che prima non era in grado di fare. Nei successivi follow-up per i successivi 6 mesi la bambina ha mostrato un miglioramento nella comunicazione sotto forma di denominazione degli oggetti e anche la sua interazione sociale è migliorata e ha iniziato a giocare con altri bambini a casa sua. È stata indirizzata a un centro superiore dove le è stata data una formazione speciale per migliorare le sue capacità cognitive. La bambina è programmata per un colloquio clinico ogni 2 mesi con i farmaci e la formazione di cui sopra per valutare il miglioramento. Finora hanno avuto luogo 3 visite di follow-up e sono stati riscontrati miglioramenti sostanziali nelle aree sopra menzionate.