Polmonite da aspirazione
La polmonite da aspirazione è causata da un insulto chimico diretto dovuto all’ingresso di una sostanza estranea, solida o liquida, nelle vie respiratorie.
In questa pagina:
Epidemiologia
Fattori di rischio
- intossicazione da alcol
- anestesia generale
- perdita di coscienza
- anomalie strutturali della
- disordini neuromuscolari
- disordini della deglutizione
- bendaggio gastrico laparoscopico
Presentazione clinica
L’aspirazione può essere clinicamente silente, o può presentarsi con dispnea, tosse o febbre. Le caratteristiche cliniche e radiografiche dipendono dal volume aspirato, dal pH e dalla cronicità 2.
Patologia
Le particelle aspirate agiscono come un corpo estraneo e inducono la formazione del granuloma 5.
A seconda del decorso temporale, i pazienti possono essere classificati come:
- polmonite da aspirazione acuta
- polmonite da aspirazione cronica: polmonite da aspirazione ricorrente
- Gli organismi misti anaerobici del tratto aerodigestivo sono l’agente causale sottostante 4
Caratteristiche radiografiche
Le manifestazioni cliniche e radiologiche sono proteiformi, variando dalla reazione infiammatoria focale asintomatica con poche o nessuna anomalia radiologica alla malattia grave che minaccia la vita.
Il segmento posteriore dei lobi superiori e il segmento superiore dei lobi inferiori sono i siti polmonari più comunemente coinvolti quando l’aspirazione si verifica in un paziente disteso. In un paziente eretto, è più probabile che l’aspirazione coinvolga i segmenti basali bilaterali, il lobo medio e la lingula 2.
Il materiale organico a bassa densità aspirato, come l’olio minerale, nell’albero tracheobronchiale o negli spazi alveolari non può essere diagnosticato sulle radiografie semplici ma può essere visto sulla TC. Gli aspirati opachi sono anche ben dimostrati sulla TC.
Vedi gli articoli seguenti per caratteristiche radiologiche più dettagliate a seconda del decorso temporale:
- Polmonite acuta da aspirazione
- Polmonite cronica da aspirazione
Trattamento e prognosi
Complicazioni
La complicazione principale associata all’aspirazione è l’infezione polmonare:
- polmonite segmentaria o lobare
- broncopolmonite
- ascesso polmonare
- empiema
Diagnosi differenziale
Vanno considerate altre cause di opacità dello spazio aereo 3:
- edema polmonare
- polmonite infettiva
- malignità primaria o secondaria
Vedi anche
- malattie da aspirazione polmonare
- bronchiolite da aspirazione