Posso far pagare alla mia assicurazione la rimozione di un IUD?
Q. Ho un’assicurazione sanitaria attraverso il sindacato di mio marito. Ho bisogno di avere il mio IUD rimosso e sostituito e non è coperto dall’assicurazione. Il prezzo self-pay è più di $1,000. C’è qualcosa che posso fare per questo?
A. Lei può fare appello al rifiuto della copertura al suo piano sanitario. Secondo la legge sanitaria, i pazienti generalmente non devono pagare nulla di tasca per le cure mediche che sono considerate preventive, e i contraccettivi sono inclusi in quella definizione.
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L’unica ampia esenzione dal requisito di copertura preventiva è per i piani che sono considerati grandfathered sotto la legge perché non hanno cambiato significativamente i benefici o i costi per i consumatori da quando la legge è passata nel 2010. Inoltre, alcune organizzazioni religiose sono esentate dal requisito di fornire servizi di controllo delle nascite senza condivisione dei costi.
A meno che il vostro piano sia esente dalle regole per uno dei motivi di cui sopra, è probabile che non dobbiate pagare nulla per la sostituzione del vostro IUD.
Secondo la legge, i piani sanitari devono coprire l’intera gamma di metodi di controllo delle nascite approvati dalla FDA, compresi i dispositivi intrauterini, “se … prescritti per una donna dal suo fornitore di assistenza sanitaria, soggetti a una ragionevole gestione medica”. Inoltre, la guida del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani dice specificamente che la rimozione di uno IUD dovrebbe essere coperta senza condivisione dei costi.
Come notato sopra, gli assicuratori possono usare la “gestione medica ragionevole” nell’applicare la legge. Così, per esempio, un assicuratore potrebbe cercare di imporre limiti al numero di IUD che qualcuno può ricevere nel corso di un anno, dice Adam Sonfield, un socio senior di politica pubblica al Guttmacher Institute che ha scritto un rapporto esaminando l’attuazione dei requisiti di copertura contraccettiva sotto la legge.
Ma supponendo che lei abbia semplicemente bisogno di un nuovo IUD perché è il momento di una sostituzione, “se lei non è in un piano grandfathered, mi suona sicuramente come una violazione”, dice Sonfield.