Problemi di ovulazione– Amos Grunebaum, MD– 02/02/04
Di Amos Grunebaum
Trascrizione eventi webMD live
Stai ovulando? Sei sicura? Come puoi tracciare al meglio la tua fertilità e affrontare i cicli fuori sincrono? Amos Grunebaum, MD, direttore medico del WebMD Fertility Center, si è unito a noi per parlare di come capire e tracciare la tua ovulazione, così come le cause e i trattamenti per i problemi di ovulazione.
Le opinioni qui espresse sono solo quelle dell’ospite e non sono state riviste da un medico WebMD. Se hai domande sulla tua salute, dovresti consultare il tuo medico personale. Questo evento è inteso solo a scopo informativo.
Domanda del membro: Sono in maternità. Non ho avuto un periodo da dicembre. Il primo giorno del mio ultimo periodo reale è stato il 17/12/03. Da allora il giorno in cui il mio ciclo era dovuto di nuovo ho avuto spotting, e sanguinamento, ma non il mio periodo normale. Questo è successo di nuovo il giorno in cui ho pensato che avrei dovuto ovulare, il 29 gennaio. Ho avuto spotting fino a ieri sera. Oggi niente. C’è la possibilità che non stia ovulando o che sia incinta? Non riesco davvero a capire se e quando ovulo.
Dr. Amos: Quello che lei descrive è una delle preoccupazioni più comuni sul nostro sito web sulla fertilità. La diagnosi medica quando si perdono le mestruazioni è amenorrea,’ non avere le mestruazioni. Ci sono solo alcune possibilità per cui una donna non ha le mestruazioni:
- La prima è la gravidanza, e un test di gravidanza dovrebbe essere positivo se ti manca il ciclo per essere incinta.
- La prossima possibilità è la menopausa, che accade alla fine a tutte le donne, ed è probabile la causa quando accade quando si è ben oltre i 40-45 anni. Un esame del sangue nell’ufficio del vostro medico dovrebbe dirvi se si tratta di menopausa o no.
- La prossima ragione frequente per non avere le mestruazioni è l'”anovulazione”, la mancata ovulazione. Una mestruazione regolare arriva circa 14 giorni dopo l’ovulazione, e se non ovuli allora le mestruazioni non arriveranno, o potrebbero essere molto irregolari, e potresti avere qualche spotting ogni tanto.
Se vuoi rimanere incinta, devi ovviamente ovulare, e il tuo medico può cercare di scoprire perché non ovuli. In molti casi il tuo medico può indurre il sanguinamento con dei farmaci e poi darti certi farmaci per indurre l’ovulazione e aiutarti a rimanere incinta.
Domanda del membro: Essere in sovrappeso rende difficile rilevare l’ovulazione?
Dr. Amos: Tutto dipende da come si vuole rilevare l’ovulazione. Se i suoi cicli mestruali sono regolari, allora sa più o meno che sta ovulando. Un altro modo per rilevare l’ovulazione è tenere un grafico della temperatura nel nostro centro di fertilità; questo non dovrebbe essere influenzato dall’essere obesi. E poi puoi testare le tue urine con i kit per prevedere l’ovulazione prima dell’ovulazione o fare le analisi del sangue una settimana dopo.
Domanda del membro: E’ possibile ovulare solo a mesi alterni? Forse solo da un’ovaia? Lo chiedo perché di solito sento l’ovulazione sul mio lato destro, ma non il sinistro.
Dr. Amos: È molto insolito ovulare solo da un’ovaia e non dall’altra. Se i suoi cicli sono regolari (lo sono?) allora dovrebbe ovulare ogni mese. La sua “sensazione” di ovulazione non significa necessariamente che sia solo da quel lato.
Domanda del membro: L’ovulazione avviene ogni mese alla stessa ora? A metà ciclo?
Dr. Amos: Il periodo di tempo tra l’ovulazione e la prossima mestruazione è costante, di solito intorno ai 14 giorni. Il periodo tra il primo giorno di sanguinamento/il tuo ciclo può variare. In un ciclo di 28 giorni, l’ovulazione avviene a metà intorno al CD 14 (28-14). Ma in un ciclo di 35 giorni l’ovulazione avviene al CD 21 (35-14 = 21) e al CD 10 in un ciclo di 24 giorni (24-14 = 10).
Domanda del membro: Ci sono sintomi dell’ovulazione, come seni gonfi, capezzoli teneri e/o ritenzione idrica? Ogni mese verso la metà del ciclo ho questi sintomi e non riesco a capire perché.
Dr. Amos: Questi possono essere sintomi di ovulazione, ma non sono sufficienti per fare la diagnosi con prove sufficienti. Mestruazioni regolari, curve BBT, OPK, cambiamenti del muco cervicale, e/o livelli elevati di progesterone sette giorni dopo sono i metodi affidabili per tracciare l’ovulazione.
Domanda del membro: Cose come Vitex, Dong Quai o Fertility Blend aiutano in qualche modo l’ovulazione?
Dr. Amos: No, almeno non da un punto di vista scientifico. Non ci sono chiari studi scientifici che dimostrino che questi farmaci da banco a base di erbe funzionano nell’indurre l’ovulazione. E non ci sono abbastanza studi che dimostrino che sono sicuri. Quando non ovuli, dovresti chiedere al tuo medico di fare alcuni test. Per esempio, una condizione di tiroide bassa può influenzare l’ovulazione. Nessuno dei farmaci di cui sopra è in grado di influenzare la tiroide. Quindi la cosa migliore è vedere il tuo medico per scoprire cosa sta succedendo, se c’è qualcosa, e poi scoprire come trattarlo.
Domanda del membro: Dr. G sono stato su Clomid per quattro cicli ora, essendo monitorato dal mio ob-gyn. Ho l’ovulazione intorno al CD 18 o giù di lì. Quanto è comune che il dolore dell’ovulazione sia un po’ più grave con il Clomid?
Dr. Amos: Molte donne riportano più disagio ovarico con Clomid che senza. Questo perché il Clomid stimola le ovaie. In risposta, molti più follicoli del solito iniziano a crescere. Essi distendono la capsula dell’ovaio e questo può creare dolore, più del solito.
Domanda del membro: E’ possibile ovulare il giorno dopo aver smesso di sanguinare?
Dr. Amos: È possibile ovulare in qualsiasi momento del ciclo, anche il giorno dopo aver smesso di sanguinare. La maggior parte delle donne di solito ovula intorno al CD 14 o giù di lì, ma sono possibili ovulazioni molto prima e molto più tardi.
Domanda del membro: Quante volte al giorno si dovrebbe fare sesso prima dell’ovulazione per rimanere incinta? Una volta al giorno, ogni 48 ore, due volte al giorno?
Dr. Amos: Una volta al giorno, tutti i giorni durante i giorni fertili è ottimale. Inoltre si dovrebbe fare l’amore regolarmente 2 o 3 volte alla settimana ogni settimana. Questa informazione si basa su diversi studi scientifici, che dimostrano anche che fare l’amore anche a giorni alterni va bene.
Domanda del membro: Secondo il calendario dell’ovulazione di WebMD stavo ovulando dal 1/25-1/31 e il mio DH ed io siamo stati BD dal 1/24 fino al 1/31. Ho un ciclo di 33 giorni e il mio ultimo periodo era 1/10. Se si BD come un pazzo come mai c’è solo un 10% di possibilità di rimanere incinta?
Dr. Amos: Mi permetta prima di tutto di correggere una cosa. Lei ovula solo un giorno del suo ciclo, non sei giorni. Si può rimanere incinta facendo l’amore durante i cinque giorni che precedono il giorno dell’ovulazione e il giorno dell’ovulazione. Non sono sicuro di cosa intendi per “BD come un pazzo”. Fare l’amore più di una volta al giorno non è consigliato, perché gli spermatozoi non hanno abbastanza tempo per recuperare. Quindi una volta al giorno, tutti i giorni va bene, anche a giorni alterni va bene. Se ha abbastanza sperma, allora c’è circa il 20%-25% di possibilità di rimanere incinta ogni mese (non il 10%).
Domanda del membro: Ho iniziato a fare i grafici questo mese e ho avuto temps che vanno su e giù! Non credo di aver ovulato e mi sento frustrata. Non ho avuto EWCM o qualsiasi CM per quella materia! C’è un altro modo per sapere se ho ovulato oltre a comprare dei kit per prevedere l’ovulazione? Grazie (P.S. Sono su CD20).
Dr. Amos: Al 20° CD potrebbe essere un po’ troppo presto per vedere se stai ovulando. Potresti continuare a fare i grafici al WebMD Fertility Center. Possiamo controllare il suo grafico lì e farlo valutare da uno dei nostri esperti. È molto difficile interpretare un grafico da soli e ricevere un aiuto le farà capire meglio cosa sta succedendo.
Domanda del membro: Ho 41 anni e sono rimasta incinta, ma ho avuto una gravidanza (Downs) al secondo mese. Da allora, un anno fa, ho fatto il TTC. Ho periodi dolorosi solo per il giorno in cui iniziano. Sto usando il kit di previsione dell’ovulazione e posso ovulare ovunque dal giorno 12-22. LH test OK. Sono andata da un medico della fertilità e i miei livelli erano a posto – LH FSH ecc. Mi sto chiedendo se questa variazione negli intervalli di ovulazione è OK.
Dr. Amos: Non va bene avere un’ovulazione così irregolare. Questo può essere un segno che potrebbe esserci un problema. Inoltre rende i suoi cicli molto irregolari, e questo rende difficile stimare quando/se l’ovulazione avviene. Dovresti discutere il prima possibile con il tuo medico dell’infertilità (è un endocrinologo riproduttivo?) cosa fare dopo. A 41 anni non dovresti perdere tempo estremamente prezioso, e iniziare a percorrere la strada più veloce per la gravidanza.
Domanda del membro: Io e il mio H/B ci stiamo provando da circa un anno. Sono stati 10 mesi senza contraccezione, sei mesi provando seriamente. I miei cicli mestruali sono di 28 giorni esatti. All’inizio usavamo solo un calendario e i miei cambiamenti di muco come guida. Negli ultimi due mesi ho usato un kit per prevedere l’ovulazione. Ancora nessuna fortuna. Ho 31 anni e il mio H/B è 41. Dovremmo fare un test di fertilità?
Dr. Amos: Sì, dovresti. Il primo passo è di solito la conta degli spermatozoi. Suggerisco a tutti i miei pazienti di iniziare con la conta degli spermatozoi. Solo quando si è stabilito che è normale si può passare ai test successivi. La maggior parte dei problemi di infertilità nelle donne che ovulano regolarmente è che i suoi spermatozoi non sono a posto. Quindi il prossimo test è quello di controllare le tue tube di Falloppio. Questo è di solito fatto con un isterosalpingogramma o una laparoscopia.
Domanda del membro: Controllo le mie temperature ogni mattina. La prima parte dei miei cicli le temperature sono basse (da 97 gradi a 97,5 gradi) e l’ultima parte del mio ciclo le temperature sono alte (da 97,7 gradi a 98,3 gradi). Questo significa sicuramente che sto ovulando?
Dr. Amos: Sembra che lei stia ovulando. Ma per essere sicura, potresti voler far guardare il grafico a qualcun altro. Solo dando un’occhiata da vicino un esperto può assicurarsi che lei stia ovulando. E puoi tenere il tuo grafico al WebMD Fertility Center, dove gli esperti possono rivedere i grafici e commentare.
Domanda del membro: C’è qualcosa che aumenta la possibilità di ovulazione? Inoltre, quanto bene funzionano i kit di ovulazione?
Dr. Amos: I kit per l’ovulazione funzionano abbastanza bene ma hanno degli svantaggi. In certe condizioni come la PCOS (sindrome dell’ovaio policistico) possono essere falsi positivi, e a volte possono essere falsi negativi. Se non ovuli, solo la visita di un medico può aiutarti a scoprire qual è il problema. Prendere farmaci da banco è inutile senza sapere esattamente cosa si sta trattando.
Domanda del membro: Si può ancora avere un ciclo di 28 giorni e ovulare prima/tardi rispetto al CD 14?
Dr. Amos: Se i suoi cicli sono molto regolari, l’ovulazione avviene solitamente circa 14 giorni prima del ciclo successivo. Sarebbe circa 14 giorni più/meno uno o due giorni.
Domanda del membro: Il primo giorno che ho usato le OPK non avevo idea di quale CD fossi perché sono molto irregolare, ma la linea era molto scura, poi le linee sono diventate sempre più chiare nei quattro giorni successivi. Pensate che stessi facendo l’ovulazione quel primo giorno?
Dr. Amos: Impossibile dire se l’OPK era positivo il primo giorno. Ecco come funzionano le OPK: Le OPK testano l’ormone LH, che sale poco prima dell’ovulazione. Quindi quando non stai per ovulare l’OPK è negativo. Quando per la prima volta (enfasi su PRIMA) diventa positivo allora è probabile che l’ovulazione avvenga entro le prossime 12-36 ore, enfasi su ENTRO. L’ovulazione può avvenire in 12 o 36 ore. L’OPK può rimanere positivo per diversi giorni, e se fai il test solo in un giorno in cui è già positivo e non hai un negativo il giorno precedente allora è impossibile sapere esattamente quando è avvenuta l’ovulazione.
Domanda del membro: Dopo aver avuto un D&E quanto tempo ci vuole di solito prima di ovulare?
Dr. Amos: Il tempo dopo il D&E è simile al tempo dopo un aborto spontaneo. Ci possono volere da due a otto settimane per l’ovulazione dopo un D&E. Se non è ancora successo dopo due o tre mesi, allora dovresti parlare con il tuo medico.
Domanda del membro: Durante l’assunzione di Clomid va bene eseguire OPK e non fare la tabella, o pensi che sia meglio avere rapporti ogni due giorni e non seguire l’ovulazione così da vicino?
Dr. Amos: Gli OPK possono essere errati per diversi giorni dopo aver smesso il Clomid. Prendere una curva di temperatura mentre sei sotto Clomid ti fornisce la rassicurazione che stai facendo la cosa giusta.
Domanda del membro: È vero che quando ovulo ho uno scarico di consistenza bianca come l’uovo?
Dr. Amos: Sì, è vero. Al momento dell’ovulazione c’è un aumento dell’ormone estrogeno. Questo ormone aumenta con l’avvicinarsi dell’ovulazione e cambia il muco cervicale da una consistenza spessa ad una consistenza sottile, e questa consistenza diventa ‘elastica’, chiamata ‘spinnbarkeit’. Quando si tocca questo muco con due dita e lo si tira a parte, è possibile estenderlo per diversi centimetri.
Domanda del membro: All’età di 41 anni con tre figli, il più giovane ha 10 anni, che possibilità ho ora per un’ovulazione normale?
Dr. Amos: Con cicli mestruali regolari le sue possibilità di ovulazione sono eccellenti. La questione è se gli ovuli sono ancora di alta qualità. Il suo medico può fare un esame del sangue al CD 3 per confermare la qualità degli ovuli.
Moderatore: Grazie al Dr. Grunebaum e a tutti quelli che sono venuti oggi. Mi dispiace che non siamo riusciti a rispondere a tutte le eccellenti domande. Per favore, assicuratevi di visitare il Dr. G sulla sua bacheca TTC: Trying to Conceive e visitate le nostre altre bacheche TTC.
E, come il dottor Amos ha menzionato in alcune delle sue risposte, ora è possibile imparare ancora di più su come rimanere incinta unendosi al WebMD Fertility Center. Iscriviti per il supporto, la revisione del grafico esperto, e tonnellate di grandi informazioni TTC. Imparerai tutto quello che devi sapere per aumentare le tue possibilità di concepire. Vai su fertility.webmd.com per maggiori informazioni.