Procedura laparoscopica Ladd: un approccio minimamente invasivo alla malrotazione senza volvolo midgut
La gestione della malrotazione intestinale senza volvolo midgut è controversa. Alcuni raccomandano la procedura Ladd in tutti i pazienti con malrotazione, mentre altri propongono un approccio più selettivo. Abbiamo tentato la procedura laparoscopica di Ladd su nove pazienti che sono stati diagnosticati con malrotazione intestinale senza volvolo. Le cartelle dei pazienti sono state riviste retrospettivamente. I dati sono stati raccolti sulla presentazione del paziente, sulla procedura operativa, sul corso dell’ospedale e sul risultato. La procedura laparoscopica di Ladd è stata completata con successo in otto pazienti (di età compresa tra 10 settimane e 25 anni). Un paziente ha richiesto la conversione ad una procedura aperta. Il tempo operativo è stato in media di 111 minuti (range, 77-176 minuti). La permanenza in ospedale variava da 3 a 5 giorni (media, 3,6 giorni). Tutti i pazienti sono stati dimessi a casa con una dieta regolare. C’è stata una complicazione e nessun decesso. Otto pazienti hanno avuto una risoluzione completa dei loro sintomi. La procedura laparoscopica di Ladd è una procedura sicura ed efficace per i neonati, i bambini e gli adulti che hanno malrotazione intestinale senza volvolo midgut. I tempi operativi, la degenza ospedaliera e i risultati clinici sono stati accettabili. Raccomandiamo che l’intervento laparoscopico sia considerato nei pazienti con malrotazione intestinale senza volvolo. La malrotazione intestinale si presenta lungo un ampio spettro di varianti anatomiche e presentazioni cliniche. L’amministrazione di malrotation senza volvolo midgut rimane controverso. La maggior parte sostiene l’esecuzione della procedura Ladd su tutti i pazienti con malrotazione perché non c’è modo di sapere quali di questi pazienti svilupperanno un volvolo catastrofico dell’intestino medio. Alcuni propongono un approccio più selettivo a causa della morbilità associata all’intervento operativo. Ci sono state un certo numero di piccole serie e case report che descrivono l’uso della laparoscopia per diagnosticare e correggere la malrotazione. I sostenitori di questo metodo sottolineano la sua minima invasività, il rapido recupero dei pazienti e i risultati positivi. Descriviamo la nostra esperienza con la procedura laparoscopica Ladd e i suoi risultati a lungo termine.